現(xiàn)代學(xué)徒制護理帶教模式的應(yīng)用效果觀察

邢鴻雁，郭靜芹，李建偉，李婭

（泰山護理職業(yè)學(xué)院，山東 泰安 271000）

0 引言

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展，培養(yǎng)符合臨床護理工作需要的護理人才是現(xiàn)代護理教育者共同關(guān)注的問題。護生畢業(yè)前到醫(yī)院的頂崗實習(xí)是學(xué)校課堂教育的延續(xù)，是理論聯(lián)系實際，是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)的關(guān)鍵時期。通過對頂崗實習(xí)醫(yī)院護理帶教老師的調(diào)研，了解到醫(yī)院存在不同的帶教模式，目前主要有一對一固定教師的責(zé)任制護理帶教模式和功能制護理帶教模式。一對一固定教師的責(zé)任制帶教是一種屬于現(xiàn)代學(xué)徒制的帶教模式，以下均稱之為現(xiàn)代學(xué)徒制帶教模式[1]。本文通過研究我院部分頂崗實習(xí)護生在不同帶教模式下客觀考核數(shù)據(jù)和主觀調(diào)查數(shù)據(jù)的評價和分析，探討一種更有利于提高護生綜合素質(zhì)的臨床帶教方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我院2018 年6 月至2019 年5 月在山東省三甲綜合醫(yī)院實習(xí)的五年一貫制高職護生，根據(jù)醫(yī)院的護理帶教模式不同，將頂崗實習(xí)護生分到現(xiàn)代學(xué)徒制護理帶教模式組、功能制護理帶教模式組，從兩組中各隨機抽取50 位學(xué)生。本研究應(yīng)用對照實驗?，F(xiàn)代學(xué)徒制護理帶教模式組有男4 位，女46 位，年齡19-23 歲，平均（20.46±0.85）歲；功能制護理帶教模式組有男2 例，女48 例，年齡19-22 歲，平均（20.24±0.53）歲。兩組實習(xí)護士的年齡、性別比較，P＞0.05，其差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法。功能制護理帶教模式組護生屬于傳統(tǒng)的帶教方法，現(xiàn)代學(xué)徒制護理帶教模式組屬于責(zé)任制護理帶教模式，兩組護士的實習(xí)培訓(xùn)周期均為8 個月。

1.2.1 現(xiàn)代學(xué)徒制護理帶教模式組：護生在輪轉(zhuǎn)的臨床科室由固定的護理老師帶教，老師一對一帶教學(xué)生分管床位，護生接受帶教老師的指導(dǎo)和監(jiān)督，負(fù)責(zé)分管患者入院期間的整體護理工作[2]。

1.2.2 功能制護理帶教模式組：這種帶教模式下護生按照班次進行輪轉(zhuǎn)，無需分管床位，沒有固定的帶教老師，跟科室相關(guān)護理老師共同負(fù)責(zé)整個病區(qū)內(nèi)所有患者的護理工作。

1.2.3 評價方法：根據(jù)護理職業(yè)資格考試大綱編寫專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個模塊的考核試卷，考核采取筆試的方法；自制問卷調(diào)查表，內(nèi)容包括護生對帶教模式滿意度、對帶教老師滿意度、歸屬感、護生對自我實操能力滿意度、護生對自我溝通能力滿意度等，護生根據(jù)自己的主觀判斷進行評分。

1.3 評估指標(biāo)。對護生專業(yè)實務(wù)和實踐能力進行考核評分，分?jǐn)?shù)值各為100 分，分?jǐn)?shù)越高，說明護生對知識的掌握和應(yīng)用能力越強[3]；通過問卷調(diào)查統(tǒng)計分析護生對兩種臨床帶教模式效果的滿意程度，問卷每項指標(biāo)的滿分均為100 分，60分以上（包括60 分）為滿意，60 分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料，各項成績考核評分以的形式表達，實施檢驗方式為：組間比較采用兩獨立樣本t 檢驗，組內(nèi)比較采用配對t 檢驗。計數(shù)資料以（%）表示，采用卡方檢驗。P＜0.05 時，上述結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

現(xiàn)代學(xué)徒制護理帶教模式組和功能制護理帶教模式組學(xué)生的專業(yè)實務(wù)和實踐能力考核成績在實習(xí)前無差別（P＞0.05），實習(xí)后考核成績均優(yōu)于實習(xí)前（P＜0.05），其中現(xiàn)代學(xué)徒制護理帶教模式組的專業(yè)實務(wù)和實踐能力考核成績優(yōu)于功能制護理帶教模式組（P＜0.05）（見表1）。問卷調(diào)查顯示現(xiàn)代學(xué)徒制護理帶教模式組在“護生對帶教老師、歸屬感、實操能力”等方面的滿意度均優(yōu)于功能制護理帶教模式組（P＜0.05）（見表2）。

