“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)老年健康服務(wù)信息化的對策建議

劉寧鵬 張強

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+”已運用于不同領(lǐng)域，為各大領(lǐng)域帶來切實好處。然而，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下社區(qū)老年健康服務(wù)信息化中還存在著一些問題需要解決，如電子健康檔案、安全隱私問題、信息化各區(qū)域發(fā)展狀況等方面。本文在分析目前社區(qū)老年健康服務(wù)信息化發(fā)展困境的基礎(chǔ)上，對于如何解決目前的困境提出了建議，以期待在社區(qū)老年健康服務(wù)信息化的過程中提供一定的幫助，讓社區(qū)老年健康服務(wù)需求得到滿足。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+”；老年健康服務(wù)；信息化

★基金項目：國家社會科學基金項目“社會力量參與社區(qū)老齡人口健康服務(wù)的機制研究”（16CGL068）。

引言

《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》指出，依托現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)資源和社會力量，以社區(qū)為基礎(chǔ)，搭建養(yǎng)老信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺，促進智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提供護理看護、健康管理、康復照料等居家養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)水平[1]。其中，社區(qū)老年健康服務(wù)作為養(yǎng)老服中的一個領(lǐng)域，其發(fā)展同樣離不開互聯(lián)網(wǎng)的支持，可以通過互聯(lián)網(wǎng)對社區(qū)老年健康服務(wù)資源的整合與優(yōu)化，提高社區(qū)老年健康服務(wù)信息化的程度，使社區(qū)老年人體驗到精準化的健康服務(wù)。

1、研究緣起

據(jù)國家統(tǒng)計局發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，2017年我國65歲及以上老年人口達到15831萬人，已占總?cè)丝诘?1.4%[2]。當今世界除了老齡化程度在不斷的加深以外，互聯(lián)網(wǎng)也在快速的發(fā)展，為了使老年健康服務(wù)的功能發(fā)揮到最佳，使用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)介入到老年健康服務(wù)的發(fā)展中是必不可少的手段。因此，在面對不斷增加的且具有多元化多層次等特點的老年健康問題，依托“互聯(lián)網(wǎng)+”背景的老年健康服務(wù)信息化發(fā)展成為了解決老年健康問題的一種新型方式。

我國目前的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老模式，其主要的發(fā)展領(lǐng)域包含了：生活服務(wù)、老年電子商務(wù)、互聯(lián)網(wǎng)背景下的老年扶貧、教育等方面[3]。上述可以稱之為智能化養(yǎng)老模式，智能化養(yǎng)老包含了各式的功能，含有養(yǎng)老方面的多個領(lǐng)域與方向，老年健康服務(wù)信息化也為智能化養(yǎng)老做出了貢獻。此外，中國目前的養(yǎng)老模式中，選擇居家養(yǎng)老的人群占據(jù)了70%，社區(qū)養(yǎng)老以及社會機構(gòu)養(yǎng)老占比較小。但是隨著目前互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展以及老齡化速度的加快，智能化養(yǎng)老的進程也在加速，提高養(yǎng)老管理服務(wù)應當結(jié)合互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)從生理、心理、行為及生活環(huán)境四個方面。想要對養(yǎng)老服務(wù)方式進行轉(zhuǎn)變，需要政府從頂層設(shè)計給予政策扶持，以智能化技術(shù)為引領(lǐng)，推動配套設(shè)施的跟進，突出智能管理服務(wù)，全面提升中國老年人的幸福指數(shù)[4]。因此，本文通過分析目前社區(qū)老年健康服務(wù)信息化在實施過程中出現(xiàn)的困境，借此提出進一定的對策與思考，滿足老年人日益多元化、復雜化的健康需求。

2、社區(qū)老年健康服務(wù)信息化的發(fā)展困境

老年健康服務(wù)借助于各種物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以及計算機網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)，其在實施過程中更加的側(cè)重于老年人的健康預防。目前雖然以“互聯(lián)網(wǎng)+”為形式開展了各種各樣的老年健康服務(wù)，但其共性是線上與線下服務(wù)相結(jié)合的方式，各方面的發(fā)展仍存在著不同的困境。

