淺析心胸外科術后重癥監(jiān)護病房患者發(fā)生肺部感染的影響因素和其護理對策

丁祎，盧煜燦

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

0 引言

肺部感染是心胸外科患者手術后不良情況中較為常見的一種，如肺部感染情況較為嚴重，且未能及時進行處理會加重患者疾病發(fā)展，影響治療效果，增加其在重癥監(jiān)護病房的住院時間，威脅患者的生命安全，臨床治療中需要明確患者肺部感染的發(fā)病因素，完善相關護理措施[1]?；诖?，抽取入我院進行手術治療的60 例心胸外科患者參與本次研究，探究心胸外科術后重癥監(jiān)護病房患者肺部感染的發(fā)生因素以及處理措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料。共計抽取60 例心胸外科患者參與本次研究，患者均于2018 年6 月至2019 年6 月入我院進行手術治療，且治療后均入監(jiān)護病房康復護理，將其隨機分兩組，對照組30 例，男18 例，女12 例；年齡19-71 歲，平均（42.2±1.5）歲；風濕性心臟病患者10 例，先天性心臟病患者6 例，冠心病患者12 例，其他2 例；研究組30 例，男19 例，女11例；年齡18-72 歲，平均（42.5±1.4）歲；風濕性心臟病患者9 例，先天性心臟病患者6 例，冠心病患者13 例，其他2例；患者手術順順利完成；患者及家屬對本次研究相關要求均完全知曉且自愿配合；60 例患者基線資料對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。詳細統(tǒng)計分析所有患者的臨床資料以及手術情況，肺部感染患者需要對痰液進行細菌培養(yǎng)以及相應的實驗室檢查，根據患者的病情狀況以及實驗室檢查結果分析相關影響因素。對照組患者治療中實施常規(guī)護理，定期指導患者家屬為患者進行翻身和拍背，及時清理患者閉口等呼吸道的分泌物，避免出現(xiàn)呼吸道堵塞情況，造成呼吸困難。研究組患者在常規(guī)護理基礎上增加針對性護理，①營造舒適的病區(qū)環(huán)境：嚴格按照要求對病房進行清潔和消毒，確保病區(qū)環(huán)境的清潔，因患者手術后病情較為嚴重，需要入單間監(jiān)護病房進行術后康復治療，護理人員需要確保病房溫度和濕度處于正常水平，定時進行通風，限制患者家屬的探視以及不相關人員的出入，嚴格按照要求進行病區(qū)管理；②呼吸道護理：護理人員需要加強對患者呼吸道的護理，檢查患者呼吸道分泌物情況，指導患者進行自主排痰，確保患者呼吸道的而通常，如患者自身病情較為嚴重，難以進行自主排痰，需要h 使用吸痰機進行吸痰，實際吸痰操作過程中需要嚴格按照要求進行無菌操作，避免感染情況的發(fā)生。

1.3 觀察指標。對兩組患者護理工作中健康教育、基礎護理、病房環(huán)境、危重護理以及護理文書書寫情況進行評分，分組計算對比各評分均值[2]；分組統(tǒng)計對比患者護理后肺不張以及肺部感染情況發(fā)生率；分析肺部感染的發(fā)生因素。

1.4 統(tǒng)計學分析。以SPSS 20.0 軟件對數(shù)據分析，表示計量資料（t 檢測），百分比表示計數(shù)資料檢測），P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 分組對比60 例患者護理質量評分情況。研究組患者護理工作中健康教育、基礎護理、病房環(huán)境、危重護理以及護理文書書寫評分與對照組相比均有所提升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 60 例患者護理質量評分情況分組對比，分）

表1 60 例患者護理質量評分情況分組對比，分）

組別 例數(shù) 健康教育 基礎護理 病房環(huán)境 危重護理 護理文書書寫研究組 30 96.5±2.3 97.1±2.3 98.1±1.5 97.0±2.5 98.1±1.6對照組 30 90.3±2.5 90.1±2.2 91.4±1.4 92.4±2.4 91.4±2.0 t 9.997 12.046 17.885 7.270 14.328 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 分組對比60 例患者護理后肺不張情況的發(fā)生率。研究組肺不張的發(fā)生率與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 分組對比60 例患者護理后肺部感染的發(fā)生率。研究組肺部感染的發(fā)生率與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 60 例患者護理后肺不張情況的發(fā)生率分組對比[n（%）]

表3 60 例患者護理后肺部感染的發(fā)生率分組對比[n（%）]

2.4 統(tǒng)計肺部感染患者的發(fā)病因素。就患者臨床統(tǒng)計調查可見，麻醉誘導后膈肌張力、麻醉方式、肺灌注量以及導管的放置情況均是造成肺部感染的主要因素類型，麻醉的實施會影響患者呼吸功能，促進呼吸抑制情況的發(fā)生，而導管留置時間過長，會導致細菌感染情況的發(fā)生。

3 討論

重癥監(jiān)護病房是重癥患者疾病監(jiān)測以及治療干預的重要部門，重癥監(jiān)護室患者的病情大多比較復雜，患者較容易出現(xiàn)意識障礙情況，治療以及住院的時間比較長，很容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，嚴重威脅著患者的生命安全。就患者肺部感染發(fā)生因素分析可知，麻醉誘導后膈肌張力、麻醉方式、肺灌注量以及導管的放置情況均會影響患者肺部狀態(tài)，手術麻醉實施后會對患者呼吸功能造成一定的抑制，加上麻醉藥物對呼吸潮氣量的影響，會促進患者呼吸頻率的加快，影響其正常呼吸功能[3-5]。

本次研究中，60 例患者護理工作評分來看，研究組健康教育、基礎護理、病房環(huán)境、危重護理以及護理文書書寫評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，心胸外科術后針對性護理的實施對于護理工作質量的提升有非常重要的促進作用，加強相關護理管理以及培訓能夠提升護理人員的工作意識，確保積極完成各項護理干預措施，提升護理效果。研究組患者護理后肺不張以及肺部感染的發(fā)生率與對照組相比均較低，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），可見，針對性護理的實施對于心胸外科患者術后康復質量的提升有非常重要的作用，能夠有效降低肺部感染等不良情況的發(fā)生。

綜上可知，詳細分析心胸外科術后肺部感染的發(fā)病因素，完善相關護理干預措施對護理工作質量以及患者康復效果的提升有非常重要的作用，具有較高的推廣應用價值。