基層醫(yī)院助產(chǎn)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀分析及對策

馬秀紅

摘 要 目的：分析基層醫(yī)院助產(chǎn)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀及對策。方法：選取我院2015年1月-2017年1月的產(chǎn)科資料，設(shè)為對照組，分析助產(chǎn)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀。另選取我院2017年3月-2019年3月的產(chǎn)科資料，設(shè)為觀察組，結(jié)合對照組分析結(jié)果進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)對。對比兩組職業(yè)暴露發(fā)生率。結(jié)果：基層醫(yī)院助產(chǎn)士職業(yè)暴露發(fā)生率偏高，牽涉到接觸暴露、損傷暴露和動態(tài)因素暴露三個方面。觀察組職業(yè)暴露發(fā)生率低于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：基層醫(yī)院助產(chǎn)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀不理想，可借助對應(yīng)策略予以控制。

關(guān)鍵詞 基層醫(yī)院 助產(chǎn)士 職業(yè)暴露 接觸暴露

中圖分類號：R471文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

0前言

職業(yè)暴露在醫(yī)療工作者群體中較為多見，助產(chǎn)士屬職業(yè)暴露的高危群體之一，基層醫(yī)院中，助產(chǎn)士職業(yè)暴露情況尤為明顯。此前學(xué)者分析發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)過程中，直接接觸、間接接觸均可能造成或增加助產(chǎn)士職業(yè)暴露問題、隱患，職業(yè)暴露因素相對明確，這為該問題的應(yīng)對提供了思路，我院通過對照實(shí)驗(yàn)研究如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2015年1月-2017年1月的產(chǎn)科資料為對照組，另以我院2017年3月-2019年3月的產(chǎn)科資料為觀察組。兩組各選取25例分娩手術(shù)作為直接對比對象，各選取5位助產(chǎn)士進(jìn)行工作信息對比。對照組助產(chǎn)士：均為女性，年齡23-42歲，平均（32.5.8）歲。工作2-12年，平均（4.3.8）年。觀察組助產(chǎn)士：均為女性，年齡22-43歲，平均（32.4.9）歲。工作1-13年，平均（4.4.8）年。兩組對比（P>0.05）。

1.2方法

調(diào)取對照組資料進(jìn)行分析，篩選出現(xiàn)職業(yè)暴露問題的助產(chǎn)士，就其工作過程進(jìn)行拆解，了解職業(yè)暴露的主要因素，多因素導(dǎo)致的職業(yè)暴露，取核心因素作為分析對象，按發(fā)生1例計(jì)算。結(jié)合對照組分析結(jié)果，于觀察組工作中推行三項(xiàng)應(yīng)對措施：

（1）自護(hù)培育。所有助產(chǎn)士周期接受培訓(xùn)，掌握助產(chǎn)流程、主要技術(shù)，為保證培育效果，在常規(guī)培育的基礎(chǔ)上，引入遠(yuǎn)程信息化培育機(jī)制，將助產(chǎn)相關(guān)知識加工為視頻、圖片等，遠(yuǎn)程予以發(fā)送，鼓勵自主學(xué)習(xí)。（2）健康教育。面向孕產(chǎn)婦開展健康教育，使其依從性得到提升，教育方式強(qiáng)調(diào)多樣化，包括語言指導(dǎo)、微視頻教育等，核心內(nèi)容為分娩流程、注意事項(xiàng)以及需要配合助產(chǎn)士的環(huán)節(jié)。此外也向存在妊娠意愿的女性進(jìn)行健康教育。（3）重點(diǎn)預(yù)防。加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦個體情況的分析，對存在先天疾病、妊娠期疾病、依從性不佳的孕產(chǎn)婦給予記錄。助產(chǎn)過程中加強(qiáng)助產(chǎn)士自我保護(hù)，規(guī)范使用各類銳器，穿戴整齊的防護(hù)裝備，加強(qiáng)術(shù)中對產(chǎn)婦的疏導(dǎo)，取得其有效配合。

1.3觀察指標(biāo)

分析基層醫(yī)院助產(chǎn)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀，對比兩組職業(yè)暴露發(fā)生率。因手術(shù)例數(shù)為25例，以25為基數(shù)，進(jìn)行職業(yè)暴露發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)。

2結(jié)果

2.1基層醫(yī)院助產(chǎn)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀

基層醫(yī)院助產(chǎn)士職業(yè)暴露情況較為嚴(yán)重，見表1：

2.2兩組職業(yè)暴露發(fā)生率

對照組見職業(yè)暴露20例，占比80.00%（20/25），觀察組見職業(yè)暴露共9例，包括接觸暴露4例、損傷暴露3例，動態(tài)因素暴露2例，占比36.00%（9/25），兩組職業(yè)暴露發(fā)生率對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，X2=12.085）。

3討論

3.1基層醫(yī)院助產(chǎn)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀

基層醫(yī)院面向數(shù)目龐大的產(chǎn)婦群體提供服務(wù)，工作內(nèi)容多、壓力大，助產(chǎn)士職業(yè)暴露問題由來已久，牽涉到多個影響因素。此前學(xué)者在研究中發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)過程中，助產(chǎn)士與產(chǎn)婦血液、羊水接觸導(dǎo)致的接觸暴露相對較多，占比在30%-40%之間，其次為損傷暴露，如銳器劃傷，占比在20%-30%之間。動態(tài)因素所致職業(yè)暴露發(fā)生率較低，包括產(chǎn)婦抓傷、助產(chǎn)士自身能力較差導(dǎo)致的不規(guī)范操作等，占比在10%-20%之間。我院研究結(jié)果與此相似，對照組見20例職業(yè)暴露，接觸暴露占比36.00%、損傷暴露占比28.00%，動態(tài)因素暴露占比16.00%。

3.2基層醫(yī)院助產(chǎn)士職業(yè)暴露應(yīng)對策略

結(jié)合對照組分析結(jié)果，在觀察組工作中，推行三項(xiàng)應(yīng)對策略控制基層醫(yī)院助產(chǎn)士職業(yè)暴露問題，包括自護(hù)培育、健康教育、重點(diǎn)預(yù)防。自護(hù)培育強(qiáng)調(diào)減少接觸暴露、銳器劃傷、動態(tài)因素暴露問題，以多樣化的方式，提升了基層醫(yī)院助產(chǎn)士工作能力和自我保護(hù)意識。健康教育則有助于提升產(chǎn)婦依從性，進(jìn)一步控制動態(tài)因素所致職業(yè)暴露問題。重點(diǎn)預(yù)防有助于結(jié)合產(chǎn)婦特點(diǎn)應(yīng)對職業(yè)暴露，降低抓傷、依從性不足所致職業(yè)暴露的隱患。從結(jié)果上看，在上述對策支持下，觀察組職業(yè)暴露發(fā)生率為36.00%，低于對照組的80.00%，成效理想。

綜上所述，基層醫(yī)院助產(chǎn)士職業(yè)暴露現(xiàn)狀不理想，借助對應(yīng)策略能夠予以控制，降低職業(yè)暴露發(fā)生率，可推廣。

參考文獻(xiàn)

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