優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)在手足口病患兒治療中的臨床應(yīng)用效果觀察

黃曉燕

（陽朔縣婦幼保健院，廣西 桂林 541900）

0 引言

手足口病是一種常見的小兒疾病，多發(fā)2-5 歲幼兒，在發(fā)病期間，多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性發(fā)熱不退，局部皮膚皰疹，甚至伴有心肌炎、肺部水腫等，嚴重影響小兒的身體健康[1]。目前，臨床上對于手足口病多采取內(nèi)科保守治療，但是由于患兒年齡小，配合度不佳，在治療過程度容易產(chǎn)生抗拒心理，在一定程度上增加了治療難度[2]。故輔以有效的護理措施，有助于治療順利開展，提高治療效果。我科室于2017 年起，對所收治的手足口患兒采取優(yōu)質(zhì)護理，取得了良好效果，以下為詳細匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017 年6 月至2019 年6 月所收治的110 例手足口患兒，根據(jù)不同護理方式，將其隨機分為研究組和對照組，每組患兒55 例，兩組患兒在性別、年齡、病程等一般資料如表1 所示，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，組間對比數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可對比。

表1 兩組患兒一般資料對比

1.2 方法。兩組患兒均給予常規(guī)抗炎、退熱、補液等對癥治療，并予以常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者的心率、呼吸、脈搏、體溫等生命體征變化，予以用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)及健康教育等，研究組患兒在上述治療及護理外，予以優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 消毒護理：日常清潔、消毒隔離室，每天用紫外線照射2 次，每次30-60 min，保持恒定溫度，保持病室安靜，定時通風，每天至少2 次，每次至少30 min，保持病室空氣新鮮、流通。根據(jù)醫(yī)院感染防控辦法，接觸不同患兒前后要洗手，常規(guī)消毒處理所有器械及用具，采取含氯消毒劑擦拭玩具、餐具等。

1.2.2 發(fā)熱護理：密切監(jiān)測患兒體溫變化，鼓勵患兒適當飲水，如果患兒體溫在37.6℃-38.0℃，可采取多喝溫開水、溫水擦浴、冰袋冷敷等方式降溫，也可以使用降溫貼；如果患兒體溫高于39.0℃，可口服布洛芬混懸液降溫，同時進行溫采取平均數(shù)±標準差來表示，組間對比采取t 檢驗；治療效果等計數(shù)資料采取百分數(shù)表示，采取χ 2 檢驗，以P＜0.05 為統(tǒng)計學(xué)差異。水擦?。蝗绻純侯B固性高熱不退，可交替口服布洛芬混懸液、乙酰氨基酚混懸液，在大血管密集部位放置冰袋，足部用溫水袋保溫，防止高熱驚厥?；純和藷岷螅绻龊馆^多，需及時更換內(nèi)衣，補充水分，防止虛脫。

1.2.3 皮膚、口腔護理：為患兒穿柔軟、舒適衣服；勤剪指甲，避免患兒抓撓皮膚，而造成損傷、感染；及時清理大小便，避免刺激皮膚；在洗澡的時候，溫水擦浴，不宜使用肥皂等刺激性沐浴用品；因疾病影響，患兒可能會反復(fù)出現(xiàn)黏膜潰瘍、口腔潰瘍等，護理人員需加強患兒口腔護理，鼓勵患兒飯后、睡覺前漱口，對于潰瘍部位，可適當噴少量西瓜霜藥物，促進愈合。

1.2.4 重癥護理：注重患兒重癥護理，如果患兒臉色發(fā)白、冷汗、皮膚發(fā)花、指趾端發(fā)紺、肢體發(fā)涼，則需密切觀察患兒體征變化，如果血壓升高、下降，心率過慢、過快，則插入導(dǎo)尿管、胃管，打開靜脈通路，采取血管活性藥物救治，同時采用鼻導(dǎo)管吸氧法，在必要的時候，提供氣管插管呼吸機進行輔助呼吸，以保持患兒呼吸道通暢[3]。

1.3 評價標準。①記錄兩組患兒皮疹消退時間、潰瘍消退時間、水皰結(jié)痂時間、退熱時間及住院時間，并進行組間數(shù)據(jù)對比。②評估兩組患兒的治療效果。7 d 內(nèi)未發(fā)熱，未出現(xiàn)新皰疹，無主訴不適，即顯效；7 d 后，臨床癥狀局部改善，但仍有少量新發(fā)皰疹，間斷發(fā)熱，即有效；臨床癥狀及理化指標無明顯改善，甚至并發(fā)其他疾病，即無效[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本研究所獲取的數(shù)據(jù)采取SPSS 19.0 軟件進行數(shù)據(jù)處理，臨床癥狀緩解時間、住院時間等計量資料

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀緩解時間及住院時間對比。研究組患兒皮疹消退時間、潰瘍消退時間、水皰結(jié)痂時間、退熱時間及住院時間均明顯短于對照組，組間對比具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表2 所示。

2.2 兩組患兒治療效果對比。研究組患兒的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），如表3 所示。

3 討論

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間及住院時間對比，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間及住院時間對比，d）

組別 例數(shù) 皮疹消退時間 潰瘍消退時間 水皰結(jié)痂時間 退熱時間 住院時間研究組 55 5.63±0.28 3.81±0.35 4.09±0.15 3.54±0.32 7.18±1.32對照組 55 6.26±0.30 5.42±0.35 5.41±0.42 4.59±0.35 10.28±1.28 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患兒治療效果對比[n（%）]

手足口病病情進展較快，發(fā)病初期，可出現(xiàn)厭食等癥狀，后隨著病情進展，病變侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為多種神經(jīng)系統(tǒng)癥狀[5]。絕大多數(shù)的手足口病患兒在經(jīng)過有效的治療及護理后，可完全恢復(fù)，并且不遺留后遺癥，但是仍有部分患兒會并發(fā)心肌炎、腦膜炎、肺內(nèi)水腫等，嚴重威脅患兒生命。臨床護理工作需針對患兒疾病進展情況、病理特點，熟練掌握臨床表現(xiàn)，予以優(yōu)質(zhì)、細致的護理，護理工作質(zhì)量高低對患兒最終預(yù)后具有重要意義。

護理人員在語言表達、溝通技巧、健康知識掌握程度等方面都存在一定差異，且常規(guī)護理不具有統(tǒng)一性，致使護理效果欠佳。優(yōu)質(zhì)護理是在對癥治療、常規(guī)護理基礎(chǔ)上，以患者為中心，落實護理責任制，強調(diào)護理內(nèi)涵，實施一系列護理措施，通過消毒護理，阻斷病原傳播途徑；加強皮膚、發(fā)熱護理，有效預(yù)防脫水等事件；加強口腔護理，及時清理口腔分泌物，避免口腔細菌繁殖，改善潰瘍嚴重程度。

通過本次研究結(jié)果顯示，研究組患兒各臨床癥狀時間及住院時間明顯短于對照組（P＜0.05），由此提示，優(yōu)質(zhì)護理可促使手足口病患兒臨床癥狀改善，促使病情康復(fù)，縮短住院時間。另外，研究組患兒的治療有效率明顯高于對照組（P＜0.05），由此說明，優(yōu)質(zhì)護理可提高手足口病患兒的治療效果。

總而言之，手足口病患兒治療中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，使得患兒在同樣對癥治療基礎(chǔ)上，取得更好的預(yù)后效果，可縮短患兒臨床癥狀緩解時間，提高治療效果，促使疾病康復(fù)，縮短住院時間，值得臨床上推廣應(yīng)用。