錦州市老年人日常生活能力及居家護(hù)理需求分析

林曉明

20世紀(jì)末我國人口正式步入老齡化階段，錦州市老齡人口占全市人口的16.29%[1]。在養(yǎng)老方式日趨多元化發(fā)展的趨勢(shì)下，從文化傳統(tǒng)角度出發(fā)，多數(shù)老年人的觀念為居家養(yǎng)老[2]，而居家生活老年人對(duì)護(hù)理的需求受日常生活能力影響，為進(jìn)一步提升老年人的生活質(zhì)量，本文對(duì)錦州市老年人日常生活能力和居家護(hù)理需求現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查研究。

1.資料與方法

1.1 研究對(duì)象 本次調(diào)查整群抽取錦州市老年大學(xué)學(xué)員850人，對(duì)其開展問卷調(diào)查，共回收800份，有效問卷769份，回收率與有效率均大于90%。

1.2 工具

1.2.1 一般狀況：基本信息及子女、體檢、患慢性病及不適癥狀等。

1.2.2 日常生活能力量表[3](Activity of Daily Living Scale，ADL)：此量表由軀體生活自理能力(PADL)(得分范圍6～24分)和工具性日常生活能力(IADL)(得分范圍8～32分)組成。其選項(xiàng)分四個(gè)等級(jí)，賦值為1～4分。得分<16分為生活能力正常，得分≥16分為生活能力下降。

1.2.3 居家護(hù)理需求評(píng)定問卷：包含健康宣教、心理護(hù)理、上門提供服務(wù)、護(hù)理指導(dǎo)4個(gè)方面，共15個(gè)條目(具體見表3)。每個(gè)條目分別依據(jù)非常需要、需要、無所謂、不需要以3～0分評(píng)分。該問卷?xiàng)l目?jī)?nèi)部一致性信度為0.990，重測(cè)信度為0.964；內(nèi)容效度經(jīng)五位專家評(píng)定為0.879，結(jié)構(gòu)效度經(jīng)因子分析旋轉(zhuǎn)后為0.970，各條目間相關(guān)效度為0.783～0.947，各條目與總分相關(guān)效度為0.875～0.962。最終得分范圍0～45分，得分越高需求越多。

1.3 方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，最終進(jìn)行多元線性回歸分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 基本資料

2.1.1 年齡：平均年齡為(66.01±5.59)歲。性別：男性221人(28.9%)，女性545人(71.1%)。

2.1.2 配偶情況：健在為632人(84.5%)，喪偶為116人(15.5%)。

2.1.3 子女情況：無子女為2.4%，一個(gè)子女為49.1%，兩個(gè)子女為34.4%，多個(gè)子女為14.1%。

2.1.4 體檢情況：從不體檢為22.8%，不定期為36.8%，兩年一次為6.6%，一年一次為29.4%，半年一次為4.4%。

2.1.5 不適癥狀數(shù)：無為66.1%，一種為25.0%，兩種為6.4%，三種為1.6%，四種及以上為0.9%。

2.1.6 慢性病數(shù)：無為14.5%，一種為41.2%，兩種為18.7%，三種為14.2%，四種或以上為11.4%。其中患一種及以上慢性病占85.5%。

2.1.7 不良習(xí)慣種數(shù)：無不良習(xí)慣為30.0%，一種不良習(xí)慣為43.3%，兩種不良習(xí)慣為17.6%，三種不良習(xí)慣為6.3%，四種及以上不良習(xí)慣為2.8%。

2.1.8 月收入情況：低于300元為2.0%，300元～為3.1%，500元～為10.8%，1000元～為20.4%，1500元～為16.4%，2000元～為16.3%，2500元～為31.0%。

2.1.9 居住情況：與配偶和或子女同住為23.0%，和配偶同住為60.1%，自己獨(dú)居為16.9%。

2.2 日常生活能力狀況

2.2.1 老年人的日常生活能力狀況 14.2%的老年人日常生活能力出現(xiàn)不同程度的功能障礙，隨年齡增加，老人日常生活能力障礙發(fā)生率有遞增趨勢(shì)(結(jié)果見表1)。

表1 不同年齡組ADL等級(jí)的分布

2.2.2 不同性別老年人IADL、PADL得分和ADL總分 在ADL、PADL、IADL中男性得分均高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(結(jié)果見表2)。

表2 不同性別老年人IADL、PADL和ADL平均分

2.3 居家護(hù)理需求及影響因素

2.3.1 居家老年人護(hù)理需求：在所有條目中，居家老人在上門救護(hù)服務(wù)、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)、合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方面得分較高需求較多(結(jié)果見表3)。

