技能大賽對高等職業(yè)學生影響的調(diào)查

洪 咸 李從權(quán) 楊 鑫 丁 毓

(1.天門職業(yè)學院醫(yī)護學院，湖北 天門 431700；2.天門職業(yè)學院機械電子工程學院，湖北 天門 431700； 3.天門職業(yè)學院心理中心，湖北 天門 431700)

0 引言

職業(yè)教育是一種手腦并用的教育，職業(yè)院校的辦學定位是培養(yǎng)適合國家行業(yè)發(fā)展的高素質(zhì)技能型人才，要能滿足當?shù)匦袠I(yè)技術(shù)發(fā)展的需求。相較于普通本科院校專業(yè)的教育，職業(yè)教育專注于專業(yè)基本知識學習，努力掌握好技能，適度創(chuàng)新，能夠解決實踐中的技術(shù)問題。為了掌握技能大賽對學生影響情況，對護理技能大賽進行了調(diào)查研究。護理技能大賽以模擬臨床護理工作為出發(fā)點，考核護理技能的實際操作、護理流程的熟練度、與患者之間的溝通方式以及護理專業(yè)的基本知識等。護理技能大賽作為推動和深化衛(wèi)生職業(yè)教育改革、促進護理職業(yè)技術(shù)教育發(fā)展的重要途徑[1]，已經(jīng)基本成熟并形成了普遍性、經(jīng)常性的技能競賽制度，并成為師生成長成才的重要平臺和途徑[2]。本文通過整理近年來國家級以及各省級護理技能大賽的相關(guān)文獻，并對本校參加過省級以及校級護理技能大賽的參賽學生進行調(diào)查統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)護理技能大賽極大地鍛煉了護理學生的自信心，加強了溝通交流能力，提升了專業(yè)技能能力以及提高了學生自學能力等綜合能力[3]。

1 方法

1.1 方案制定

根據(jù)研究目的查閱相關(guān)文獻并結(jié)合學校實際情況，由研究者制定針對參加技能大賽同學的問卷問題，并邀請教育專家進行指導、完善。

1.2 資料收集和分析方法

以網(wǎng)絡問卷調(diào)查形式發(fā)給參加過技能大賽的52名學生回答，學生以不記名方式答題，調(diào)查人員收集信息，研究分類，歸納提煉。

2 結(jié)果

通過對資料的分析，如圖1所示。總結(jié)出6大方面影響。分別是職業(yè)技能素質(zhì)、專業(yè)學習、思維方式、心理因素、團隊合作能力、社會責任感。

圖1 護理技能大賽調(diào)查結(jié)果柱狀圖

2.1 對學生職業(yè)技能素質(zhì)的影響

經(jīng)過對52名參賽學生，包括12名參加過省級護理技能大賽的同學進行問卷調(diào)查，結(jié)果顯示護理技能大賽對于護理學生的職業(yè)技能素質(zhì)的培養(yǎng)起到了良好作用。所有參賽學生表示參加職業(yè)技能大賽對以后的職業(yè)生涯有幫助，主要表現(xiàn)在技能大賽讓他們更加熟練地掌握護理臨床操作技術(shù)和加強對護理職業(yè)的認識，以及為日后職業(yè)生涯的規(guī)劃和目標指明了方向。其中58.33%的學生表示參加技能大賽之后，使他們更加堅定信念要成為一名優(yōu)秀的護士；41.67%的同學覺得對自身的職業(yè)規(guī)劃有一定幫助。

經(jīng)過技能大賽的準備，學生對于臨床護理中可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況都進行了相應的模擬練習，能很好地應對突發(fā)情況的發(fā)生。并且熟悉掌握一名合格的護士應有的禮儀著裝，并深諳如何成為一名優(yōu)秀的護理人員。這一結(jié)果與王紫虹2011年9月發(fā)表的《職業(yè)技能大賽對高職學生的影響力分析》分析相關(guān)結(jié)果一致。即，學生對技能操作的愛好、鉆研精神、團隊精神和心理素質(zhì)方面都得到明顯提高。

