中醫(yī)疼痛護理對改善肛周膿腫患者生活質量的療效觀察

熊代麗，梁燁

（貴州省銅仁市人民醫(yī)院，貴州 銅仁 554300）

0 引言

肛周膿腫是指肛管直腸周圍膿腫，是一種化膿性感染病灶發(fā)生于肛門、肛管和直腸周圍[1]，如若治療不及時可演變成肛瘺，導致患者生活質量極其低下，中醫(yī)疼痛護理的目標是改善患者心理狀態(tài)，提高患者的生活質量及睡眠質量，消除負面情緒，緩解疼痛。我院患者肛周膿腫術后，中醫(yī)疼痛護理與常規(guī)護理的比較成果，報告展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年12 月至2019 年3 月，來我院肛腸科的80 例患者作為研究對象，均確診且首次患病。研究對象剔除合并潰瘍性直腸炎，直腸腫瘤，嚴重心、肺、肝、腎功能障礙、糖尿病、既往肛腸手術，依從性差，不能理解調查表內容、不同意加入研究等患者。根據(jù)隨機法分組:對照組40 例，男21 例，女19 例，年齡22-77 歲，平均（47.18±5.26）歲；病 程2-14 周，平 均（7.56±1.26）周。觀察組40 例，男20 例，女20 例，年齡20-74 歲，平均（46.98±6.88）歲；病程2-14 周，平均（7.62±1.34）周，比較兩組患者年齡、病程以及性別等基礎資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法。所有患者入院后接受手術治療，對照組患者術后遵醫(yī)囑配合醫(yī)生換藥，實施殺菌、消毒的常規(guī)護理。觀察組選擇患者實施術前疼痛教育，術后心理護理，通過陶冶情操，情志相勝，情志疏導，分散注意力[2]，鼓勵患者堅強，使其情緒穩(wěn)定，緩解焦慮；中醫(yī)特色護理如中藥穴位貼敷（藥物組成：大黃9 g、芒硝9 g、枳實9 g、厚樸9 g、甘草9 g、人參9 g、當歸9 g。取穴：內關、天樞、中脘、陰凌泉、足三里）調節(jié)氣機。大黃穴位貼敷（藥物組成：大黃。取穴：神闕、天樞）緩解術后病人腹痛、腹脹及大便難解；藥棒穴位按摩（藥物組成：艾灸條、溫灸棒。取穴：曲池、手三里、上廉、溫溜、下廉、偏歷）調節(jié)臟腑功能、消腫、止瀉、通便、緩解腹痛、腹脹、腸鳴等不適；耳內埋籽（常用藥物：王不留行、綠豆、赤小豆、白芥子、萊菔子，取穴：神門、膀胱、肺、皮質下）清心安神、鎮(zhèn)靜、止痛、消炎、預防尿潴留。如意黃金散（藥物組成：大黃20 g、黃柏20 g、姜黃5 g、白芷20 g、天南星25 g、陳皮20 g、蒼術20 g、厚樸10 g、甘草15 g、天花粉15 g 研成細末，與蜂蜜以1:5 比例調拌成軟膏，涂抹于術口）清熱解毒，減輕血管通透性，消腫抗感染。患者排便后為保證局部清潔，可給予中藥的坐浴、熏洗以及中藥灌腸[3]；飲食方面，中醫(yī)疼痛護理可根據(jù)患者年齡、口味以及身體狀況進行配制藥膳來緩解疼痛，使患者的心理恐懼降低，加快術口的愈合。同時配合醫(yī)生換藥，實施殺菌、消毒的常規(guī)護理。

1.3 觀察指標。對比兩組患者生活質量及睡眠質量的效果。簡明健康狀況調查量表（SF-36）：該量表包含三個方面，分別為生理功能、心理功能和軀體疼痛，每個項目總分是100 分，各項目分數(shù)越高，生活質量就越高。匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）：該量表包括19 個自評項目和5 個他評項目，每個項目因子評分為0-3 分，PSQI 量表總分即所有項目因子評分的總和，得分越低表明睡眠質量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理。數(shù)據(jù)統(tǒng)計學處理均選用SPSS 22.0 軟件進行，通過均數(shù)±標準差來展示正態(tài)分布計量資料，對比卡方檢驗。P＞0.05 認為差異不具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 生活質量。與對照組比較發(fā)現(xiàn)，實施中醫(yī)疼痛護理后，觀察組患者生活質量明顯較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者生活質量比較，分）

表1 兩組患者生活質量比較，分）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 生理功能 心理功能 軀體疼痛 總生活質量觀察組 86.54±4.59 79.2±9.2 89.8±7.1 92.26±7.36對照組 72.26±5.96 61.8±6.4 71.3±3.7 80.36±6.66

2.2 睡眠質量。與對照組比較發(fā)現(xiàn)，入院時患者生活質量無明顯差異，（P＞0.05），實施中醫(yī)疼痛護理后，觀察組患者睡眠質量評分明顯較低與對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者睡眠質量比較分）

表2 兩組患者睡眠質量比較分）

注：與對照組比較，P＜0.05。

組別 入院時 出院時觀察組 17.49±2.68 11.31±5.34對照組 18.89±2.01 16.79±4.29

3 討論

常規(guī)護理是醫(yī)學界的奠基石，在面對患者術后消毒、預防感染、創(chuàng)面愈合有實質性的作用，但是在面對患者術后疼痛、身心狀態(tài)及其睡眠、生活質量，所展示的成效遠不如中醫(yī)疼痛護理帶來的裨益大[4-6]。

中醫(yī)疼痛護理采取心理、飲食、穴位敷貼，藥棒穴位按摩、耳內埋籽、如意黃金散敷等多個方面對癥下藥，細致處理，給患者帶來全方位的呵護。通過術前疼痛教育，術后心理護理，調節(jié)患者的心理狀態(tài)，是給患者減輕主觀疼痛感的主要措施；在術后中醫(yī)疼痛護理運用穴位敷貼，藥棒穴位按摩、耳內埋籽、如意黃金散敷及坐浴、熏洗等一系列針對性治療，從而達到鎮(zhèn)靜、安神、調節(jié)臟腑功能、消腫、止痛、通便等作用；使病人的痛苦大幅度降低，對患者疼痛、睡眠質量、生活質量有良好的緩解作用，并且不良反應小，安全性好[7]。術后選用藥膳，添加滋補養(yǎng)胃藥材，可以促進胃消化能力，使其因為攝入營養(yǎng)充足而加速創(chuàng)面愈合。

本研究結果表明：常規(guī)護理和中醫(yī)疼痛護理都有助于患者術后恢復，但是中醫(yī)疼痛護理具有一定的優(yōu)越性，科學、有效、合理地實施的中醫(yī)護理，能使患者疼痛，大大減輕[8-9]。在患者睡眠質量、生活質量提高上有絕對的優(yōu)勢，值得在今后的臨床工作中推廣應用。