我因胃不舒服做了胃鏡、磁共振等檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)患有胃間質(zhì)瘤。從未聽說過這種病,它是惡性腫瘤嗎?治療效果如何?
上海? 林先生
復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胃外科副主任醫(yī)師周燁: 胃腸間質(zhì)瘤起源于間葉組織,占全部胃腸道腫瘤的1%~3%。其比較特殊,不能簡單地歸為良性或惡性,需要綜合判斷。根治性手術(shù)是治療原發(fā)性胃腸間質(zhì)瘤最有效的方法,能否實(shí)行根治性手術(shù),是影響患者預(yù)后最重要的因素之一。據(jù)統(tǒng)計(jì),70%~90%的原發(fā)性、無轉(zhuǎn)移的胃腸間質(zhì)瘤能實(shí)行根治性手術(shù)。根據(jù)腫瘤大小、原發(fā)部位、腫瘤是否破裂等,胃腸間質(zhì)瘤患者術(shù)后的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)可分為極低危、低危、中危和高危。中、高?;颊咝g(shù)后容易發(fā)生復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,宜進(jìn)行靶向藥物治療。有些患者由于發(fā)現(xiàn)得較晚,手術(shù)相當(dāng)困難,可在術(shù)前進(jìn)行靶向治療,待腫塊縮小后再手術(shù),以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、提高療效。
專家門診:周二上午(浦東院區(qū))
周三全天(徐匯院區(qū))
前不久,我的一個(gè)老朋友被診斷為慢性腎病,病情已進(jìn)展至中晚期。慢性腎病能否早期發(fā)現(xiàn)?
浙江? 李女士
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院腎臟科副主任醫(yī)師錢瑩: 腎臟在人體中發(fā)揮著極其重要的作用,包括排泄、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡、內(nèi)分泌等。每個(gè)腎臟由100多萬個(gè)腎單位組成,代償能力很強(qiáng),即使功能損失50%以上,患者仍可沒有任何癥狀或癥狀不明顯,以至于大多數(shù)腎病患者就診時(shí)已非早期。在慢性腎病早期,患者常有水腫(眼瞼、顏面、下肢,尤其是踝關(guān)節(jié))、泡沫尿、排尿疼痛或困難、尿量及尿色改變等癥狀;病情發(fā)展至腎功能不全時(shí),有疲倦乏力、食欲減退、惡心嘔吐、夜尿增多、全身水腫、血壓升高等癥狀;至尿毒癥期,上述癥狀加重,并可出現(xiàn)心、腦、肺、肝等多器官功能不全。高血壓、糖尿病、高尿酸血癥、肥胖、血脂異常、貧血患者,以及老年人、孕婦、有腎病家族史者等慢性腎病高危人群,每年進(jìn)行尿常規(guī)和腎功能檢查,有助于及早發(fā)現(xiàn)腎病。
專家門診:周一全天
我患2型糖尿病10余年,絕經(jīng)2年多。近1年來,我反復(fù)發(fā)生尿路感染,苦不堪言。一般使用消炎藥幾天后,尿常規(guī)就會(huì)恢復(fù)正常,但尿頻、尿急、尿痛等尿道刺激癥狀只會(huì)減輕,不能完全消失。這是怎么回事?
山東? 張女士
山東省濟(jì)南醫(yī)院糖尿病診療中心主任醫(yī)師王建華: 許多絕經(jīng)后婦女反復(fù)出現(xiàn)尿路感染,經(jīng)治療后尿常規(guī)恢復(fù)正常,但癥狀改善效果不佳,很可能是合并了“萎縮性尿道炎”。女性尿道短而寬,很容易發(fā)生感染,如果患有糖尿病,則尿路感染的患病率更高。但是,尿道刺激癥狀并非全因尿路感染所致,還有一些其他原因,如萎縮性尿道炎等。萎縮性尿道炎是由于絕經(jīng)后內(nèi)分泌失調(diào)(主要是雌激素缺乏)引起尿道遠(yuǎn)端萎縮所致,多見于絕經(jīng)后女性。患者可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等癥狀,常被誤診為尿路感染,但尿常規(guī)正常,抗生素治療效果欠佳。絕經(jīng)后女性雌激素水平下降,膀胱及尿道黏膜萎縮、變薄,黏膜的屏障作用削弱,比絕經(jīng)前更容易發(fā)生尿路感染,且常與萎縮性尿道炎并存。糖尿病患者發(fā)生尿路感染和萎縮性尿道炎,治療上應(yīng)三者兼顧,除積極控制血糖、多飲水、勤排尿、注意局部衛(wèi)生、選擇敏感的抗生素外,可酌情局部應(yīng)用雌激素軟膏。
專家門診:周二、周四全天