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    服藥的學(xué)問

    2020-06-19 08:14:11劉麗宏王子惠
    大眾醫(yī)學(xué) 2020年3期
    關(guān)鍵詞:藥效學(xué)問類藥物

    劉麗宏 王子惠

    學(xué)問一:? 服藥前,先喝口水

    服藥時(shí),很多人習(xí)慣“先吞藥,再喝水”。殊不知,這么做并不科學(xué),吞下的藥片容易黏附在咽喉和食管壁上。正確的做法是:服藥前先喝一小口水,潤一潤咽喉和食管,再用水送服藥片,使其更快進(jìn)入胃內(nèi),避免刺激咽喉和食管。

    ?學(xué)問二:? 飲水量因“藥”而異

    ? 大量飲水

    服用對食管黏膜刺激性較大的藥物,如阿侖膦酸鈉、氨茶堿、潑尼松等,應(yīng)飲水200毫升以上。喹諾酮類(如左氧氟沙星等)、磺胺類抗菌藥,抗病毒藥(如阿昔洛韋等)的代謝產(chǎn)物易在尿中析出結(jié)晶,有引發(fā)尿路結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn),故服用上述藥物期間,也應(yīng)大量飲水。服用退熱藥(如含有對乙酰氨基酚的感冒藥)或鹽類瀉下藥(如硫酸鎂等)后,人體會(huì)因大量出汗或腹瀉而導(dǎo)致水分丟失,需要適當(dāng)多補(bǔ)充水分。此外,服用可能產(chǎn)生口干的藥品,如阿托品、山莨菪堿等,也應(yīng)多喝水。

    ? 少量飲水

    服用保護(hù)胃黏膜的藥物(如鋁碳酸鎂片等)時(shí),只需用少量水送服即可,且服藥后半小時(shí)內(nèi)不宜飲水。因?yàn)轱嬎^多會(huì)稀釋藥物,使覆蓋在受損胃黏膜上的藥物顆粒減少,保護(hù)膜變薄,降低療效。

    ? 不宜飲水

    止咳類藥物,如止咳糖漿、復(fù)方甘草合劑等,服用后藥物黏附在咽部,直接作用于患處,可起到消炎、止咳作用。如果喝過多水,會(huì)使局部藥物濃度降低,影響療效。一般地說,服用止咳糖漿后10分鐘內(nèi)不要喝水。

    ?學(xué)問三:? 有些藥怕“熱水”

    服用含活性菌類藥物(如雙歧三聯(lián)活菌等)、維生素類藥物(如維生素C片)和蛋白質(zhì)類藥物(如胰酶腸溶膠囊等),必須用溫水送服,不能喝熱水,以免導(dǎo)致藥物失效。

    ?學(xué)問四:? 膠囊藥別“剝開吃”

    膠囊內(nèi)的藥物,一般是對胃腸道有刺激、口感不好、易揮發(fā),在口腔中易被酶分解,或其粉末、顆粒易被氣管吸入。將這些藥裝入膠囊,既能保護(hù)藥物不被破壞,也保護(hù)了人的消化道和呼吸道。因此,不要將膠囊“剝開吃”。

    服用膠囊藥,宜用溫開水,吃藥前、中、后“三大口水”不能少。最好站立或坐著服藥,這樣更利于吞咽,使膠囊快速通過食管進(jìn)入胃部。

    ?學(xué)問五:? 這些“飲品”不能與藥物同服

    ? 酒

    頭孢菌素、甲硝唑、呋喃唑酮等抗生素,格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等降糖藥,以及華法林等抗凝藥,與酒精同服,都有可能發(fā)生“雙硫侖樣反應(yīng)”?;颊咧饕憩F(xiàn)為面部潮紅、眼結(jié)膜充血、視物模糊、搏動(dòng)性頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、出汗、口干、胸痛等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)神志不清、心動(dòng)過速、急性心衰、低血壓、呼吸困難、急性肝損傷,甚至發(fā)生心肌梗死。

    ? 濃茶

    茶葉中含有鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿等成分。服用消化酶類藥物(如胰酶腸溶膠囊、乳酶生片)、含金屬離子的藥物(如鈣劑、鐵劑、鉍劑、鋁劑等)、大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥(如阿奇霉素、羅紅霉素等)、含生物堿的藥物(如麻黃素、阿托品、可待因等),以及洋地黃類藥物(如地高辛等)時(shí),不宜用茶水送服,因?yàn)椴枞~中的鞣酸可能與之結(jié)合產(chǎn)生沉淀,降低藥效。

    由于咖啡因和茶堿有興奮作用,故服用鎮(zhèn)靜安眠藥(如苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮等)、抗心律失常藥(如維拉帕米等),以及安神補(bǔ)腦液、穩(wěn)心顆粒等時(shí),不能喝茶。

