艾滋病發(fā)現(xiàn)近40年：“世紀(jì)絕癥”已變成可控慢性病

艾滋病出現(xiàn)的前6年，人類面臨的狀況是無(wú)藥可治。21世紀(jì)之后，艾滋病治療的研究越來(lái)越多，新型抗艾藥物層出不窮。6大類30余種抑制劑藥物獲批上市，原先的“世紀(jì)絕癥”變成了可以長(zhǎng)期控制的慢性病。

1981年，美國(guó)紐約和加州的兩家醫(yī)院接診了5名特殊的患者，這5名男性都在近期出現(xiàn)“胸悶氣短、干咳不止、劇痛皰疹纏身”等病癥，治療無(wú)效后全部死亡。隨后，全美出現(xiàn)了更多類似病癥，最顯著的特征是免疫系統(tǒng)全面崩潰。

同年9月24日，在病因仍舊不明的情況下，美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心首次使用AIDS來(lái)稱呼這一疾病。在中文里，它被稱為艾滋病，全名是獲得性免疫缺陷綜合征。

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，對(duì)于艾滋病的治療研究也越來(lái)越多。

從非洲殖民地到全世界

艾滋病病毒究竟來(lái)源于何處，又是如何傳播到人類身上的，至今尚無(wú)明確定論。絕大多數(shù)意見(jiàn)認(rèn)為，該病毒最早存在于非洲中西部猴子和猩猩的身上，而第一次跨物種傳染是在大約100年前的中非最大城市、而今剛果（金）的首都金沙薩。

20世紀(jì)20年代，剛果民主共和國(guó)還是比利時(shí)殖民地，而金沙薩剛剛成為首都，成為許多年輕男性的淘金圣地，同樣也聚集了許多性工作者。城市人口增長(zhǎng)、繁忙的運(yùn)輸網(wǎng)絡(luò)、性交易增加以及未經(jīng)消毒的注射行為等，使得艾滋病病毒傳播開(kāi)來(lái)。

20世紀(jì)40年代末期，每年超過(guò)100萬(wàn)人途經(jīng)金沙薩乘火車出行。艾滋病病毒從金沙薩傳至剛果（金）最南部和最北部的城市，那里連接南部非洲和東部非洲，成為最早的次級(jí)傳播中心。

第二次世界大戰(zhàn)期間，由于日本侵占了亞洲殖民地，盟軍失去了原料供應(yīng)，金沙薩負(fù)責(zé)向盟軍提供原料。戰(zhàn)后獨(dú)立浪潮席卷而來(lái)時(shí)，白人紛紛逃走，經(jīng)濟(jì)陷入崩潰，不少女性幾乎只能投身于性產(chǎn)業(yè)，加上血液傳播，艾滋病病毒開(kāi)始了較大范圍傳播。

另外，為了填補(bǔ)空缺，聯(lián)合國(guó)從海地雇請(qǐng)官員和教師。這些海地年輕人回到家鄉(xiāng)后，也把艾滋病病毒帶到了大西洋西岸。加拿大魁北克謝布魯克大學(xué)的傳染病專家雅克·佩因認(rèn)為，海地太子港的加勒比血紅素（音譯）血漿中心是艾滋病的“擴(kuò)大器”：衛(wèi)生條件極差，每個(gè)月賣血者多達(dá)6000人，每月給美國(guó)輸送約6056升的血漿。

從此，艾滋病的現(xiàn)代史拉開(kāi)帷幕。

華人研發(fā)“雞尾酒療法”

因?yàn)閭鞑パ杆?、致死率高，艾滋病?duì)人類的健康構(gòu)成了極大威脅。

2001年，聯(lián)合國(guó)發(fā)表報(bào)告，表示艾滋病已成全球人類的第四大死因。自艾滋病病毒發(fā)現(xiàn)和流行以來(lái)，全球有超過(guò)7000萬(wàn)感染者，其中3500萬(wàn)患者死亡。

治愈艾滋病成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界重要攻克的方向，目前治療方法取得了突破性進(jìn)展。

艾滋病出現(xiàn)的前6年，人類面臨的狀況是無(wú)藥可治。直至1987年3月19日，首個(gè)抗艾滋病藥物齊多夫定獲批上市，從研發(fā)到臨床運(yùn)用只用了20個(gè)月。時(shí)至今日，齊多夫定依然是抗艾滋病的有效藥物之一。

華裔醫(yī)學(xué)家也作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)?！半u尾酒療法”創(chuàng)始人、華裔美籍教授何大一的研究發(fā)現(xiàn)，徹底改變了艾滋病治療的格局。

艾滋病患者服用單一藥物很容易出現(xiàn)耐藥性。何大一團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，如果一次向患者提供3至4種不同的藥物，可以有效避免這個(gè)問(wèn)題?！半u尾酒療法”的出現(xiàn)徹底改變了艾滋病的治療現(xiàn)狀，成為標(biāo)準(zhǔn)療法。

