腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝囊腫的療效與安全性研究

劉興捷

（白銀市第二人民醫(yī)院普外科 730900）

引言

肝囊腫是肝膽外科收治的常見病癥之一，傳統(tǒng)治療時(shí)多行開腹手術(shù)來切除部分肝臟或者在囊腫部位進(jìn)行穿刺來抽取膿液，雖然效果較為顯著，但對(duì)患者的身體傷害較大，且并發(fā)癥較多[1]。隨著近年來微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)被廣泛用于臨床治療中。本次研究將就腹腔鏡技術(shù)在用于肝囊腫治療時(shí)的效果及安全性進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 本次研究收集我院2014年10月-2019年10月期間收治的170例肝囊腫患者臨床資料，根據(jù)治療方法不同將其分為開腹組（62例）和腹腔鏡組（108例）。開腹組62例患者中，男性27例，女性35例，年齡在31-60歲，平均年齡為43.28±3.43歲。腹腔鏡組108例患者中，男性47例，女性61例，年齡在32-60歲，平均年齡43.72±3.21歲.兩組患者的一般資料水平對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 治療方法 開腹組患者采用開腹手術(shù)治療，即患者在全麻狀態(tài)下，在其右上腹部肋緣下做手術(shù)切口，探查腹腔確定囊腫部位后，切除肝臟表面囊壁。在將囊液清洗干凈后，在囊壁細(xì)胞上滴3.0%碘酊，破壞細(xì)胞后認(rèn)真檢查手術(shù)創(chuàng)面，無異常后實(shí)施常規(guī)止血縫合。腹腔鏡組患者實(shí)施腹腔鏡下手術(shù)治療，即患者在全麻狀態(tài)于臍下建立CO2氣腹，控制腹內(nèi)壓在10-13mmHg范圍內(nèi)。根據(jù)術(shù)前設(shè)置，在充分暴露病灶組織后采用套管針行囊腫穿刺，少量抽取囊液后對(duì)其性質(zhì)進(jìn)行判斷。將囊壁切開后吸凈囊液，并在囊腫頂部使用超聲刀開窗。使用石碳酸擦拭囊腔內(nèi)面，用于破壞內(nèi)皮細(xì)胞。如囊腫體積較大可在囊腔內(nèi)放置引流管，待術(shù)后2-3天時(shí)拔除引流管。術(shù)后將患者氣腹內(nèi)氣體放出，使用創(chuàng)可貼處理創(chuàng)口。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)長、引流管放置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)長以及術(shù)后總膽紅素（TB）峰值和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）峰值情況，記錄兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結(jié)果

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P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

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與開腹手術(shù)患者相比，腹腔鏡治療患者術(shù)中出血量明顯下降，胃腸道恢復(fù)時(shí)間和住院時(shí)間明顯縮短，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

與開腹組患者相比，腹腔鏡組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降，

3 討論

肝囊腫在臨床中具有較高發(fā)病率，目前腹腔鏡技術(shù)和開腹手術(shù)都是其有效治療手段[2]。但開腹手術(shù)需要開腹將患者的肝臟組織部分切除或者抽取囊腫內(nèi)積液，對(duì)患者的身體傷害較為嚴(yán)重，極易發(fā)生各類術(shù)后并發(fā)癥。腹腔鏡作為一種微創(chuàng)技術(shù)，其具有操作簡便、安全性高、創(chuàng)傷小等特點(diǎn)，有利于患者術(shù)后的快速康復(fù)，目前已經(jīng)被廣泛用于多種腹腔疾病治療中[3]。本次研究結(jié)果可以看出，采用腹腔鏡技術(shù)治療的肝囊腫患者，其手術(shù)過程中出血量明顯下降，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)時(shí)間和出院時(shí)間均要早于手術(shù)治療患者，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯下降（P＜0.05），而術(shù)后患者各項(xiàng)肝臟指標(biāo)水平則與手術(shù)治療的患者無明顯的差異性（P＞0.05），表明腹腔鏡技術(shù)在用于肝囊腫治療時(shí)具有著良好的臨床治療效果，且具有較高的安全性，不會(huì)增加患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

結(jié)論

給予肝囊腫患者腹腔鏡治療能夠顯著提高臨床治療效果，且方法安全性較高，患者術(shù)后恢復(fù)較快，不會(huì)增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，適宜臨床推廣。