    ? 果汁

    西柚中的“呋喃香豆素”會(huì)與人體內(nèi)一種叫作CYP3A4的代謝酶結(jié)合,影響這種酶的活性。很多藥物在人體內(nèi)需要經(jīng)過CYP3A4酶的代謝。如果這些藥物的代謝受到影響,藥物在血液中的濃度會(huì)迅速升高,在某些情況下是非常危險(xiǎn)的。比如:若在服用硝苯地平、非洛地平等降壓藥時(shí)飲用西柚汁,會(huì)導(dǎo)致血藥濃度升高,降壓作用增強(qiáng),容易發(fā)生低血壓;免疫抑制劑他克莫司、環(huán)孢素也容易受西柚汁影響,若血藥濃度過高,會(huì)增加藥物毒性反應(yīng)。

    此外,果汁飲料中多含有維生素C,容易導(dǎo)致藥物提前崩解,不利于藥物吸收,會(huì)影響藥效。

    ? 碳酸飲料

    可樂、雪碧等碳酸飲料含有的二氧化碳溶于水后,會(huì)形成碳酸氫鹽,可中和部分胃酸,增加弱堿性藥物的吸收率,間接導(dǎo)致其血藥濃度升高,容易出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

    ? 牛奶

    牛奶等含乳飲料含有豐富的蛋白質(zhì),能明顯影響人體對藥物的吸收速度,降低藥效。含乳飲料還含有豐富的鈣離子,可與四環(huán)素類藥物、喹諾酮類藥物、異煙肼等生成絡(luò)合物或螯合物,使其不易被胃腸道吸收,降低藥效。

    當(dāng)然,有些藥品是可以與牛奶同服的,如兒童服用的某些微生物制劑、干混懸劑等,可拌入溫牛奶中一同服用。一般藥品說明書中會(huì)注明。

    ? 綠豆湯

    綠豆性寒,夏天飲用綠豆湯可以起到清暑、利尿、止渴的作用。不過,綠豆湯不宜與一些溫補(bǔ)的中藥(如人參、黃芪等)合用,以免降低藥效。此外,綠豆湯的成分比較復(fù)雜,其中含有鞣酸、生物堿等,與濃茶類似,鞣酸會(huì)與藥物中的一些金屬離子(如鈣劑、鐵劑)螯合,產(chǎn)生沉淀,影響藥物的吸收。

    ?學(xué)問六:? 服藥時(shí)間別搞錯(cuò)

    如果服藥時(shí)間不正確,藥物與飲食的搭配不合理,不僅不利于藥效的正常發(fā)揮,還會(huì)使藥物的療效降低,甚至增加藥物的副作用。

    ? 宜清晨服用的藥物

    糖皮質(zhì)激素(如潑尼松、潑尼松龍、地塞米松等)宜在清晨服用,以減輕其對下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制,防止發(fā)生腎上腺皮質(zhì)功能減退。部分降壓藥(如氨氯地平、硝苯地平、氯沙坦、纈沙坦、依那普利、貝那普利等)也適宜在清晨服用,以有效控制清晨血壓。抑郁癥患者的癥狀為晨重暮輕,故早上服用抗抑郁藥(如氟西汀、帕羅西汀、瑞波西汀、氟伏沙明等)效果更好。為避免夜間排尿次數(shù)過多,利尿藥(如呋塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等)也最好在早上服用。

    ? 宜空腹服用的藥物

    腸溶劑型藥物宜空腹服用,可避免其提前在胃中釋放,減少對胃黏膜的損傷??崭狗梦葛つけWo(hù)藥(如硫糖鋁、復(fù)方三硅酸鎂、復(fù)方鋁酸鉍等),可使其充分附著于胃壁,形成保護(hù)屏障。部分降糖藥(如二甲雙胍腸溶片、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列喹酮、羅格列酮等)在餐前服用,降糖效果更好。

    ? 宜餐中服用的藥物

    部分降糖藥(如二甲雙胍普通劑型、阿卡波糖、伏格列波糖等)宜在餐中服用,以發(fā)揮更好的降糖效果,并減少對胃腸道的刺激及不良反應(yīng)。

    ? 宜餐后服用的藥物

    大多數(shù)藥物適合餐后服用。尤其是非甾體抗炎藥(如對乙酰氨基酚、吲哚美辛、尼美舒利、布洛芬、雙氯芬酸等),餐后服用可減少對胃腸道的刺激。

    ? 宜睡前服用的藥物

    抗過敏藥(如苯海拉明、氯苯那敏、特非那定、賽庚啶、酮替芬等),服用后易出現(xiàn)嗜睡、困乏等癥狀,睡前服用更安全,還有助于入眠。緩瀉藥(如比沙可啶、液體石蠟等)也適合睡前服用,晨起時(shí)正好可排便。

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