進(jìn)入21世紀(jì)，艾滋病治療的研究越來(lái)越多，新型抗艾藥物層出不窮。6大類30余種抑制劑藥物獲批上市，原先的“世紀(jì)絕癥”變成了可以長(zhǎng)期控制的慢性病。

在治療艾滋病的研究中，研究者意外發(fā)現(xiàn)，艾滋病毒想要侵入免疫系統(tǒng)，必須同時(shí)結(jié)合免疫細(xì)胞表面的CD4和CCR5。有一些攜帶CCR5突變的人（免疫細(xì)胞表面沒(méi)有CCR5分子）依然能正常生活。

2006年，柏林病人蒂莫西·雷·布朗因?yàn)榛加屑毙怨撬栊园籽⌒悦刮?，他獲得了一名攜帶突變CCR5的捐贈(zèng)者的骨髓。來(lái)自供體骨髓的造血干細(xì)胞成功發(fā)育成一套不受艾滋病侵襲的免疫系統(tǒng)，將艾滋病病毒清除干凈。

今年3月，運(yùn)用了同樣療法的倫敦病人宣布成功治愈艾滋病。然而在治愈之后，并不是艾滋病的一切痕跡都被抹掉了。他們體內(nèi)的一些細(xì)胞仍然含有藏在細(xì)胞核中的艾滋病基因片段。雖然已有兩例成功案例，但由于CCR5天然突變?cè)谌巳褐袠O為罕見(jiàn)，找到配型合適的CCR5突變骨髓捐贈(zèng)是非常困難的事，這也大大限制了此種試驗(yàn)性療法的應(yīng)用。

中國(guó)抗“艾”

1985年，中國(guó)發(fā)現(xiàn)第一起艾滋病病例，此后從沿海等地開(kāi)始向內(nèi)地?cái)U(kuò)散。但中國(guó)整體上屬于艾滋病低流行國(guó)家。

根據(jù)官方估算，至2018年年底，中國(guó)存活艾滋病感染者約125萬(wàn)，盡管數(shù)量不小，但流行率僅為萬(wàn)分之九。

對(duì)于我國(guó)艾滋病防治來(lái)說(shuō)，2004年是值得關(guān)注的一年。當(dāng)年2月10日成立了國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)，這標(biāo)志著艾滋病防治國(guó)家級(jí)統(tǒng)籌機(jī)構(gòu)正式成立。這也是國(guó)家出臺(tái)艾滋病政策最多的一年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》《艾滋病防治條例》等政策相繼出臺(tái)。

同時(shí)，2004年我國(guó)開(kāi)始實(shí)施艾滋病防治“四免一關(guān)懷”政策：為自愿接受艾滋病檢測(cè)人員提供免費(fèi)咨詢和初篩檢測(cè)、為感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦提供免費(fèi)母嬰阻斷藥物、為農(nóng)村和城市低收入艾滋病患者提供免費(fèi)抗病毒治療藥物、為艾滋病感染家庭的兒童提供免費(fèi)上學(xué)、為生活困難的艾滋病感染家庭提供關(guān)懷和支持。

截至目前，艾滋病的傳播途徑主要為性傳播、血液傳播以及母嬰傳播。而社會(huì)對(duì)于艾滋病的討論遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了其作為生理疾病本身的范疇。歧視和羞恥感讓社會(huì)面對(duì)艾滋病問(wèn)題時(shí)，常呈現(xiàn)出失聲和獵奇兩個(gè)極端狀態(tài)，這同困境一起，造成了艾滋病患者被孤立。

2000年之后，有關(guān)艾滋病的討論議題更多在其社會(huì)性問(wèn)題上。

2002年、2003年，連續(xù)兩年世界艾滋病日的宣傳主題都為“相互關(guān)愛(ài)，共享生命”。其中被普遍認(rèn)為最有意義的一項(xiàng)是支持“身份保密”條款，即艾滋病病毒感染者能夠匿名記錄檔案。

為去除污名化，不少國(guó)家也發(fā)布了相關(guān)的條例或法案。中國(guó)在《艾滋病防治條例》中指出，任何單位和個(gè)人不得歧視艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬。艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家屬享有的婚姻、就業(yè)、就醫(yī)、入學(xué)等合法權(quán)益受法律保護(hù)。

隨著科技發(fā)展，尤其是抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物的研發(fā)使用，治療層面上不再談“艾”色變。世界衛(wèi)生組織指出，在當(dāng)前醫(yī)療技術(shù)下，艾滋病已從毀滅性流行病變?yōu)榭晒芾淼穆圆　?/p>

國(guó)際社會(huì)經(jīng)驗(yàn)表明，艾滋病防治政策的推進(jìn)及改革，對(duì)解決或緩解艾滋病問(wèn)題極其重要。

（水云間薦自《江蘇科技報(bào)》）