絕經(jīng)后婦女宮頸病變的特點(diǎn)及其早期診斷

張艷麗

（河北省黃驊開發(fā)區(qū)博愛醫(yī)院 河北黃驊 061100）

宮頸癌是近年來發(fā)病率較高的婦科疾病，宮頸癌的發(fā)展歷經(jīng)時(shí)間較長，病情在不斷的進(jìn)展過程中是可以通過相應(yīng)治療進(jìn)行控制的，這則體現(xiàn)了早期篩查的重要性。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查法是絕經(jīng)后婦女宮頸癌篩查中常用的方法，早期檢出率相對較高，進(jìn)而可提高臨床治愈率[1-3]。本研究以1000名女性受檢者作為主要對象，進(jìn)一步評價(jià)宮頸癌篩查中液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月到2018年12月在我院行宮頸癌篩查的1000名女性作為主要研究對象，年齡最大62歲，最小22歲，平均年齡為（42.13±2.16）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4-6]：所有研究對象均無宮頸手術(shù)史，且有性生活史，對本研究知情同意，自愿參與研究。

1.2 研究方法 傳統(tǒng)巴氏涂片法：準(zhǔn)備好無菌棉球、巴氏涂片、宮頸刮板。將受檢者的宮頸擦拭干凈，將刮板插入宮頸，并圍繞宮頸旋轉(zhuǎn)，收集刮板上的細(xì)胞，涂抹在事先準(zhǔn)備好的涂片上，重復(fù)涂片，并用95%濃度酒精固定。將固定好的涂片行巴氏染色，并放在固定液中，再行篩查。

液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查：準(zhǔn)備好無菌棉球、保存細(xì)胞溶液的專用瓶、細(xì)胞刷、采集器和離心管。先用無菌棉球擦拭干凈宮頸表面的分泌物，將細(xì)胞刷輕輕插入宮頸內(nèi)，繞宮頸緩慢宣傳一周，收集脫落的細(xì)胞。將收集的細(xì)胞放置在收集瓶中，讓細(xì)胞充分溶解，并用采集器收集溶液中的細(xì)胞，制成標(biāo)本。將制作的標(biāo)本放置在離心管中慢速離心20分鐘，并取出2～3ml沉淀液，放置在保存溶液的瓶中，制作后行細(xì)胞薄層篩查。

1.3 觀察指標(biāo)（1）將病理學(xué)檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種篩查方法的陽性符合率。（2）比較兩種篩查方法在非典型鱗狀上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞低度病變、鱗狀上皮細(xì)胞高度病變及鱗狀上皮細(xì)胞癌變診斷上的符合率。（3）計(jì)算比較兩種篩查方法的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值及陽性預(yù)測值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方；計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05，則說明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩種篩查方法的陽性符合率 1000例接受宮頸癌篩查的女性中，有130例確診為宮頸癌。經(jīng)液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查診斷為陽性127例，陽性符合率為97.69%；經(jīng)統(tǒng)巴氏涂片法檢查診斷為陽性86例，陽性符合率為66.15%，兩組比較，X2=43.658，P=0.000＜0.05，有顯著差異。

2.2 比較液兩種篩查方法在不同病理上的診斷準(zhǔn)確性 130例經(jīng)手術(shù)病理確診的宮頸癌患者中，非典型鱗狀上皮細(xì)胞54例，鱗狀上皮細(xì)胞低度病變43例，鱗狀上皮細(xì)胞高度病變22例，鱗狀上皮細(xì)胞癌變11例。液基薄層細(xì)胞學(xué)在非典型鱗狀上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞低度病變、鱗狀上皮細(xì)胞高度病變及鱗狀上皮細(xì)胞癌變上的陽性符合率均明顯高于傳統(tǒng)巴氏涂片法，有顯著差異（P＜0.05），具體見表1。

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2.3 兩種篩查方法的敏感性、特異性、陰性預(yù)測值及陽性預(yù)測值比較 兩種檢查方法的特異性和陽性預(yù)測值均達(dá)到100%，但液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查法的診斷敏感性和陰性預(yù)測值均顯著高于傳統(tǒng)巴氏涂片法，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

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3 討論

研究結(jié)果顯示，經(jīng)液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查的陽性符合率、敏感性和陰性預(yù)測值均高于傳統(tǒng)巴氏涂片法，在不同病理上的陽性符合率更高。液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查法在傳統(tǒng)巴氏涂片法的基礎(chǔ)上進(jìn)行了調(diào)整，操作過程中用細(xì)胞刷收集宮頸表面脫落的細(xì)胞，拓寬了取樣的范圍，讓取樣更加全面，大大提高了診斷的準(zhǔn)確性[4-5]。