不同單次探頭接觸時(shí)間微波治療宮頸糜爛２３２例效果觀察

盧希平　朱海芳

宮頸糜爛是婦女常見的一種慢性宮頸炎，因其有白帶異常以及性交后出血等，常給許多婦女帶來困擾。目前治療宮頸糜爛的方法多為陰道用藥和物理方法。微波治療是治療宮頸糜爛很常用的物理方法，它經(jīng)濟(jì)方便而且療效相當(dāng)可靠。但當(dāng)宮頸糜爛深，局部組織增生明顯時(shí)，往往治療不夠徹底，達(dá)不到有效深度，導(dǎo)致久治不愈，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及痛苦。為探索一種比較恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式，提高宮頸微波治療的效果，我們于2006年12月—2007年5月，采用兩種不同的手術(shù)方法治療宮頸糜爛，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。お

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年12月—2007年5月，選取來我院就診的Ⅱ～Ⅲ度宮頸糜爛患者232例，年齡25～46歲，平均年齡35歲。宮頸糜爛判定根據(jù)全國醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材第六版《婦產(chǎn)科學(xué)》^{[1] 診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除以下情況：① 妊娠和已絕經(jīng)婦女。② 巴氏涂片、利普細(xì)胞學(xué)檢查、陰道鏡檢查、組織學(xué)活檢診斷為宮頸上皮內(nèi)瘤（CIN）Ⅰ～Ⅲ級、原位癌或早期宮頸癌者。③ 陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)伴有陰道滴蟲、霉菌、淋病、衣原體、支原體等感染者。}

1.2 方法

先進(jìn)行編號，病人來院后隨機(jī)抽取編號進(jìn)入相應(yīng)組。將觀察對象分為3組，選擇“治療1組”78例， “治療2組”82例，“對照組”72例。3組宮頸糜爛情況見表1。由專人進(jìn)行手術(shù)操作。本組患者均為1次治療療效觀察。兩微波治療組均在月經(jīng)干凈3～7 d內(nèi)進(jìn)行微波治療，術(shù)前3 d禁性生活，術(shù)后均置愛寶療栓1粒（德國百克頓藥廠生產(chǎn)）于陰道后穹隆，以后隔日晚間睡前自行放置，6粒為1療程。對照組也于月經(jīng)干凈3～7 d內(nèi)開始用愛寶療栓隔日晚間睡前自行放置治療1療程（6粒）。3組均于治療結(jié)束后2個(gè)月內(nèi)隨訪判斷療效。手術(shù)方法：排空膀胱后取膀胱截石位，用碘伏常規(guī)消毒外陰、陰道、宮頸，再用干棉球拭凈宮頸粘液，用微波（珠海市和佳醫(yī)療設(shè)備有限公司，型號：DWV-1V，類型：Ⅰ類B型微波治療儀）探頭觸及糜爛面，腳踏開關(guān)啟動(dòng)，功率、時(shí)間均由電腦控制，控制電功率為55W，治療面積超出糜爛面1～2 mm。“治療1組”每次探頭接觸時(shí)間為5 s，“治療2組”每次探頭接觸時(shí)間為18 s，探頭均可以反復(fù)接觸糜爛面，手術(shù)均使糜爛面變黃白為止。お

1.3 療效判定

① 治愈：宮頸光滑，糜爛面消失。② 顯效：糜爛面積縮小大于50%或Ⅲ度糜爛轉(zhuǎn)為Ⅱ度糜爛，Ⅱ度糜爛轉(zhuǎn)為Ⅰ度糜爛。③ 有效：糜爛面積縮小小于50%。④ 無效：糜爛面積無變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ²檢驗(yàn)、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。お

2 結(jié)果

2.1 治療效果

治療結(jié)束后2個(gè)月隨訪復(fù)查，治療1組宮頸糜爛治愈率為79.49%，治療2組宮頸糜爛治愈率為91.46%，對照組宮頸糜爛治愈率為4.16%。經(jīng)χ²檢驗(yàn)，3組治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）,治療2組與治療1組宮頸糜爛治愈率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。お

