中醫(yī)護(hù)理在肛腸科術(shù)后便秘患者中的應(yīng)用體會(huì)

田立新

（吉林市中西醫(yī)結(jié)合肛腸醫(yī)院，吉林 吉林 132001）

0 引言

便秘是肛腸術(shù)后患者最易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)以排便次數(shù)減少、糞便量減少、排便費(fèi)力為主等，此并發(fā)癥不僅會(huì)給患者帶來(lái)身體不適，還會(huì)因長(zhǎng)期不排便，造成糞便失水過(guò)多，排出時(shí)干又硬，繼而排出時(shí)因需用力導(dǎo)致手術(shù)傷口破裂出血或是感染，造成患者肛門(mén)的二次傷害，并且長(zhǎng)期不排便還易引發(fā)結(jié)腸癌、直腸癌等疾病[1-2]。因而，在臨床中肛腸術(shù)后應(yīng)給予相應(yīng)護(hù)理模式，本次探究選取了在我院收治的60 例肛腸科術(shù)后便秘患者為研究對(duì)象，探究中醫(yī)護(hù)理在肛腸科術(shù)后便秘患者中的應(yīng)用體會(huì)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取60 例肛腸科術(shù)后便秘患者為研究對(duì)象，均在我院收治，時(shí)間2016 年4 月至2018 年5 月，患者隨機(jī)分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，對(duì)照組中男16 例，女14 例；年齡21-48 歲，平均（34.2±4.6）歲；試驗(yàn)組中男17 例，女13 例；年齡22-49 歲，平均（35.1±5.1）歲，兩組患者分別從年齡、性別方面進(jìn)行對(duì)比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)；為服用會(huì)影響腸胃腸道功能藥物；患者自愿，且家屬簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡＜18 歲，存在嚴(yán)重精神病史，無(wú)法正常溝通；身體其他器官存在嚴(yán)重疾??；中途退出者。

1.2 方法。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，即告知患者注意事項(xiàng)、用藥須知，負(fù)責(zé)患者日常生活護(hù)理，督促患者食用新鮮水果蔬菜，幫助患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上寄給中醫(yī)護(hù)理，內(nèi)容包含以下幾點(diǎn)。

（1）中醫(yī)護(hù)理講究根據(jù)患者不同辨證類型采取不同護(hù)理方式，例如氣機(jī)郁滯型便秘患者，避免感受風(fēng)寒，多食順氣易消化食物。血虛腸燥型患者，多食補(bǔ)血潤(rùn)燥食物；熱結(jié)便秘患者，多食有利于排便食物，少吃辛辣油膩食物；

（2）情志護(hù)理：肛腸科術(shù)后便秘患者術(shù)后因無(wú)法進(jìn)行正常排便，繼而產(chǎn)生焦躁、恐慌等不良情緒，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，并根據(jù)患者病癥的不同，講述相應(yīng)解決方式，寬慰患者?；蚴?，主動(dòng)與患者溝通，獲取患者信任于認(rèn)可，站在患者角度理解其真實(shí)感受，并對(duì)癥進(jìn)行情感護(hù)理，幫助患者緩解并消除不良情緒。

在幫助患者做一定心理疏導(dǎo)的同時(shí)，引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，同時(shí)告知排便時(shí)間不易過(guò)程，不可過(guò)度操勞，術(shù)后需要臥床患者，叮囑休息，保證充足睡眠，隨著患者身體的康復(fù)，增加每日活動(dòng)量，此外，護(hù)理過(guò)程可結(jié)合按摩、穴位治療等，按摩推拿，可選取患者天樞、中脘穴，采取順時(shí)針?lè)较蜻M(jìn)行推拿，幫助患者瀉火、泄熱等。

1.3 觀察指標(biāo)。治療有效率：觀察記錄兩組患者治療有效率并進(jìn)行對(duì)比，痊愈：便秘臨床癥狀、體征消失，排便次數(shù)穩(wěn)定，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；顯著：臨床癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，排便正常，且存在稍許不暢或無(wú)規(guī)律。有效：臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)，排便次數(shù)不定，便后其他部位存在疼痛；無(wú)效：上述癥狀無(wú)改善且加重。住院時(shí)間：觀察記錄兩組患者住院時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。統(tǒng)計(jì)分析資料一般運(yùn)用SPSS 23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。數(shù)值變量數(shù)據(jù)采用（）表示，采取t 檢驗(yàn)；無(wú)序分類數(shù)據(jù)以百分比率（%）表示，采取χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比。試驗(yàn)組高于對(duì)照組，結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療有效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比。試驗(yàn)組住院時(shí)間（10.78±1.23）h，對(duì)照組住院時(shí)間（14.05±1.78）h，試驗(yàn)組住院時(shí)間低于對(duì)照組。

3 討論

在中醫(yī)中，認(rèn)為便秘是因人體氣血經(jīng)絡(luò)失調(diào)所致，血虛使胃腸失于濡養(yǎng)，氣虛則無(wú)力推動(dòng)大便，繼而導(dǎo)致腸道失調(diào)形成便秘。中醫(yī)中將便秘分為三種類型，熱結(jié)便秘、氣機(jī)郁滯、血虛腸燥[3]，因此，基于便秘的發(fā)病機(jī)制，采取中醫(yī)護(hù)理方式，從中醫(yī)的角度判斷患者便秘類型，根據(jù)患者不同類型，給予患者情志護(hù)理，幫助患者疏導(dǎo)心理緊張，幫助患者建立術(shù)后良好情緒[4]。飲食中，根據(jù)患者不同類型的便秘，選取不同類型食物幫助患者緩解并消除便秘狀況[5]。此外，便秘患者因長(zhǎng)期無(wú)法正常排便，因?yàn)榕疟銜r(shí)會(huì)有疼痛，中醫(yī)護(hù)理中的推拿、針灸可針對(duì)患者穴位進(jìn)行針灸、推拿，調(diào)理患者氣血，通氣，幫助患者通便順暢，從而緩解臨床癥狀，加快患者康復(fù)[6-8]。

本文研究顯示，給予中醫(yī)護(hù)理的試驗(yàn)組，在治療有效率與住院時(shí)間的對(duì)比中，均優(yōu)異對(duì)照組，由此可知在肛腸術(shù)后便秘患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，可有效提高臨床治療效果，促進(jìn)患者盡早康復(fù)[9-12]。

綜上所述，在肛腸科術(shù)后便秘患者中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理，可加快改善患者臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應(yīng)用。