2.2 對專業(yè)學習的影響

根據(jù)統(tǒng)計資料顯示，護理技能大賽對參賽學生的專業(yè)學習有積極的影響，較大提高了參賽學生的學習積極性和學生的自學能力。由以往的被動學習轉(zhuǎn)化為積極主動尋找解決問題的方法，學生的自學能力有較大提高。問卷調(diào)查的結(jié)果如圖2所示，83.33%的學生認識到技能大賽對護理學生在專業(yè)課的學習上有促進作用，表現(xiàn)為愛好技能訓練，并且具有一定的鉆研精神[4]。通過比賽讓學生認識到技能學習無止境，技能學習需要創(chuàng)新，護理學生在學習觀念上有了較大的改觀。

圖2 護理技能大賽對學習積極性影響

2.3 對學生思維方式的影響

資料顯示，護理技能大賽對改變學生思維方式有極大的促進作用。就學校學生而言，這種改變主要體現(xiàn)在對事物的認知方面，由盲目迷信書本依賴老師到自己獨立思考會提出問題，思考問題，并提出對問題的解決方法。

對事物的認識有自己的看法，能對技能大賽的評分標準提出建議，比如在考核過程中針對一些不涉及到專業(yè)原則的技能操作，其先后順序不應該作為扣分項，并能成熟地看待一些問題，比如出場順序會影響老師對于學生的評分，老師的精神狀態(tài)對評分有細微的影響。但學生不會將這些當做影響自身結(jié)果的主要因素，學生充分認識到上述因素不是決定成績的主要因素，參賽選手的操作規(guī)范與否才是至關(guān)重要的，不會為自己的失誤找借口；在比賽過程中，面對由于評委老師干擾而造成操作失誤的情形，能勇于申訴；例如參加省賽的同學在操作過程有評委老師不斷議論選手操作，影響選手操作的情況，比賽結(jié)束后按流程提出申訴，勇于維護比賽的公平公正。但對于護理技能等方面問題的創(chuàng)新性思考還是較少，因此就護理技能大賽而言，對參賽選手的創(chuàng)新性學習和創(chuàng)新性思維的影響不大。

2.4 對學生心理因素的影響

護理技能大賽讓參賽的學生變得更加沉穩(wěn)、冷靜、自信、細心。護理技能大賽不論在比賽時還是賽前的培訓，參賽選手都會在十幾個老師的監(jiān)督下完成操作，在這個過程中學生培養(yǎng)了較強的心理承受能力。經(jīng)過調(diào)查統(tǒng)計和資料分析，發(fā)現(xiàn)護理技能大賽對于鍛煉選手的心理承受能力和抗壓能力都有較大的提高。賽前幾百遍重復枯燥單一的動作訓練和讓參賽選手在面對陌生人的高度關(guān)注下規(guī)范地完成操作，競爭對手技術(shù)嫻熟，也不示弱。參賽學生心態(tài)平穩(wěn)，能夠正確對待比賽，對待榮譽才能賽出風格，賽出水平。技能競賽促進學生心理成熟，且健康發(fā)展。

通過問卷調(diào)查和約談參賽學生，發(fā)現(xiàn)護理技能大賽讓參賽的學生性格變得更加開朗，例如有學生談到自己參加完技能大賽后最大的變化是跟人打招呼更自信了，并且面對畢業(yè)就業(yè)問題也更自信和冷靜。并且訪談過程中參賽學生表示技能大賽后讓他們變得更加細心，這種技能大賽的嚴格要求使得他們在千百次操作培訓中變得格外謹慎，而這樣的謹慎和細心也逐步變成了一種習慣。

