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    中醫(yī)治“鼾”有良方

    2020-06-19 08:14:11張誼
    大眾醫(yī)學(xué) 2020年3期
    關(guān)鍵詞:舌色廉泉舌體

    張誼

    隨著健康知識的普及,人們逐漸意識到打鼾不等于“睡得香”,尤其是伴有呼吸暫停的“如雷鼾聲”,危害很大。

    睡眠呼吸暫停綜合征是一種睡眠時發(fā)生呼吸暫停的睡眠障礙,診斷標(biāo)準(zhǔn)是:夜間7小時睡眠中發(fā)生30次以上超過10秒的呼吸暫停,或呼吸紊亂指數(shù)(平均每小時呼吸暫停及低通氣次數(shù))≥5次。

    患者夜間反復(fù)發(fā)生呼吸暫停,會使睡眠連續(xù)性中斷,覺醒次數(shù)增多,睡眠質(zhì)量下降。白天嗜睡為最常見癥狀,輕者表現(xiàn)為工作或?qū)W習(xí)時困倦、嗜睡,嚴(yán)重者甚至在吃飯、與人談話時也會入睡。

    另外,患者還常出現(xiàn)不同程度的頭暈、疲乏、注意力不集中、精細(xì)操作能力下降、記憶力和判斷力下降等表現(xiàn)。更嚴(yán)重的是,睡眠呼吸暫停綜合征還可能誘發(fā)或加重心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等。

    治“鼾”須辨證

    中醫(yī)將睡眠呼吸暫停綜合征納入“鼾證”范疇,其定義為:由于氣道阻塞、氣息出入受阻而出現(xiàn)睡眠鼾聲、氣息滯澀不利,甚或呼吸時有停止的一種疾病。

    中醫(yī)將“鼾證”分為六個證型,分別對應(yīng)不同的治法:

    痰濕內(nèi)阻證? 鼾聲沉悶,白日昏沉,睡意較重,不分日夜,睡后困意難消,形體肥胖,身體沉重,口干但不想喝水。舌色淡紅,舌體胖大、有齒痕,舌苔白厚膩,脈多濡滑。治以燥濕化痰,益氣健脾。常用方為二陳湯加四君子湯。

    痰瘀互結(jié)證? 夜寐不寧,胸悶不適,鼾聲響亮,時時鼾醒,寐時張口呼吸,形體肥胖,頭重身困,咽中堵塞感,面色晦暗,口唇青紫。舌淡胖、有齒痕,或舌色紫黯、舌有瘀點,脈弦滑或澀。治以化痰順氣,祛瘀開竅。常用方為滌痰湯加血府逐瘀湯。

    痰熱內(nèi)蘊證? 鼾聲響亮,呼吸急促,鼻息灼熱,喉間氣粗痰鳴,咯黃黏痰,面紅,白天口干喜飲,身熱煩躁,口臭,多汗,小便短赤,大便干結(jié)。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。治以清熱化痰,醒腦開竅。常用方為黃連溫膽湯。

    氣虛痰瘀證? 鼾聲時有暫停,晨起昏沉嗜睡;平日精神不振,健忘,有口干、口苦。舌體胖大,舌質(zhì)黯,苔白厚膩,脈沉澀或弦滑。治以健脾燥濕,化痰祛瘀。常用方為半夏白術(shù)天麻湯加血府逐瘀湯。

    肺脾氣虛證? 鼾聲低弱,胸悶氣短,注意力不集中,疲勞,乏力,嗜睡,頭暈健忘,形體虛胖,食少便溏,記憶力衰退,小兒可見發(fā)育不良。舌淡,苔白,脈細(xì)弱。治以補(bǔ)脾益肺,益氣升清。常用方為補(bǔ)中益氣湯。

    脾腎兩虛證? 鼾聲輕微,呼吸淺促,白天昏昏欲睡,呼之能醒,很快又入睡,神情淡漠,憔悴,頭暈健忘,喘息氣促,腰膝酸軟。陽虛較重患者怕冷,小便清長,夜尿頻繁或遺尿,肢體浮腫。舌淡苔白,脈沉無力。治以益氣健脾,固腎培元。常用方為四君子湯加金匱腎氣丸。

    除藥物治療外,還可以采用毫針針刺或電針治療,選取安眠、四神聰、廉泉、旁廉泉、神門、膻中、豐隆、血海、三陰交、照海等穴位;或耳針治療,選取神門、交感、皮質(zhì)下、心、肺、脾、腎、垂前、咽喉等穴位,用王不留行籽貼壓,每日按壓 3~5次,可起到良好的輔助治療效果。

    自我調(diào)護(hù)也重要

    均衡、合理的飲食及良好的生活習(xí)慣對改善鼾證也有重要作用。中醫(yī)認(rèn)為,肥甘厚味易生痰濕,患者應(yīng)避免吃甜食、油炸食品、零食等,宜多食用富含纖維素和維生素的新鮮蔬菜,富含蛋白質(zhì)的魚類、豆類、牛奶、瘦肉等。

    患者還應(yīng)適度運動,以控制體重,改善心肺功能。由于吸煙可使呼吸道黏膜抵抗力下降,酒精可影響上呼吸道擴(kuò)張肌功能,加重上氣道阻塞,故患者應(yīng)戒除吸煙、飲酒等不良嗜好。

    由于仰臥位睡眠時,舌體會后墜,軟腭張力相對較低,會加重氣道狹窄,故患者宜采取側(cè)臥位。此外還應(yīng)注意“順應(yīng)天時”,規(guī)律作息,避免熬夜。

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