2.2 手術(shù)時(shí)間

治療2組平均手術(shù)時(shí)間短于治療1組，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表3。

2.3 術(shù)后陰道流液時(shí)間

治療1組術(shù)后陰道流液時(shí)間平均（10.58±1.99）d，治療2組術(shù)后陰道流液時(shí)間平均（10.09±1.67）d，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4 術(shù)后出血量

治療1組術(shù)后出血量少于月經(jīng)量70例，治療2組 術(shù)后出血量少于月經(jīng)量75例，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。お

3 討論

微波治療是一種新型的物理療法。本組資料中，兩微波治療組宮頸糜爛治愈率均明顯高于對照組（P＜0.05）。說明Ⅱ～Ⅲ度宮頸糜爛患者用微波治療效果明顯優(yōu)于單純用藥物治療。微波治療宮頸糜爛的原理是微波被人體組織吸收后，組織內(nèi)介質(zhì)偶極子隨頻率的變化使電能轉(zhuǎn)為熱能，能使局部血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，組織代謝增加，白細(xì)胞吞噬作用加強(qiáng)，促進(jìn)病理產(chǎn)物吸收、消散，促進(jìn)組織再生與修復(fù)，同時(shí)還有止血、消炎，殺滅腫瘤細(xì)胞的作用^[2]。微波對病灶組織進(jìn)行治療時(shí)表面很快結(jié)痂。采用治療1組的方法進(jìn)行微波治療，每次探頭與宮頸糜爛面的接觸時(shí)間為5 s，反復(fù)接觸糜爛面，術(shù)中可能由于治療深度不夠，探頭下組織內(nèi)的微血管尚未凝固閉合，且探頭下凝固組織與探頭易粘附等原因易引起術(shù)中出血。另由于治療深度不夠，宮頸糜爛的治愈率顯著低于“治療2組”。治療1組因探頭下凝固組織與探頭易粘附，手術(shù)時(shí)需清除粘附物后才能繼續(xù)手術(shù)，故導(dǎo)致治療時(shí)間延長。故在治療中把握好單次探頭接觸時(shí)間與深度，能顯著提高微波治療宮頸糜爛的療效，縮短手術(shù)時(shí)間。

愛寶療栓是一種強(qiáng)酸性物質(zhì)，pH值為0.6，其活性成分為聚甲酸酚磺醛，毒性極低。它對壞死或病變組織具有殺菌、凝結(jié)、止血和收斂作用。對壞死或病變組織及異味柱狀上皮具有選擇作用，能使病變組織凝結(jié)而易排出，對正常的鱗狀上皮無影響。能促進(jìn)組織再生修復(fù)，提高抗感染能力，抑制其它微生物生長，能明顯改善陰道內(nèi)環(huán)境及清潔度，避免壞死痂皮感染。微波治療后使用愛寶療栓12 d，可以使宮頸創(chuàng)面脫痂后藥物直接作用于宮頸的深部組織，促進(jìn)鱗狀上皮再生，從而加速糜爛面的愈合。收斂作用可使宮頸及陰道分泌物減少，從而明顯減少術(shù)后陰道排液量，能使血管收縮，并使血漿蛋白凝結(jié)而起止血作用。愛寶療配合微波治療中、重度宮頸糜爛，能達(dá)到滿意效果^[3]。お

4 參考文獻(xiàn)

［1］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 6版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:265.

［2］劉良春.微波治療慢性宮頸炎512例臨床分析[J].中國臨床醫(yī)藥研究雜志,2006,153:16.

［3］楊潔,陳敦金,余琳.愛寶療聯(lián)合微波治療宮頸糜爛的研究[J].中國婦幼保健,2006,21（17）:2441-2442.

(收稿日期：2008-12-12)