2.3.2 不同日常生活能力等級(jí)居家護(hù)理需求各條目及總分差異情況：日常生活能力功能障礙老年人在居家護(hù)理需求中預(yù)防慢性病有關(guān)知識(shí)講解、營養(yǎng)飲食指導(dǎo)、合理運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等11個(gè)方面的得分高于正常老年，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(結(jié)果見表4)。

表4 不同日常生活能力等級(jí)居家護(hù)理需求各條目及總分

3.討論

3.1 加強(qiáng)患慢性病老年人的居家護(hù)理 調(diào)查顯示有85.5%的老年人患一種及以上慢性病，而慢性病具有病程長、病因復(fù)雜、損害健康等特點(diǎn)[3]， 絕大多數(shù)老年人因患慢性病，身體長期受疾病損害嚴(yán)重，生活質(zhì)量無法得到保證，患慢性病數(shù)量越多老年人居家護(hù)理需求也越高[4]。這就將護(hù)理重點(diǎn)導(dǎo)向在加強(qiáng)慢性疾病的預(yù)防、治療及愈后健康保健等方面，要做到針對(duì)老年常見慢性病為居家老人全過程全方位的護(hù)理。

表5 老年人居家護(hù)理需求總分線性多元回歸模型參數(shù)估計(jì)

3.2 關(guān)注高齡老人和老年男性，為其所需提供居家護(hù)理服務(wù) 隨年齡增加老年人日常生活能力發(fā)生障礙率增加,日常生活能力障礙發(fā)生率越高則老年人對(duì)居家護(hù)理的需求越多，隨著老年人年齡逐年遞增，人體多種機(jī)能也隨之下降、對(duì)居家護(hù)理的需求也越多[5]。在IADL、PADL、ADL評(píng)價(jià)方面，老年男性的能力均低于女性,這可能與老年男性常出現(xiàn)失落、孤獨(dú)、恐懼、抑郁和健忘等心理問題，而主觀更易出現(xiàn)感覺身體不適、失能的危險(xiǎn)性較大有關(guān)[6～7]，這就要求在關(guān)注高齡老人的同時(shí)更要關(guān)注男性老人。

3.3 提倡老人健康檢查，做到定期體檢 多元回歸分析顯示，體檢情況影響著老年人對(duì)居家護(hù)理的需求。因老年人自身相關(guān)因素，其患病臨床癥狀表現(xiàn)不明顯，容易被忽視，這就更加需要定期進(jìn)行體檢篩查診斷，同時(shí)疾病的早期診斷、早期治療也能有力促進(jìn)康復(fù)。通過定期有計(jì)劃的體檢、對(duì)居家老年人的需求提供精準(zhǔn)的服務(wù)，最大程度促進(jìn)和保障老年人的健康。

3.4 擁有子女?dāng)?shù)不同的居家老人對(duì)護(hù)理需求不同 表5數(shù)據(jù)顯示，擁有的子女?dāng)?shù)越多，老年人對(duì)居家護(hù)理需求的程度越低，這是因?yàn)榧词咕蛹依夏耆舜嬖诓煌潭鹊娜粘Ｉ钅芰θ睋p，但子女?dāng)?shù)越多的老年人對(duì)外界的需求相對(duì)越少；同時(shí)調(diào)查居家護(hù)理需求各條目平均得分在1.41～1.68分之間，表明老年人對(duì)居家護(hù)理需求在無所謂與需要之間。這與本調(diào)查人群中無子女的老年人僅占2.4%，有子女的老年人占97.6%，有多個(gè)子女的老年人占48.1%有關(guān)。如今的空巢老人數(shù)量劇增，越來越多的老年人需要居家護(hù)理服務(wù)，為滿足需求，需要更多護(hù)理人員從事居家護(hù)理服務(wù)工作，真正做到對(duì)居家老人的全方位服務(wù)。

3.5 提倡新居家護(hù)理理念，推廣老年人居家護(hù)理服務(wù) 老年居家護(hù)理是社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)[8-10]。在多數(shù)居家老年人中，大多為子女、老伴或保姆對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，而缺少護(hù)理人員專業(yè)的護(hù)理[1]，這就要求更多具備專業(yè)知識(shí)的護(hù)理人員從事居家護(hù)理工作，用專業(yè)技術(shù)為居家老人提供服務(wù)，提高其生活質(zhì)量，進(jìn)一步為滿足其對(duì)居家護(hù)理的需求。

4.小結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展生活水平的提高及老年人口的不斷增多，越來越多的老年人選擇居家養(yǎng)老的同時(shí)也需要護(hù)理人員為其提供居家護(hù)理服務(wù)，這就要求我們?cè)谌媪私饩蛹依先诵枨蟮幕A(chǔ)上，不斷提高護(hù)理質(zhì)量，為居家老人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。