老年燒傷合并感染患者外周血炎性細(xì)胞因子表達(dá)分析

張彬柱

燒傷是指因熱力、化學(xué)物質(zhì)、電流、激光、放射線等物理因子引發(fā)的組織損傷，降低皮膚黏膜屏障功能，抑制機(jī)體免疫功能，進(jìn)而增加患者燒傷創(chuàng)面感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。老年患者燒傷后體內(nèi)上述各項(xiàng)損傷明顯，炎性反應(yīng)劇烈，更容易發(fā)生局部創(chuàng)面感染，并常常蔓延至全身，最后引發(fā)多器官功能衰竭，直至死亡[1]。因此，了解老年患者感染發(fā)生機(jī)制及相關(guān)炎癥因子變化有助于防控感染，改善療效及預(yù)后。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)開展，選擇在我院燒傷整形科救治的老年燒傷患者為分析對(duì)象，依照他們有無(wú)燒傷創(chuàng)面感染分為老年燒傷感染組和對(duì)照組，觀察兩組患者外周血相關(guān)炎性細(xì)胞因子表達(dá)現(xiàn)況，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 研究對(duì)象 連續(xù)選擇2016年1月至2019年6月在北我院燒傷整形科救治的老年燒傷患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥60歲；②明確的燒傷病史；③患者或家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①免疫系統(tǒng)疾病患者；②惡性腫瘤患者。本研究入選老年燒傷患者95例。依照入選對(duì)象有無(wú)燒傷創(chuàng)面感染分組：老年燒傷感染組(42例)和對(duì)照組(53例)，兩組對(duì)象一般資料比較見表1。

1.2 方法

1.2.1 創(chuàng)面感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：老年燒傷患者創(chuàng)面感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①有明確感染癥狀表現(xiàn)，局部紅、腫、痛，創(chuàng)面有異味及膿性分泌物。②體溫升高或正常。③白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。④創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性。

1.2.2 各項(xiàng)炎性細(xì)胞因子指標(biāo)選擇及測(cè)定方法：本研究選擇如下各項(xiàng)炎性細(xì)胞因子指標(biāo)：①腫瘤壞死因子-a(TNF-a)；②白細(xì)胞介素-1(IL-1)；③白細(xì)胞介素-6(IL-6)；④白細(xì)胞介素-8(IL-8)；入選患者空腹抽取靜脈血5ml，離心20分鐘后分離血漿，保存于-30℃冰箱待檢。IL-1、IL-6、IL-8等細(xì)胞因子指標(biāo)用反射免疫分析方法檢測(cè)，TNF-a用雙抗體夾心方法檢測(cè)。各指標(biāo)試劑盒由相關(guān)公司提供，按照使用說(shuō)明書規(guī)定步驟進(jìn)行操作。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較 兩組患者一般資料比較見表1，兩組患者的平均年齡及性別分布無(wú)顯著區(qū)別(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩組患者外周血各項(xiàng)炎性細(xì)胞因子比較 表2為兩組患者外周血各項(xiàng)炎性細(xì)胞因子表達(dá)濃度比較，老年燒傷感染組的TNF-a、IL-1、IL-6和IL-8表達(dá)濃度明顯高于對(duì)照組(P<0.01)。

表2 兩組患者外周血各項(xiàng)炎性細(xì)胞因子表達(dá)濃度比較

3.討論

創(chuàng)面感染是臨床燒傷治療中經(jīng)常遇到的難題，常態(tài)下人體皮膚組織具有完整的免疫、機(jī)械屏障功能，能有效抵御病原體入侵。燒傷后皮膚組織結(jié)構(gòu)遭遇損害，各類屏障功能喪失，病原體入侵機(jī)會(huì)增多；同時(shí)，創(chuàng)面中壞死組織也為病原體提供了較佳的生長(zhǎng)、繁殖環(huán)境。人體內(nèi)炎癥因子表達(dá)及炎癥細(xì)胞聚集與創(chuàng)面感染發(fā)生關(guān)系密切，它們也常用于臨床上燒傷療效、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后評(píng)估。這些炎性細(xì)胞因子中，TNF-α是單核巨噬細(xì)胞激活后分泌的內(nèi)源性細(xì)胞因子，IL-8是中性粒細(xì)胞活化、遷移的調(diào)節(jié)因子，在其影響下，TNF、IL-1和IL-6細(xì)胞因子才能表達(dá)致炎作用。這些因子表達(dá)加強(qiáng)，代表體內(nèi)炎性反應(yīng)激烈，免疫功能受到抑制[2]。為了觀察老年燒傷合并感染患者外周血相關(guān)炎性細(xì)胞因子表達(dá)情況，本研究選擇在我科救治的老年燒傷患者為研究對(duì)象，依照有無(wú)燒傷創(chuàng)面感染分為老年燒傷感染組和對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的外周血相關(guān)炎性細(xì)胞因子指標(biāo)。我們觀察到了老年燒傷感染組的TNF-a、IL-1、IL-6和IL-8表達(dá)濃度明顯高于對(duì)照組，提示老年燒傷合并感染患者外周血相關(guān)炎性細(xì)胞因子表達(dá)顯著增強(qiáng)，國(guó)內(nèi)另一些類似研究觀察結(jié)論與本文一致[3,4]。

綜上所述，老年燒傷合并感染患者常存在外周血相關(guān)炎性細(xì)胞因子表達(dá)增強(qiáng)，這些數(shù)據(jù)也成了判定感染嚴(yán)重度和評(píng)估治療療效的重要參考指標(biāo)，燒傷科室醫(yī)師可依據(jù)因子表達(dá)值變化制定感染防治計(jì)劃。