沈群
針灸治療原發(fā)性痛經效果明顯。中醫(yī)認為,經期前后氣血變化急驟,胞宮氣血運行不暢(不通則痛)或失于濡養(yǎng)(不榮則痛),均可導致痛經。痛經的發(fā)生與沖任二脈及肝、脾、腎三經失調密切相關。沖脈并無所屬腧穴,而肝、脾、腎三經交會于脾經的三陰交穴,所以針灸治療痛經常選任脈的關元、中極、氣海三穴和脾經的三陰交穴。
● 關元?位于下腹部,前正中線上,臍下3寸處。關元穴能培元固腎,為調補沖任、精血之要穴,亦可通調肝、脾、腎三經。針刺關元穴可溫陽止痛,能“治小腹疼,痛不可忍者”。
● 中極位于下腹部,前正中線上,臍下4寸。針刺中極穴能調理婦人“下元冷”“虛損”,有活血化瘀、清化濕濁的作用,主要用于治療寒邪凝滯型痛經。
● 氣海? 位于下腹部,前正中線上,臍下1.5寸處。氣海穴為任脈之氣所發(fā),乃保健要穴,此穴能補能瀉,既可益氣補虛,又可行氣化滯,對氣血不足及氣滯血瘀型的痛經效果較好。
● 三陰交位于小腿內側,足內踝尖上3寸,脛骨內側緣后方。此穴為肝、脾、腎三經之交會穴,針刺三陰交穴可活血化瘀、通經止痛。
具體治療時,應在此基礎上,再根據(jù)病性虛實、辨證分型配穴。比如:氣滯血瘀者,配太沖穴;寒邪凝滯者,配命門穴;氣血不足者,配脾俞穴、腎俞穴;肝腎虧虛者,配太溪穴,等等。
虛實痛經治法有不同。實證疼痛多發(fā)生在經前或經期,以氣滯血瘀型和寒邪凝滯型多見,宜在月經來潮前的3~5天用瀉法開始隔日針刺,每次30分鐘,至月經來潮為止,寒凝者可以加灸法。若經來仍腹痛,可繼續(xù)針刺1~2次。虛證疼痛多發(fā)生在經行以后,以氣血不足型和肝腎虧虛型多見,多于月經將凈前用補法針刺,也可加用灸法。
在針刺治療的基礎上,日常生活中,還可以通過按摩和艾灸進行輔助治療。
一般自經前一周開始,每晚揉按,至月經來潮即止。
按摩小腹? 雙手重疊,緊壓腹部,以10 次/分左右的頻率慢慢摩動腹部5分鐘,直至小腹內有熱感為宜。
斜擦小腹? 雙手置于側腹部,從后向前斜擦,方向一致,勿往返擦動,按摩5分鐘,以腹部有熱感為度。
點揉關元穴? 用拇指指腹稍加壓力緩緩點揉關元穴5分鐘,以酸脹為度,腹內有熱感為最佳。
揉太沖穴? 太沖穴位于足第一趾與第二趾之間,跖骨結合部前方凹陷中。用拇指指腹揉捻雙側太沖穴3~5分鐘,至有酸脹感為宜。
按揉三陰交穴? 用拇指指腹揉捻3~5分鐘,至有酸脹感為宜。
可以在經前一周或經期疼痛時,每天或隔天施行,每個穴位灸10分鐘左右。
艾條灸? 灸關元、三陰交、足三里三穴,可減輕痛經程度,單灸關元穴也有相當?shù)男Ч?/p>
隔物灸? 隔物灸多使用鹽、姜片、附子餅、藥餅等物,具有艾灸和藥物的雙重治療作用,可選灸氣海、關元、中極等穴位。常用藥餅配方如:當歸、香附、肉桂、紅花、吳茱萸各等份研末,并用姜汁調和。
痛經與精神心理因素有關,患者生活中應注意適當放松,尋求釋放壓力的合適渠道,以達到身心平衡。同時,應增強體育鍛煉,保證充足的睡眠,保持規(guī)律的飲食習慣,少食辛辣、生冷之物。