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    沙庫巴曲纈沙坦治療老年人擴(kuò)張型心肌病致慢性心力衰竭的療效觀察

    2020-06-19 08:50:35王曉俊
    關(guān)鍵詞:沙庫巴曲纈沙坦擴(kuò)張型心肌病慢性心力衰竭

    王曉俊

    【摘要】目的 分析老年人擴(kuò)張性心肌病所致的慢性心力衰竭應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療的臨床療效。方法 選取2017年3月-2019年1月我院收治的擴(kuò)張型心肌病所致的慢性心力衰竭老年患者80例為研究對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,對照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依那普利治療,觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦治療,比較分析兩組患者治療效果。結(jié)果 治療后觀察組患者心功能相關(guān)指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),在不良反應(yīng)率方面兩組無顯著差異(P>0.05)。結(jié)論 應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦治療擴(kuò)張型心肌病所致的慢性心力衰竭老年患者,能有效改善患者心功能,且不會增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險,有臨床推廣應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭;擴(kuò)張型心肌病;心功能;臨床療效;沙庫巴曲纈沙坦

    【中圖分類號】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.12..02

    擴(kuò)張型心肌病臨床治療主要以降低患者死亡風(fēng)險和重構(gòu)心肌為主,多應(yīng)用血管緊張素II受體阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶以后自己、醛固酮拮抗劑等治療,沙庫巴曲纈沙坦是腦啡肽酶抑制劑、血管緊張素修改受體拮抗劑,在慢性心力衰竭治療中療效確切,為了進(jìn)一步明確該藥物治療擴(kuò)張型心肌病所致的慢性心力衰竭的臨床療效,本文進(jìn)行了組間比較分析,具體情況如下文所述:(擴(kuò)張性心肌病目前的流行病學(xué)發(fā)病率有這么高嗎?80例明顯太假,三甲醫(yī)院一年住院發(fā)現(xiàn)80例都難,建議查詢下相關(guān)碩士及博士論文,建議文首簡要介紹目前擴(kuò)心治療手段,及目前諾欣妥優(yōu)勢和應(yīng)用必要性)

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    選取2017年3月~2019年1月我院收治的擴(kuò)張型心肌病所致的慢性心力衰竭老年患者80例為研究對象,隨機(jī)分為對照組與觀察組,每組40例患者。對照組中有男性23例,女性17例,年齡在60-78歲之間,平均(67.52±4.73)歲;觀察組中有男性22例,女性18例,年齡在60-79歲之間,平均(68.03±5.11)歲。在性別與年齡分布方面兩組無顯著差異(P>0.05),可進(jìn)行比較分析。

    1.2 方法

    入院后所有患者均接受相同的常規(guī)治療,應(yīng)用藥物有單硝酸異山梨酯、螺內(nèi)酯、呋塞米注射液、酒石酸美托洛爾,對照組在以上治療基礎(chǔ)上應(yīng)用依那普利(國藥準(zhǔn)字號:H20094153 生產(chǎn)企業(yè):江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司)治療,初始應(yīng)用劑量為每次5mg,1次/d,用藥期間可根據(jù)患者病情變化對劑量進(jìn)行調(diào)整。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦(國藥準(zhǔn)字號:H20170344 生產(chǎn)企業(yè):北京諾華制藥有限公司)治療,初始應(yīng)用劑量為每次50mg,每天2次。用藥期間注意監(jiān)測患者血壓拜年話,用藥2周后復(fù)查血鉀、腎功能,若患者耐受可適當(dāng)增加用藥劑量,最大應(yīng)用劑量為每次200mg,每天2次。

    1.3 觀察指標(biāo)

    應(yīng)用心臟超聲診斷儀檢測治療前及治療1個月后兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左心房內(nèi)徑(LAD)、左心室舒張末內(nèi)徑(LVEDD);記錄治療期間患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,包含輕度血管性水腫、咳嗽、高鉀血癥、腎功能損傷、癥狀性低血壓等。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    應(yīng)用SPSS 20.0軟件對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行核對,“x±s”表示計量資料,進(jìn)行t檢驗(yàn);%表示計數(shù)資料,進(jìn)行x2檢驗(yàn),P<0.05表示組間有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

