網(wǎng)約護(hù)士在佛山市的開展情況

周惠珍，楊偉霞

（佛山市南海區(qū)桂城醫(yī)院，廣東 佛山 528200）

0 引言

隨著社會的不斷發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高，我國人均壽命不斷延長，并逐漸進(jìn)入老齡化時代[1]。據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，截至2018 年底，我國60 歲以上的人口數(shù)量超過2.4億人，大約占到人口總數(shù)的17%以上[2-3]。而隨著老齡化人口加劇，務(wù)必導(dǎo)致慢性病發(fā)病率以及帶病生存的老年人數(shù)量急劇攀升[4]，據(jù)研究通過，目前中國有4000 萬失能和半失能的老年人[5]，但與此同時，由于我國傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)資源有限，使得相應(yīng)的醫(yī)療護(hù)理和養(yǎng)老服務(wù)之間存在著巨大的矛盾。而網(wǎng)約護(hù)士作為一種新型的護(hù)理模式，其主要是通過“線上申請+線下服務(wù)”的方式，旨在為出院患者或罹患慢性疾病且行動不便的特殊人群提供在線或上門護(hù)理服務(wù)[6]，并由于該策略所具有的巨大潛力而逐漸受到政府、醫(yī)院及人民群眾的青睞?；诖?，本研究根據(jù)回顧性研究結(jié)果對我市網(wǎng)約護(hù)士開展情況進(jìn)行系統(tǒng)評估，并在同時將網(wǎng)約護(hù)士開展過程中的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以及在實(shí)踐中遇見的困難及對策綜述如下。

1 網(wǎng)約護(hù)士開展情況的回顧性探索

1.1 一般資料與研究方法。選取2019 年4 月至2019 年12月佛山市網(wǎng)約護(hù)士試點(diǎn)服務(wù)患者60 例，根據(jù)隨機(jī)抽樣原則將60 例患者隨機(jī)分為對照組30 例以及治療組30 例，對照組采用傳統(tǒng)就醫(yī)模式，治療組采取網(wǎng)約護(hù)士的護(hù)理模式

1.2 回顧性研究結(jié)果。根據(jù)回顧性研究結(jié)果，治療組患者的就醫(yī)便攜性以及患者滿意率顯著高于對照組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，治療組患者的護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著低于對照組。由此可見，相較于傳統(tǒng)就醫(yī)模式，網(wǎng)約護(hù)士的開展有利于提高患者就醫(yī)便攜性以及患者滿意率，并能明顯降低護(hù)患糾紛發(fā)生率，具有較大的臨床應(yīng)用價值，值得在臨床上大面積推廣及應(yīng)用，見表1。

2 網(wǎng)約護(hù)士方案的制訂與實(shí)施

2.1 落實(shí)從業(yè)護(hù)士崗前培訓(xùn)。確保護(hù)士具備相應(yīng)的資質(zhì)，并開展崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括但不限于重點(diǎn)病種的護(hù)理要點(diǎn)、全病程管理臨床路徑等以充分確保護(hù)士的專業(yè)性。

表1 治療組及對照組患者就醫(yī)便攜性、患者滿意率以及護(hù)患糾紛發(fā)生率情況對比[n（%）]

2.2 保障醫(yī)療質(zhì)量安全。遵守現(xiàn)有的相關(guān)管理規(guī)定和技術(shù)規(guī)范，制定網(wǎng)約護(hù)士的相關(guān)制度和規(guī)范如醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度、護(hù)理管理制度等以充分確保網(wǎng)約護(hù)士安全、有效、有序開展。

2.3 落實(shí)服務(wù)對象全面綜合評估。在提供網(wǎng)約護(hù)士服務(wù)前，應(yīng)對患者疾病情況、健康狀況以及護(hù)理需求等整體情況進(jìn)行全面的綜合評估，評估結(jié)果應(yīng)記錄及簽名并及時上傳信息技術(shù)平臺，確保護(hù)理服務(wù)的可及性及安全性。

2.4 完善互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)平臺管理。管理平臺應(yīng)具備服務(wù)對象身份認(rèn)證、病歷資料采集存儲、服務(wù)行為全程留痕可追溯、個人隱私和信息安全保護(hù)、工作量統(tǒng)計(jì)分析等基本功能，并同時具有健康教育、上下轉(zhuǎn)診、 緊急呼救、投訴建議、服務(wù)評價及與醫(yī)院信息系統(tǒng)對接以強(qiáng)化服務(wù)對象健康檔案管理等附加功能。

2.5 建立風(fēng)險防控機(jī)制。主要體現(xiàn)在：①所有從業(yè)人員都需進(jìn)行身份驗(yàn)證及資質(zhì)驗(yàn)證；②提供手機(jī)APP 定位追蹤系統(tǒng)，配備與醫(yī)院保安室或當(dāng)?shù)鼐瘎?wù)室聯(lián)動的一鍵報警裝置，并購買責(zé)任險、醫(yī)療意外險和人身意外險等，切實(shí)保障護(hù)士執(zhí)業(yè)安全和人身安全，有效防范和應(yīng)對風(fēng)險。