表1 2 組護生專業(yè)實務(wù)和實踐能力成績的比較

表1 2 組護生專業(yè)實務(wù)和實踐能力成績的比較

注：?表示與實習(xí)前比較，P＜0.05。

組別 n （專實業(yè)習(xí)實前務(wù)）專業(yè)習(xí)實后務(wù)）（實（實實踐習(xí)能前力）（實實踐習(xí)能后力）現(xiàn)代學(xué)徒制帶教模50 62.45±7.60 87.84±8.35? 63.74±6.76 86.24±9.14?式組功能制護理帶教模50 63.12±7.20 76.95±7.16? 64.12±7.02 73.45±8.68?式組T - -0.453 7.001 -0.276 7.175 P - 0.652 ＜0.001 0.783 ＜0.001

3 討論

高職五年一貫制護理專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求護生畢業(yè)前必須完成至少8 個月的臨床頂崗實習(xí)，醫(yī)院通常根據(jù)具體情況選擇不同的帶教模式。

表2 2 組護生在不同帶教模式下滿意度的比較[n（%）]

3.1 功能制護理帶教模式。功能制護理以是以工作為中心的護理方式，護士長按照護理工作的內(nèi)容進行分工部署，工作內(nèi)容主要是完成護理常規(guī)及執(zhí)行醫(yī)囑。實習(xí)護生在這種帶教模式下，雖然能對自己所執(zhí)行的任務(wù)比較熟練，但由于沒有具體分管病人，使得護生對病人的護理評估、執(zhí)行護理措施及護理評價等缺乏系統(tǒng)性、延續(xù)性，不利于對疾病知識的掌握和體悟。另外，護生每天依排班表變化跟隨不同的帶教老師，護生需要不斷去適應(yīng)不同的帶教老師，這給護生心理上造成緊張和壓力；同時，由于護生對帶教老師不熟悉，護生往往不敢主動與老師溝通，不敢向老師請教問題。同樣，帶教老師對不同護生的學(xué)習(xí)情況也不了解，不知道應(yīng)該在哪些方面進行指導(dǎo)。

3.2 現(xiàn)代學(xué)徒制護理帶教模式。責(zé)任制護理是以患者為中心，由責(zé)任護士根據(jù)護理程序?qū)颊哌M行有計劃的整體護理[4]。護生在這種帶教模式下，在帶教老師的引領(lǐng)下，為患者提供全面、全程、連續(xù)的整體護理服務(wù)。護生通過帶教老師的言傳身教，能迅速提升護生的職業(yè)道德水準(zhǔn)、護患溝通能力及依托護理程序的整體護理能力，這不僅使護生熟練掌握基礎(chǔ)護理操作技術(shù)，而且通過對病人持續(xù)的觀察和護理，熟悉不同系統(tǒng)疾病的護理程序。護生在每個科室實習(xí)4 周，醫(yī)院通常會選派具有3 年以上工作經(jīng)驗的護士作為一對一固定帶教老師[5]，護生可以隨時隨地向自己的老師學(xué)習(xí)、求教，可在短時間內(nèi)適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，習(xí)得的理論知識和操作技能更扎實。這種模式也使帶教教師具有更強的責(zé)任心，能夠及時了解護生的學(xué)習(xí)情況，可隨時隨地根據(jù)具體情況對護生進行監(jiān)督和指導(dǎo)。這種模式也提高了帶教老師學(xué)習(xí)的積極性和主動性，真正起到教學(xué)相長的作用。

本次研究結(jié)果顯示現(xiàn)代師徒制護理帶教模式組護生的專業(yè)實務(wù)和實踐能力方面均優(yōu)于功能制護理帶教模式組?，F(xiàn)代師徒制護理帶教模式組的學(xué)生對帶教老師、歸屬感、操作能力、溝通能力等方面的滿意度更高，更樂于接受這樣的培養(yǎng)模式。

綜上所述，現(xiàn)代學(xué)徒制護理帶教模式較功能制護理帶教模式的教學(xué)效果更優(yōu)，對護生和帶教老師具有更多積極的影響和作用，護生與帶教教師的滿意度均高，具有較好的推廣價值。