不過，盡管護理技能大賽評分標準中要求體現(xiàn)對患者的人文關(guān)懷，參賽學生中很大一部分同學仍然缺乏對患者的同情心，缺乏人文關(guān)懷意識。不知道具體的人文關(guān)懷是怎么樣的，比如在比賽項目中的留置針穿刺操作時，面對患者提出的不想打留置針怕疼等問題，參賽選手們?yōu)榱藸幏謯Z秒，雖然按比賽要求解釋了打留置針的原因和好處，但語氣生硬且目光沒有和患者交流，不在意患者的感受。見微知著，參賽選手缺乏對患者的人文關(guān)懷，但在醫(yī)患關(guān)系嚴峻的今天，人文關(guān)懷顯得尤為重要。所以針對這一問題，筆者提出技能大賽中可以增加情景設置問題讓參賽選手去思考怎么做才能體現(xiàn)人文關(guān)懷，做到護理要求中的常安慰，給予患者人文關(guān)懷。

2.5 對學生的團隊合作能力的影響

根據(jù)圖1參賽學生的問卷調(diào)查結(jié)果表示，參加護理技能大賽讓他們的團隊合作能力都有較大的提升，但只有41.67%的選手表示自己往往能協(xié)調(diào)好團隊成員的關(guān)系并保證團隊和諧前進，其余的同學表示一般能。

在護理技能大賽的團隊項目比賽以及賽前的團隊合作中，參賽選手之間相互鼓勵、相互配合，如在賽前培訓中，訓練參賽選手之間相互當評委點評，以及相互扮演患者等一系列配合下，學生們對于團隊合作的能力有所加強。

但依舊有8.33%的選手表示自己不擅長團隊合作，喜歡一個人單干；有58.33%的選手表示不是很擅長團隊合作，團隊合作能力一般；僅有33.33%的選手覺得自己擅長團隊合作。分析發(fā)現(xiàn)不同職業(yè)技能大賽考察的內(nèi)容和方式不一樣，其中對于護理技能大賽而言一般考察個人單項技能或者團體合作完成的護理急救任務，這期間每個參賽選手都負責一個完整的項目操作，基本是一個完成之后另一個選手再開始操作，屬于接力式的團隊合作。這種團隊合作比賽和機電類工程類以及其他學科類別的職業(yè)技能比賽的合作不同。所以，在這個過程中護理技能大賽對參賽選手團隊合作能力的影響較小，然而臨床中護理的團隊合作操作并非比賽中的單項操作接力，在急救時通常需要護理人員之間的彼此配合，醫(yī)療團隊這個概念在臨床中十分重要，因此對培養(yǎng)學生的團隊合作意識這一方面仍需要一些措施。

2.6 對學生社會責任感的影響

根據(jù)本校的樣本調(diào)查顯示，參加護理技能大賽之后學生的社會責任感有一定提高。如圖1所示，50%的學生表示自己參加技能大賽之后較之前更能清晰地認識到自身的社會責任，增加了作為護理學生的社會責任感，但也有其中8.33%的學生表示沒有認識到自身的社會責任感，剩下的一部分學生表示雖然認識到自身肩負一定的社會責任感，但不是很強烈。

這說明在對于社會責任感這一方面的教育高職教育有待加強，技能大賽也可以為了促進這一方面的培養(yǎng)出題進行考察，從而增強學生們的社會責任感。

3 討論與建議

護理技能大賽是一個全面展示護理專業(yè)學生職業(yè)能力的良好平臺，同時也是教學改革的指揮棒，大賽所考核的職業(yè)能力和崗位綜合能力對教學工作提出了更高的要求。因此，除了收獲獎牌之外，還應賦予大賽更多的意義。并且從國際形勢來看，一個國家的經(jīng)濟發(fā)展離不開它的職業(yè)技能的發(fā)展，以日本這個技術(shù)強國為例，日本的工匠精神全球聞名，日本高度重視技能型人才的培養(yǎng)。開展技能比賽是推進技術(shù)發(fā)展的有效且重要的方法，選手互相競爭，提高了思維、反應和協(xié)調(diào)能力，形成了一種積極的競賽文化[5-7]。科教興國，技能也能興國，科教、技能都要強。缺乏高技能支持，科教難以付諸現(xiàn)實。競賽文化不能局限在校園，要引申到社會上去，形成推動社會發(fā)展的精神力量。