    2 結(jié) 果

    2.1 治療前后兩組患者心功能相關(guān)指標(biāo)比較

    治療前,在心功能相關(guān)指標(biāo)方面兩組無明顯差異(P>0.05),治療后觀察組LVEF、LVEDD明顯優(yōu)于對照組(P<0.05),具體情況如表1所示:

    2.2 不良反應(yīng)情況對比

    治療期間,對照組中有2例腎功能損傷、2例癥狀性低血壓、3例高鉀血癥、5例咳嗽,不良反應(yīng)發(fā)生率為30%;觀察組中有1例腎功能損傷、4例癥狀性低血壓、1例輕度血管性水腫、3例高鉀血癥、2例咳嗽,觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為27.5%。經(jīng)比較,在不良反應(yīng)率方面兩組無顯著差異(P>0.05)。

    3 討 論

    心力衰竭臨床可分為急性與慢性兩類,兩類疾病的區(qū)別在于病情輕重,急性病情危重,若救治不及時會危及生命,慢性發(fā)病相對較緩,病程相對較長,若未得到有效控制易導(dǎo)致心肌病、冠心病等,危害患者身心健康。

    近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)水平提升,治療慢性心力衰竭的方案也在發(fā)生變化,逐漸有擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿等短期治療方案轉(zhuǎn)變?yōu)樾迯?fù)生物學(xué)神經(jīng)功能等長期治療方案,不僅可改善患者呼吸困難、乏力等癥狀,還可提升患者生活質(zhì)量。依那普利是臨床治療擴(kuò)張型心肌病常用藥物,該藥物可有效抑制細(xì)胞、心肌纖維增生,能調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌,改善心肌缺氧癥狀[1],但是部分患者心功能改善效果一般。沙庫巴曲纈沙坦中的藥物成分沙庫巴曲進(jìn)入機(jī)體后會代謝為具備活性的腦啡肽胺基乙酸酯LBQ657.能對利鈉肽降解抑制,具有擴(kuò)張血管、降低血壓、抑制心肌肥厚、維持水鈉平衡的效果[2],能逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)、降低心臟前后負(fù)荷;其次,纈沙坦能抑制血管緊張素I型、II型結(jié)合,降低去甲腎上腺素毒性作用,避免心肌細(xì)胞、血管平滑肌肥厚、增生[3],在擴(kuò)張型慢性心力衰竭的臨床治療中效果顯著。

    本研究治療后觀察組患者心功能相關(guān)指標(biāo)改善效果均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05),在不良反應(yīng)率方面兩組無顯著差異(P>0.05),以上研究結(jié)果進(jìn)一步說明,應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦對擴(kuò)張型心肌病所致的慢性心力衰竭老年患者治療安全、有效,有臨床推廣應(yīng)用價值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張江武,謝志輝,吳方輝,侯冬子.沙庫巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥)對慢性心力衰竭患者療效及BNP水平的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2019,40(07):1430-1433.

    [2] 廖夢陽,袁璟,廖玉華.開啟心力衰竭治療的新紀(jì)元——3類神經(jīng)激素拮抗劑的應(yīng)用[J].臨床心血管病雜志,2019,35(07):583-585.

    [3] 黃思兵,陳海龍,周 紅.沙庫巴曲纈沙坦治療心臟射血分?jǐn)?shù)下降的心力衰竭患者療效觀察[J].內(nèi)科,2019(03):337-338+352.

    [4] 岳巧霞,肖莉麗.沙庫巴曲纈沙坦鈉對擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者心功能及日常生活能力的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2019,28(10):1833-1835.

    [5] 謝 誠,葉 靜,繆麗燕.61例心力衰竭患者血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲纈沙坦的應(yīng)用分析[J].中國藥房,2019,30(08):1124-1127.

    [6] 張薇琳,周海英,楊小明.雙效血管緊張素受體-腦啡肽酶抑制劑沙庫巴曲/纈沙坦的研究進(jìn)展[J].世界臨床藥物,2017,38(12):851-854.

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