產(chǎn)科病房護(hù)理中的安全隱患分析及護(hù)理對策

農(nóng)瑞婕

（南寧市第一人民醫(yī)院埌東醫(yī)院，廣西 南寧 530023）

0 引言

產(chǎn)科常見患者為孕齡期女性，對不同年齡段分娩人群、產(chǎn)科并發(fā)癥及疾病護(hù)理要求上存在較大差異性，因此，對護(hù)理工作人員專業(yè)技能水平、職業(yè)素質(zhì)要求偏高，為引起產(chǎn)科并發(fā)癥護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[1]。目前臨床對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件定義：護(hù)理人員及護(hù)理操作與院內(nèi)患者護(hù)理實(shí)施過程中，可能發(fā)生的一切不安全風(fēng)險(xiǎn)事件。可進(jìn)一步提升患者住院治療及護(hù)理過程中有效性、安全性[2]。近些年來，住院護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件控制相關(guān)研究成為臨床護(hù)理所關(guān)注熱點(diǎn)。文章通過對產(chǎn)科病房護(hù)理中相關(guān)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件原因進(jìn)行分析，后續(xù)結(jié)合實(shí)際情況有針對性開展不同的護(hù)理對策，對其情況如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。抽取我院2017 年1 月至2019 年9 月產(chǎn)科病房收入患者總計(jì)100 例，分析產(chǎn)科病房各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)，并予以合理應(yīng)對措施，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對象均知曉本次研究內(nèi)容，并知情同意；②依從性整體偏高，配合后續(xù)醫(yī)護(hù)人員。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床一般資料不全者；②中途退出研究參與者。其中年齡23-41 歲，平均（29.5±3.4）歲。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：人為因素：部分護(hù)理人員服務(wù)意識差及責(zé)任心缺失，對潛在問題未及時上報(bào)，增加護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率。對低年資護(hù)理人員而言，缺乏對工作經(jīng)驗(yàn)，此時并對產(chǎn)科病理及各項(xiàng)生理知識認(rèn)知不足，應(yīng)對能力較差，無法全面考慮高危因素，一旦出現(xiàn)異常狀況未及時進(jìn)行相對處理。多數(shù)護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理操作期間，未遵循相關(guān)規(guī)程，為產(chǎn)婦及新生兒造成不必要創(chuàng)傷。且部分護(hù)理人員缺乏良好溝通能力，此時落實(shí)護(hù)理操作期間無法對產(chǎn)婦、家屬之間心理感受加以估計(jì)，態(tài)度生硬并影響產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)整體評價(jià)。護(hù)理記錄不夠全面、及時，護(hù)理文書法律效應(yīng)相對降低。病房隱患：因產(chǎn)科患者人數(shù)偏多，病房較少，多數(shù)患者需要增加病床，病房表現(xiàn)為擁擠且人多嘈雜，無法保證病房環(huán)境安靜及舒適，對危急重癥患者搶救過程中，易受到阻礙。且無法固定床位、標(biāo)識不清。探視人員眾多，頻繁出入病房會增加感染管理難度。不規(guī)范操作：產(chǎn)科收治多為育齡期女性，年齡相仿，對醫(yī)護(hù)人員而言，若未嚴(yán)格遵循“三查七對”會導(dǎo)致危險(xiǎn)事件發(fā)生。無開展無菌操作會引發(fā)感染，導(dǎo)致不良事件發(fā)生等。

1.2.2 干預(yù)對策：所有患者均采取風(fēng)險(xiǎn)管理，改善病房環(huán)境：要求依據(jù)醫(yī)療相關(guān)安全制度改善管理制度，如在病房走廊安裝監(jiān)控錄像，做到實(shí)時監(jiān)控。規(guī)范交接班制度及探視制度等，及時處理意外事件發(fā)生應(yīng)急處理程序。為方便護(hù)理人員操作，及時識別身份識別卡，檢查產(chǎn)科病房環(huán)境及設(shè)施，防止病房硬件設(shè)施不安全造成傷害。加強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)：對產(chǎn)科工作而言，需具備加強(qiáng)專業(yè)性，對醫(yī)護(hù)人員而言，更新專業(yè)知識并掌握醫(yī)護(hù)工作要點(diǎn)，及時進(jìn)行專業(yè)性較強(qiáng)技能培訓(xùn)，掌握新理論及新技術(shù)。要求幫助孕產(chǎn)婦及家屬建立科學(xué)知識理論，幫助孕產(chǎn)婦及家屬樹立科學(xué)、健康育兒行為方式。加強(qiáng)溝通：對醫(yī)護(hù)人員而言，熟練應(yīng)用院內(nèi)宣傳板、宣傳單并控制家屬探視及陪護(hù)目的，降低院內(nèi)感染發(fā)生率，取得家屬及產(chǎn)婦支持。加強(qiáng)法律知識學(xué)習(xí)：要求醫(yī)護(hù)人員學(xué)法、懂法，利用法律手段維護(hù)自身及患者合法權(quán)益，維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)益。加強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員相關(guān)衛(wèi)生法規(guī)、醫(yī)院工作安全學(xué)習(xí)及教育，掌握法律相關(guān)知識，并遵法、守法，規(guī)范自身醫(yī)護(hù)行為。