2.1 老年電子健康檔案缺乏有效整合

信息化的發(fā)展一步步提高了居民的生活水平，老年電子健康檔案也在不斷完善。老年電子健康檔案記錄了老年人的日常行為，生理特點以及心理特點等多個方面，是開展老年健康服務(wù)工作的一個重要依據(jù)和參考，對其設(shè)定統(tǒng)一的標準以及進行系統(tǒng)的整合是一個必要的過程。目前我國老年電子健康檔案具有以下的問題：（1）研究視角有待拓寬。目前對于老年電子健康檔案整合優(yōu)化的研究關(guān)注點主要集中在患有慢性病的老年人檔案、老年人的生理健康檔案以及社區(qū)中各種護理服務(wù)的檔案管理，缺乏如何將信息化技術(shù)與其相結(jié)合，提出有針對性、有創(chuàng)新性的電子健康檔案管理。（2）不同區(qū)域的電子健康檔案之間沒有進行有效的共享與整合。不同地方的電子健康檔案具有不同的側(cè)重點，各個地方的電子健康檔案都相互獨立，沒有統(tǒng)一的建檔標準，造成了檔案數(shù)據(jù)難以進行有效的共享。此外，電子健康檔案的概念界定，內(nèi)容規(guī)范等方面都未形成統(tǒng)一。（3）關(guān)于電子健康檔案動態(tài)數(shù)據(jù)的研究缺乏，數(shù)據(jù)并不是一成不變的，需要進行及時的更新與替換。現(xiàn)在大多仍然關(guān)注的是檔案靜態(tài)數(shù)據(jù)與單一數(shù)據(jù)的研究，缺乏對此如何進行深入整合的研究[5-6]。因此，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下如何整合各類老年電子健康檔案資源，如何劃分老年電子健康檔案所囊括的要素與不同側(cè)重點，已經(jīng)成為了阻礙社區(qū)老年健康服務(wù)信息化這一進程中的一個亟需解決的問題。

2.2 服務(wù)隊伍專業(yè)化不足及安全隱私問題

服務(wù)質(zhì)量與網(wǎng)絡(luò)隱私安全也是發(fā)展中的一個重要問題，涉及到互聯(lián)網(wǎng)就必須關(guān)注到網(wǎng)絡(luò)安全隱私的問題。首先，在社區(qū)老年健康服務(wù)隊伍中，服務(wù)人員專業(yè)化的高低不僅僅決定著服務(wù)質(zhì)量的高低，仍然決定著老年人個人信息安全的問題，不僅需要關(guān)注智能產(chǎn)品在安全信息上可能存在的技術(shù)漏洞，也需要注意由操作不規(guī)范引發(fā)的個人信息的泄露。其次，老年健康服務(wù)信息化推進需要將老年人的個人數(shù)據(jù)與信息放在網(wǎng)絡(luò)上，在網(wǎng)絡(luò)平臺中放入老年人的基本資料與各項隱私信息需要一定的安全防范措施，如果沒有實施相應的安全措施進行保護，讓老年人的個人隱私信息得到保障，那么對于老年人來說就將是一個危險的行為。然后，部分老年人自身對于網(wǎng)絡(luò)上的各種信息的甄別能力較差，分不清網(wǎng)絡(luò)信息垃圾與真實信息，因此可能產(chǎn)生被詐騙以及收到虛假信息等阻礙老年人上網(wǎng)的行為，從而讓老年人自己無意中泄露個人信息，使得老年人對于互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)生抵觸信息，不利于推進信息化的進程。最后，智能化技術(shù)的不斷成熟，導致智能健康產(chǎn)品的不斷增加，但是由于是新興產(chǎn)業(yè)，部分質(zhì)量不佳的產(chǎn)品充斥在市場之中，這些產(chǎn)品對老年人健康并沒有帶來真正的好處，反而由其測量的虛假數(shù)據(jù)等信息，容易給人帶來一定的干擾[7]。因此，也并不能讓老人得到實惠的好處。

2.3 社區(qū)健康服務(wù)信息化區(qū)域發(fā)展不均衡

互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展和經(jīng)濟的發(fā)展有著不可分割的關(guān)系，因此社區(qū)老年健康服務(wù)信息化的發(fā)展也往往在經(jīng)濟較為發(fā)達的地區(qū)先鋪展開來，作為試點地區(qū)，發(fā)展到一定程度之后，以此為經(jīng)驗再依次拓展到全國。由此帶來的情況往往是試點區(qū)域相關(guān)基礎(chǔ)建設(shè)與措施發(fā)展的領(lǐng)先于其他區(qū)域，其他地區(qū)可能還處于起步的階段而落后于第一批試點地區(qū)。以我國東、中、西部地區(qū)為例，養(yǎng)老服務(wù)信息平臺的建設(shè)存在很大的差距，其中以東部地區(qū)作為帶頭者，養(yǎng)老信息平臺建設(shè)的已經(jīng)不錯，中部次之，西部最差[8]。除了全國各個區(qū)域信息化程度的不同，我國城鄉(xiāng)之間老年健康服務(wù)的信息化發(fā)展也不均衡，城鎮(zhèn)的老年人不僅僅普遍的文化程度比農(nóng)村老年人高，其收入水平，支出水平等方面也比農(nóng)村老年人能力強。雖然隨著我國相關(guān)支持政策的覆蓋范圍不斷的擴大，互聯(lián)網(wǎng)福利覆蓋面也越來越廣，但是從各個區(qū)域的互聯(lián)網(wǎng)上網(wǎng)人數(shù)以及上網(wǎng)所瀏覽的信息來看，互聯(lián)網(wǎng)在城鄉(xiāng)之間的發(fā)展仍然存在著很大的差距[9]。因此，城鎮(zhèn)社區(qū)老年健康服務(wù)的信息化程度要普遍高于農(nóng)村。由此可以看出，受到區(qū)域內(nèi)自身的經(jīng)濟與科技發(fā)展的不同，老年人在享受健康服務(wù)信息化的資源上存在著不同的差異。