技能大賽雖然對高職學生的專業(yè)技能、自學能力、思維能力、心理承受能力、團隊意識、學習積極性等多方面均有較大提高，但綜合對文獻的分析和本校的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，技能大賽中也暴露了一些不足，比如前面提到的護生操作過于表演化，語言過于官方，細節(jié)上沒有體現(xiàn)人文關(guān)懷，團隊合作能力的考察需要更接近臨床實際，護理學生的社會責任感需要加強。

在以后的比賽中為了讓選手更加貼近患者，在技能大賽中可以增加模擬醫(yī)院真實環(huán)境，安排護生與真實的標準化患者面對面交流，以此來考察參賽選手對于患者的人文關(guān)懷意識以及與患者的實際交流能力。

并且可以增加根據(jù)不同病例，引導護生思考怎樣用最恰當?shù)恼Z言取得患者的合作與信任考察項目。包括在醫(yī)患關(guān)系緊張的當下，可以通過設置一些突發(fā)問題，對護生如何正確處理醫(yī)鬧等相關(guān)能力進行考察，比如設置一些《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)的地方性醫(yī)療糾紛處理條例問題進行考察，或者設置一些出現(xiàn)過的醫(yī)鬧案例來對護理參賽選手進行考察，以此來培養(yǎng)護生正確處理醫(yī)療糾紛并能依法保護自己的能力。

雖然護理技能大賽一定程度上提高了參賽選手的團隊合作意識，但對團隊合作的能力參賽選手們大部分依舊欠缺的問題，這不單單需要技能大賽中多模擬醫(yī)院環(huán)境設置團隊合作的考察，更需要護理教師在日常的教學中深化醫(yī)療工作需要團隊合作的理念，讓護理學生養(yǎng)成習慣團隊合作，并且提高學生們協(xié)調(diào)團隊成員之間關(guān)系促進團隊共同進步的能力。

護理專業(yè)作為醫(yī)技專業(yè)，本就是以技術(shù)見長，可謂“得技術(shù)者得患者心”，專業(yè)的技能操作技術(shù)決定在行業(yè)中的業(yè)務水平，所以建議在高級別的護理技能大賽中可以邀請各個醫(yī)院的負責人前來充當評委，并增加各個不同科室有難度的護理操作的進階考察，讓高職護理生通過熟練專業(yè)的技能操作，消除各大醫(yī)院對高職生招聘上的學歷偏見，同時可以增大高職護理生的就業(yè)機會。

在日常學習中加強對護生的思政教育、醫(yī)學倫理教育，在提高醫(yī)學技術(shù)的同時不能忽略對醫(yī)德和社會責任感的培養(yǎng)，才能使護理學生真正繼承南丁格爾的精神，做新時代愛國愛崗敬業(yè)的醫(yī)療事業(yè)接班人。

就我國目前國情而言，進入高職學習的學生在一定程度上因為高中階段對課本知識的運用和理解較本科生落后，但動手能力和創(chuàng)造能力較強。進入高職之后取長補短以熟練地操作技術(shù)，來彌補理論知識學習上的短板，做到術(shù)業(yè)有專攻，技能大賽是他們展現(xiàn)風采和發(fā)現(xiàn)自身亮點的一個平臺，通過技能大賽“就業(yè)導向、能力本位”的教學指導思想和“以賽促學、以賽促改、以賽促教、賽教結(jié)合”教學活動觀，有效促進了高職學生職業(yè)技能和綜合素質(zhì)的多方面提高，最終使他們成為高水平技術(shù)型人才，為建設中國特色社會主義新中國貢獻力量。