1.3 觀察指標(biāo)。對干預(yù)前后護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，采取我院自制滿意度調(diào)查量表，總分100 分，分為以下三類：滿意（80-100 分）、一般（60-79 分）、不滿意（≤60 分），（滿意+一般）/例數(shù)×100%=總滿意度。比較干預(yù)前后護(hù)理缺陷事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。研究開展中，數(shù)據(jù)計(jì)算采取軟件為SPSS 19.0，檢驗(yàn)結(jié)果表法形式為“χ2”、“t”，計(jì)數(shù)資料，采取“%”表示組間比較用χ2，計(jì)量資料，采取表示組間比較用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后護(hù)理滿意度高于干預(yù)前，干預(yù)后護(hù)理缺陷事件發(fā)生率低于干預(yù)前，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

醫(yī)院內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)較高科室為產(chǎn)科，若產(chǎn)科病房護(hù)理過程中出現(xiàn)問題會造成嚴(yán)重影響。目前針對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)若不采取合理護(hù)理措施干預(yù)，對產(chǎn)婦分娩結(jié)果造成影響，目前常見并發(fā)癥為以下幾類：新生兒窒息、尿潴留以及宮頸裂傷等[3]。目前對上述風(fēng)險(xiǎn)因素分析得出，包括人為因素及管理因素，部分護(hù)理人員缺乏管理責(zé)任心，對產(chǎn)科各項(xiàng)操作認(rèn)識不足，或開展各項(xiàng)操作期間無菌觀念不強(qiáng)，易引起感染發(fā)生[4]。護(hù)理記錄不完善，一旦出現(xiàn)意外事件查證證據(jù)不足。管理中為工作量大造成工作疏忽，科室不健全管理制度影響患者康復(fù)。

文章研究表明，通過對科室中常見安全隱患因素進(jìn)行分析，后續(xù)配合各項(xiàng)防范措施干預(yù)，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，與干預(yù)前比較，P＜0.05。加強(qiáng)對護(hù)理人員各項(xiàng)操作知識掌握，降低操作不熟練引起差錯時間。培養(yǎng)護(hù)理人員無菌操作觀念，同時，對護(hù)理文書書寫重新培訓(xùn)并考核，與績效之間掛鉤[5]。對產(chǎn)科人員而言，通過積極學(xué)習(xí)各項(xiàng)專業(yè)技術(shù)，保障各項(xiàng)人員技術(shù)力量均衡，加強(qiáng)對法律法規(guī)培訓(xùn)，提高法律意識。通過強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技術(shù)水平，定期開展講座、進(jìn)修等提升護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)水平及技能水平，強(qiáng)化臨床工作規(guī)章制度，重視對低年資年輕護(hù)士各項(xiàng)技能培訓(xùn)，提升自我保護(hù)意識及職業(yè)機(jī)能水平。并結(jié)合國外先進(jìn)管理技術(shù)，依據(jù)自身情況合理選擇，通過恰當(dāng)管理降低產(chǎn)科日常護(hù)理工作中存在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率[6]。上述各項(xiàng)措施干預(yù)下，可顯著提升護(hù)理人員對產(chǎn)科科室各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)因素知曉，后續(xù)配合針對性措施降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，從而改善預(yù)后，提高后續(xù)生活質(zhì)量。對產(chǎn)科病房而言，護(hù)理工作繁忙，為護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件好發(fā)科室，加強(qiáng)對科室工作人員專業(yè)管理，提高護(hù)理人員職業(yè)素質(zhì)水平及專業(yè)技能水平，可保障產(chǎn)科護(hù)理工作專業(yè)性、安全性。

綜上所述，產(chǎn)科病房護(hù)理期間，對各項(xiàng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析，并予以合理應(yīng)對措施干預(yù)，可有效降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，改善預(yù)后。