80 例高齡患者股骨頸骨折的護(hù)理體會

王芳

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250101）

0 引言

股骨頸骨折是臨床常見的骨折類型，高齡人是高發(fā)人群，結(jié)合患者病情，制定良好的手術(shù)治療方案，并為其提供更加人性化的護(hù)理服務(wù)，對提高患者護(hù)理效果、改善預(yù)后具有重要意義。舒適護(hù)理以人性化護(hù)理服務(wù)為基礎(chǔ)，臨床護(hù)理效果明顯。本研究選取2017 年3 月至2019 年3 月共80 例高齡患者股骨頸骨折患者，探討舒適護(hù)理干預(yù)方法及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取80 例高齡股骨頸骨折患者就診患者作為研究對象，對其進(jìn)行分析，所選患者均滿足診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且患者均有家屬陪伴，同意臨床相關(guān)操作。根據(jù)護(hù)理方法分組，觀察組40 例患者中，男28 例，女12 例，年齡60-81 歲，平均（74.56±4.56）歲。對照組40 例患者中，男30 例，女10例，年齡60-83 歲，平均（74.60±4.57）歲。研究內(nèi)容通過醫(yī)院倫理委員會審核，納入標(biāo)準(zhǔn)：①家屬知情同意；②病情明確；③滿足治療指征；④無過敏及診療禁忌證者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身嚴(yán)重性疾病者；②合并嚴(yán)重器官功能損傷或衰竭者；③合并凝血功能障礙者；④合并嚴(yán)重精神障礙者。2組一般資料對比無顯著差異性（P＞0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，結(jié)合高齡患者情況，給予針對性護(hù)理，滿足患者就診需要。觀察組患者給予舒適護(hù)理干預(yù)，以高齡患者為核心，不斷優(yōu)化臨床護(hù)理方法，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)后宣導(dǎo)：手術(shù)結(jié)束后，第一時間向家屬及患者本人報告手術(shù)成功的消息，協(xié)助患者回到病房，做好各項安排。密切觀察患者術(shù)后狀況，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄患者生命體征指標(biāo)變化情況，對骨折手術(shù)切口滲液、滲血情況進(jìn)行觀察，記錄引流液顏色和引流量。講解術(shù)后注意事項，告知家屬早期功能鍛煉的方法及要點，取得患者的配合。講解術(shù)后咳嗽、咳痰方法，教會患者如何正確在床上排便。

1.2.2 并發(fā)癥護(hù)理：高齡患者骨折后，需要長期臥床休息，容易發(fā)生壓瘡風(fēng)險，告知患者定時變化體位，不可使局部皮膚長期受壓。由于患者血液粘稠度高于青壯年，血流速度會明顯減慢，因此采取一定措施預(yù)防下肢深靜脈血栓，對患者預(yù)后具有重要幫助。與此同時，術(shù)后創(chuàng)口及泌尿系感染也是

1.2.3 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

（1）術(shù)后一周：指導(dǎo)高齡患者開展骶尾部自我按摩，指導(dǎo)患者采用健肢、雙肘支撐身體，利用腰部力量抬高臀部，然后用手按摩骶尾部，每次3 組，每組反復(fù)30 次。護(hù)理人員指導(dǎo)患者正確穿丁字鞋的方法，保持足尖向上，患肢外展呈中立位，外展度數(shù)控制在15°左右，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)外旋畸形，防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位現(xiàn)象。

（2）術(shù)后2 周：經(jīng)過為期1 周的訓(xùn)練后，患者患肢功能有一定恢復(fù)，護(hù)理人員指導(dǎo)患者開展第二階段的康復(fù)訓(xùn)練，先借助助行器指導(dǎo)患者進(jìn)行步行、負(fù)重訓(xùn)練，告知患者健側(cè)肢體先離床，腳跟著地站穩(wěn)，然后患肢試探性落地，先開展站立訓(xùn)練，無問題后向步行訓(xùn)練過渡。一般來說，高齡患者步行訓(xùn)練需要架拐，護(hù)理人員指導(dǎo)患者先左拐右腿邁出，然后右拐落地的同時左腿邁出?；颊唛_展康復(fù)訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員廣泛參與，且動員家屬力量，做好陪護(hù)，防止發(fā)生墜床、跌倒風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)。對比觀察組和對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，準(zhǔn)確記錄。與此同時，比較觀察組和對照組患者下床活動時間、住院時間、疼痛評分，其中疼痛評分取分范圍0-10 分，0 分表示無痛苦，1-3 分表示輕微痛苦，4-6 分表示中度疼痛，7-9 分表示重度痛苦[2]。比較2 組患者護(hù)理滿意度，于出院前對患者開展問卷調(diào)查，對護(hù)理人員護(hù)理滿意度做出評分，共25 題，每題采用0-4 分法賦值，取分范圍0-100 分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理滿意度越高[3]。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥對比。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為22.5%，觀察組低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 住院情況對比。觀察組下床活動時間、住院時間、疼痛評分均明顯低于對照組，2 組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 2 組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比[n（%）]

表2 2 組患者住院相關(guān)情況對比

表2 2 組患者住院相關(guān)情況對比

組別 下床活動時間（d）住院時間（d）疼痛評分（分）觀察組（n=40） 3.14±0.28 10.52±2.56 3.14±0.56對照組（n=40） 5.65±0.69 14.33±3.89 6.78±1.52 t 6.528 8.829 8.983 P 0.000 0.000 0.000

2.3 護(hù)理滿意度評分比較。觀察組患者對護(hù)理人員的護(hù)理滿意度評分為（94.62±5.14）分，對照組護(hù)理滿意度評分為（86.47±4.56）分，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=10.362，P=0.000）。

3 討論

股骨頸骨折對患者身心健康及生活質(zhì)量均帶來較大影響，特別是高齡患者，其年齡大，且合并多種原發(fā)性疾病，如高血壓、慢阻肺、心臟病及糖尿病等，可增加診療風(fēng)險。股骨頸骨折多采用人工全髖關(guān)節(jié)術(shù)治療，關(guān)注高齡患者人工全髖關(guān)節(jié)術(shù)后護(hù)理工作，采取有效措施提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理手段，是骨科護(hù)理人員開展護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵。舒適護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，充分踐行人性化護(hù)理服務(wù)理念，旨在不斷優(yōu)化高齡骨折患者的護(hù)理操作[4-5]。本研究選取高齡股骨頸骨折患者，對比術(shù)后舒適護(hù)理和常規(guī)護(hù)理的服務(wù)效果，其中結(jié)果顯示：高齡患者接受舒適護(hù)理，可降低術(shù)后并發(fā)癥幾率，同時縮短下床活動時間和住院時間，降低疼痛評分，提高患者護(hù)理滿意度，與文獻(xiàn)[6]報道內(nèi)容基本相符。上述研究結(jié)果充分證實，舒適護(hù)理給予患者必要的術(shù)后系統(tǒng)性護(hù)理，關(guān)注患者術(shù)后總體情況，提供多項護(hù)理服務(wù)，如感染處理、壓瘡預(yù)防、早期功能鍛煉等，能夠滿足高齡股骨頸骨折患者護(hù)理需要?？偠灾孢m護(hù)理以高齡股骨頸患者護(hù)理需求為切入點，提供更加人性化的護(hù)理服務(wù)，可強(qiáng)化高齡患者骨折診療配合度，降低下床活動時間，緩解疼痛，為患者預(yù)后夯實基礎(chǔ)。