3 網(wǎng)約護(hù)士中存在的問題及對策

3.1 人力資源不足。網(wǎng)約護(hù)士一般要求護(hù)士的整體護(hù)理能力較強(qiáng)，經(jīng)驗(yàn)較為豐富，這樣才能較好的應(yīng)對上門服務(wù)所存在的各種情況，故在項(xiàng)目的開展中極易出現(xiàn)人力資源不足的問題，針對這一現(xiàn)狀，建議聯(lián)合醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所有的護(hù)士人力資源，并根據(jù)患者的病情及難易程度進(jìn)行針對性的護(hù)士選派。

3.2 護(hù)士人身安全保障。護(hù)理工作中大多為女性，只身前往患者家中難免有所顧慮，為解決上述問題，建議網(wǎng)約平臺提供手機(jī)APP 定位追蹤系統(tǒng)，配備與醫(yī)院保安室或當(dāng)?shù)鼐瘎?wù)室聯(lián)動的一鍵報警裝置。

3.3 費(fèi)用問題。上門服務(wù)價格毋庸置疑會成為各方關(guān)注的焦點(diǎn)。本市試點(diǎn)醫(yī)院上門服務(wù)的價格綜合護(hù)士時間成本、交通成本、服務(wù)費(fèi)用等基礎(chǔ)上進(jìn)行制訂。根據(jù)本市試點(diǎn)醫(yī)院情況，費(fèi)用問題基本被廣大患者所接受，特別是針對行動不便的患者。但的確有一些患者由于顧慮價格為選擇自行去醫(yī)院就醫(yī)，而這也正好將就緊張的上門服務(wù)資源留給真正需要的患者。

4 結(jié)論

隨著當(dāng)前社會老齡化以及醫(yī)療資源匱乏之間的矛盾越演愈烈，對醫(yī)療資源的合理分配以及妥善解決4000 萬失能和半失能的老年人的醫(yī)療服務(wù)問題已成為民生大事。而在2019 年四月份，我國衛(wèi)健委正式發(fā)布《關(guān)于開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》及試點(diǎn)方案，確定今年在廣東等6 個省試點(diǎn)“網(wǎng)約護(hù)士”，受試對象主要為我國4000 萬失能和半失能的老年人。為進(jìn)一步貫徹及響應(yīng)上級號召，以進(jìn)一步加快推進(jìn)網(wǎng)約護(hù)士的工作開展，廣東省衛(wèi)健委也印發(fā)了廣東省開展“互聯(lián)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作實(shí)施方案。而佛山市作為廣東省內(nèi)老年人口數(shù)量較大的城市，對網(wǎng)約護(hù)士的就醫(yī)護(hù)理模式具有較大的需求。

基于此，本綜述選取2019 年4 月至019 年12 月佛山市網(wǎng)約護(hù)士試點(diǎn)服務(wù)患者60 例，將60 例患者隨機(jī)分為對照組30 例以及治療組30 例，對照組采用傳統(tǒng)就醫(yī)模式，治療組采取網(wǎng)約護(hù)士的護(hù)理模式。研究結(jié)果表明，相較于傳統(tǒng)就醫(yī)模式，網(wǎng)約護(hù)士的開展有利于提高患者就醫(yī)便攜性以及患者滿意率，并能明顯降低護(hù)患糾紛發(fā)生率。而這主要?dú)w因于網(wǎng)約護(hù)士本身的平臺優(yōu)勢，這主要體現(xiàn)在：①網(wǎng)約護(hù)士模式減少了醫(yī)院排隊(duì)、排號等繁瑣流程，通過線上就能規(guī)定預(yù)約時間進(jìn)行線下服務(wù)，具有較大的便攜性，特別是對于行動不便的老年人，尤其具有更大的優(yōu)勢；②網(wǎng)約護(hù)士模式預(yù)約上門服務(wù)的對象都是專業(yè)的護(hù)理人員，并且進(jìn)行的是一對一的護(hù)理服務(wù)，在護(hù)理服務(wù)中避免了傳統(tǒng)就醫(yī)模式護(hù)理人員需要兼顧過多患者的問題，而這無疑會提升患者的滿意度，也同時降低護(hù)患糾紛。

最后，網(wǎng)約護(hù)士模式畢竟是一個新型的事物，患者對此的接受程度受到教育程度、患者年齡以及患者互聯(lián)網(wǎng)水平等眾多因素影響，故在后續(xù)推廣普及時應(yīng)尤其注意詳細(xì)對患者及患者家屬進(jìn)行科普及操作指導(dǎo)，以避免由于操作層面上所造成的失誤。