增視明目湯治療干性年齡相關(guān)性黃斑變性(肝腎陰虛證)的臨床療效

梁振華

【摘要】目的 分析肝腎陰虛型干性年齡相關(guān)性黃斑變性（AMD）患者應(yīng)用增視明目湯治療效果。方法 將我院2017年2月～2019年5月收治干性AMD（肝腎陰虛證）患者87例，隨機(jī)分為對(duì)照組43例、觀察組44例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組使用增視明目湯治療，觀察兩組療效。結(jié)果 觀察組有效率90.91%優(yōu)于對(duì)照組67.44%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于肝腎陰虛證AMD患者（干性）在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合中藥增視明目湯，可有效改善患者體征、病癥，療效確切，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝腎陰虛證;增視明目湯;年齡相關(guān)性黃斑變性;干性

【中圖分類號(hào)】R256.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.12..01

AMD是臨床眼科高發(fā)性疾病，又稱老年性黃斑變性，可分為濕性、干性兩類;其中干性AMD起病緩慢，患者或病后，視力水平逐漸下降，最終可致盲，對(duì)患者生活水平造成嚴(yán)重影響。近年來，我國AMD發(fā)病率不斷升高，如何有效治療該病癥，顯得尤為迫切[1]。本文篩選87例干性AMD（肝腎陰虛證）患者實(shí)施對(duì)照研究，取得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2017年2月～2019年5月我院眼科收治87例干性AMD患者，經(jīng)中醫(yī)辨證均為肝腎陰虛型，入選對(duì)象符合“年齡相關(guān)性黃斑變性”中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組43例中，男29例、女14例，年齡52～68歲，平均年齡（63.7±7.2）歲;觀察組44例中，男33例、女11例，年齡50～70歲，平均年齡（64.1±6.8）歲。比價(jià)兩組資料（P>0.05）有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)治療，如：口服維生素E膠囊（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20003539），0.3 g/次，3次/d，口服維生素C片（東北制藥集團(tuán)沈陽第一制藥，國藥準(zhǔn)字H21022862），0.1 g/次，1次/d，持續(xù)治療30 d為1療程，共計(jì)治療2療程，觀察效果。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，結(jié)合增視明目湯治療，藥方：取紅景天、車前子、墨旱蓮各12g，丹皮、菊花、陳皮、白鼠、柴胡、茯苓、山藥、枸杞子、女貞子各10g，以水煎煮，早晚分服，治療30d為1療程，共計(jì)2療程。

1.3 中醫(yī)證候療效

根據(jù)“中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則”中評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，痊愈：患者治療2療程后，證候積分減少95%及以上，體征、癥狀基本消失、或完全消失;顯效：治療后，患者中醫(yī)證候積分減少70%及以上，癥狀、體征明顯改善;有效：治療2療程后，患者證候積分下降30%及以上，癥狀、體征開始好轉(zhuǎn);無效：未滿足以上任何標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0處理計(jì)數(shù)、計(jì)量資料，分別采用x2、t進(jìn)行檢驗(yàn)，并使用百分?jǐn)?shù)%、平方差（x±s）表示，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

中醫(yī)證候療效，觀察組44例中，顯效17例、有效23例、無效4例，治療有效率90.91%;對(duì)照組43例中，顯效10例、有效19例，無效14例，治療有效率67.44%。觀察組有效率90.91%優(yōu)于對(duì)照組67.44%，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較（x2=16.704，P<0.05）。

3 討 論

干性AMD是導(dǎo)致患者失明的主要病因之一，不僅對(duì)患者視力損害嚴(yán)重，且對(duì)其生活、心理、工作均造成不同程度影響。臨床中相比于濕性AMD發(fā)病率，干性AMD明顯較高，且治療相對(duì)較為困難，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療效果欠佳。因此，探究一種有效治療措施，對(duì)改善患者生活質(zhì)量等意義重大。

有學(xué)者指出，心理因素、精神狀態(tài)在該病癥發(fā)生發(fā)展中起到重要作用[2]。近年來，中醫(yī)學(xué)被廣泛應(yīng)用于臨床，在各類疾病治療中取得較為良好成績。而在中醫(yī)學(xué)研究討論中，從未涉及精神因素對(duì)AMD的影響;但中醫(yī)理論認(rèn)為，人屬于一個(gè)整體，臟器病變與情志有莫名關(guān)系;從中醫(yī)情志角度分析，該病癥屬于“郁病”范疇，主因氣機(jī)郁滯、情志不舒所致;肝臟性喜條達(dá)，主疏泄，多以肝氣郁結(jié)為中心，其主要病機(jī)為肝郁腎虛;治療應(yīng)以養(yǎng)血明目、補(bǔ)益肝腎為主[3]。

本文對(duì)觀察組應(yīng)用中藥增視明目湯治療，方中枸杞子為君藥，具有明目、補(bǔ)腎、益精的作用;女貞子、墨旱蓮則可滋補(bǔ)肝腎、益精血;陳皮、茯苓、白術(shù)、山藥、甘草等為佐藥，可發(fā)揮理氣健脾、健脾寧心、益氣健脾、補(bǔ)脾益氣、補(bǔ)脾養(yǎng)胃的作用，柴胡具有疏氣解郁、疏肝利膽的效果，諸藥合用共奏養(yǎng)血明目、補(bǔ)益肝腎的效果。結(jié)果顯示，觀察組有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)干性AMD患者應(yīng)用中藥治療，效果良好，可改善病癥、體征，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 肖建彪，朱成義.自擬滋陰明目湯辨證加減治療肝腎虧虛型年齡相關(guān)性黃斑變性的臨床研究[J].四川中醫(yī)，2017，8（4）：126-128.

[2] 閆 泉，YanQuan.自噬在干性年齡相關(guān)性黃斑變性中的作用研究進(jìn)展[J].中華實(shí)驗(yàn)眼科雜志，2015，33（10）：949-952.

[3] 張欣桐，梁鳳鳴，王 莉，等.杞黃顆粒對(duì)肝腎陰虛型年齡相關(guān)性黃斑變性臨床證候的影響[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，36（3）：187-190.