3、社區(qū)老年健康服務(wù)信息化的對策建議

目前，“互聯(lián)網(wǎng)+”應用于各個領(lǐng)域，也為老年健康服務(wù)領(lǐng)域帶來了切實的好處，逐步獲得了認同。但是，如何在現(xiàn)實場景中有效的發(fā)揮出信息技術(shù)的功能，還存在著一定的問題，需要得到改善。

3.1 完善老年電子健康檔案建設(shè)

在電子檔案建設(shè)中，政府應該起主導作用，從頂層制定整體的發(fā)展策略，通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各大醫(yī)療機構(gòu)等不同組織之間相互協(xié)作，推進老年健康服務(wù)信息化的進程。在此過程中，要加強建設(shè)電子健康檔案的標準體系，建立統(tǒng)一的標準內(nèi)容，核對數(shù)據(jù)的真實性，

利用現(xiàn)有的數(shù)據(jù)資料，分析老年人對于健康服務(wù)的需求，從而滿足老年人在預防保健，社區(qū)醫(yī)療等方便的需求。與此同時，宣傳也是必不可少的一部分，需向老年人耐心講解電子健康檔案的益處與優(yōu)勢，引導其正確填寫各項資料，減少數(shù)據(jù)上的誤差。

3.2 加大扶持力度，培養(yǎng)專業(yè)化人才

社區(qū)老年健康服務(wù)的質(zhì)量離不開專業(yè)化人才的支持，要提高服務(wù)的質(zhì)量以及確保數(shù)據(jù)的可靠性和安全性，離不開對相關(guān)的專業(yè)進行復合型人才的培養(yǎng)。我國首先應該對相關(guān)的產(chǎn)業(yè)加大扶持力度，提高智能化產(chǎn)品質(zhì)量的安全標準，嚴格把關(guān)，維護老年人的個人信息以及保護老年人的身心健康。其次，未來我國老年人口將占據(jù)總?cè)丝诘南喈斠徊糠?，應該大力培養(yǎng)符合社區(qū)老年健康服務(wù)信息化發(fā)展的復合型人才，在各大高校開設(shè)相應的課程以及實踐基地提供對應崗位，對理論與實踐雙方面進行培養(yǎng)。

3.3 鼓勵社會力量參與，縮小各區(qū)域差距

我國老年人口群體的日益擴大，將會對傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式產(chǎn)生沖擊甚至是顛覆，逐漸走向市場化的養(yǎng)老方式[10]。在此階段，政府通過一定的政策傾斜，對發(fā)展相對落后的區(qū)域加大補貼力度，吸引社會力量參與到老年健康服務(wù)信息化的建設(shè)中，一方面通過市場競爭的手段可以加快老年健康服務(wù)信息化的進度，另一方面，有利于縮小我國各個區(qū)域以及城鄉(xiāng)區(qū)域間的差距。

參考文獻：

[1] 國務(wù)院.《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導意見》國發(fā)[R].（2015）40號.

[2] 國家統(tǒng)計局.中國統(tǒng)計年鑒[J].北京：中國統(tǒng)計出版社，2018.

[3] 李宏潔，張艷，余自娟，等.中國“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”發(fā)展現(xiàn)狀及啟示[J].中國老年學雜志，2019，39（12）：3075-3079.

[4] 常紅.智能化養(yǎng)老 破解養(yǎng)老服務(wù)難題[J].就業(yè)與保障，2013（11）： 39.

[5] 封衛(wèi)娟.關(guān)于建立居民電子健康檔案的建議[J].中國衛(wèi)生監(jiān)督雜志，2019，26（01）：97-99.

[6] 田野，白文琳，安小米.智慧養(yǎng)老背景下老年服務(wù)檔案資源的整合與知識本體構(gòu)建研究[J].北京檔案，2015（08）：40-42.

[7] 曹振麗，雷國華，楊春波.基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的山東智慧居家養(yǎng)老現(xiàn)狀及前景[J].現(xiàn)代商業(yè)，2018（05）：64-65.

[8] 張麗雅，宋曉陽.信息技術(shù)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的應用與對策研究[J].科技管理研究，2015，35（05）：170-174.

[9] 彭坤.“互聯(lián)網(wǎng)+”視角下的城鄉(xiāng)差異研究[J].農(nóng)業(yè)經(jīng)濟， 2017（09）：43-45.

[10] 于瀟，孫悅.“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”：新時期養(yǎng)老服務(wù)模式創(chuàng)新發(fā)展研究[J].人口學刊，2017，39（01）：58-66.

作者簡介：

劉寧鵬，上海工程技術(shù)大學碩士研究生，研究方向：社會保障；

張強，上海工程技術(shù)大學社會科學學部副教授，研究方向：健康經(jīng)濟學。