腹部B 超聯(lián)合陰道B 超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的價值探討

耿愛紅，石志波

（山東省濱州市鄒平市中醫(yī)院，山東 濱州 256600）

0 引言

婦產(chǎn)科急腹癥在婦產(chǎn)科日常運行中較為常見，患者在發(fā)病后通常伴有嚴重的疼痛，對其身心健康造成嚴重損害。根據(jù)臨床研究，婦科急腹癥近年來在青年女性群體中的發(fā)病率相對較高，患者的臨床表現(xiàn)復雜多樣，對患者的正常生活影響較大。根據(jù)臨床上對婦產(chǎn)科急腹癥患者的診治情況，患者在發(fā)病后的病情進展較快，短時間內(nèi)可導致患者的臟器發(fā)生不可逆的損傷，并且還會引發(fā)腹腔出血及其它相關(guān)并發(fā)癥，嚴重威脅患者的生命安全，因此需要及時確診并采取針對性的治療措施。B 超檢查是目前用于婦產(chǎn)科急腹癥診斷的常見方法，其中腹部B 超和陰道B 超均有應(yīng)用，但臨床實踐表明兩種方式單獨使用時的診斷效果難以達到滿意狀態(tài)。因此，本研究以60 例患者為例，探討腹部B 超聯(lián)合陰道B 超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究病理選取時間為2018 年1 月至2019年6 月，對象為接受本院診治的60 例婦產(chǎn)科急腹癥患者。所有患者均對本研究知情，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。60 例患者的年齡在21-45 歲，平均（32.19±4.85）歲，患者的病程在0.5-23 h，平均（4.96±1.94）h，其中24 例患者為附件混合性包塊，17 例患者為盆腔混合性包塊，5 例患者為附件模糊增大，7 例患者為附件囊性結(jié)構(gòu)，4 例患者為附件伴低回聲包塊，3 例患者為附件異位妊娠，60 例患者中32 例患者存在盆腔積液，13 例患者無盆腔積液，15 例患者為腹腔盆腔積液。納入標準：所有患者均以白帶增多、陰道流血、腹部疼痛等為為主要癥狀；所有患者均有性生活史；所有患者均在發(fā)病后及時入院接受診治[1]。排除標準：排除患者中患有惡性腫瘤的情況；排除患者中臨床資料不完整的情況；排除患者中不能配合醫(yī)護人員完成診治的情況。

1.2 方法。所有患者入院后均實施腹部B 超檢查和陰道B 超檢查，使用相同的超聲診斷儀完成對所有患者的檢查。其中腹部B 超檢查時將探頭的頻率控制在7 MHz，檢查前先讓患者飲用少量清水，在膀胱充盈達到滿意狀態(tài)時停止，指導患者在檢查床上保持仰臥位，將超聲探頭置于患者的下腹部，對下腹部恥骨聯(lián)合上方進行全面的掃查，檢查過程中應(yīng)對患者的盆腔情況進行密切觀察，明確是否存在異常包塊、積液和妊娠囊，并在檢查時重點檢查患者子宮雙側(cè)附件區(qū)和子宮的整體狀況，為后續(xù)診斷提供全面依據(jù)。陰道B 超檢查時將探頭的頻率同樣控制在7 MHz，檢查時指導并協(xié)助患者保持膀胱截石位，在超聲探頭上套上一次性避孕套，然后將探頭緩慢置入患者的陰道內(nèi)，讓探頭與患者的宮頸穹窿處保持緊貼，然后對患者進行橫行和縱行掃描，全面探查患者的子宮形態(tài)、大小和宮腔內(nèi)的狀況，并明確患者子宮內(nèi)膜的情況，檢查子宮雙側(cè)附件的情況，探查過程中發(fā)現(xiàn)有腫塊時應(yīng)對其進行詳細的探查，明確腫塊的大小、形態(tài)和具體位置，并對腫塊的邊界和內(nèi)部回聲情況進行確定，檢查腫塊內(nèi)是否存在孕囊，在有孕囊的其概況腺癌需要進一步明確是否有胎心和胎芽存在于孕囊內(nèi)，之后探查子宮直腸凹陷情況，檢查患者的盆腔內(nèi)是否存在積液的情況，若存在積液則需要進一步對患者的積液深度和范圍進行確定。所有患者均完成兩項檢查后，分別根據(jù)腹部B 超檢查結(jié)果和陰道B 超檢查結(jié)果對患者進行診斷，并采用兩種檢查結(jié)果相結(jié)合的方式完成對所有患者的診斷。

1.3 評價指標。對三種不同診斷方式的診斷結(jié)果進行統(tǒng)計，計算腹部B 超、陰道B 超及聯(lián)合檢查的診斷準確率，并對三種診斷方式的盆腔積液檢出情況進行統(tǒng)計。

2 結(jié)果

2.1 三種診斷方法的結(jié)果。診斷結(jié)果顯示，腹部B 超診斷準確率為73.33%，明顯低于陰道B 超88.33%的診斷率和腹部B 超聯(lián)合陰道B 超98.33%的診斷準確率，且腹部B 超聯(lián)合陰道B 超診斷準確率高于陰道B 超，數(shù)據(jù)對比差異均顯著（P＜0.05），見表1、2、3。

表1 腹部B 超診斷結(jié)果（n，%）

表2 陰道B 超診斷結(jié)果（n，%）

表3 陰道B 超診斷結(jié)果（n，%）

3 討論

急腹癥是指盆腔內(nèi)、腹腔內(nèi)、腹膜后組織和臟器發(fā)生急劇的病理變化，導致患者發(fā)生以腹部癥狀為主且可伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征，婦產(chǎn)科急腹癥通常以急性附件炎、急性盆腔炎、卵巢黃體破裂和異位妊娠等為主[2]。目前臨床上對婦產(chǎn)科急腹癥的診斷通常以B 超為主，其中腹部B 超和陰道B 超均有廣泛應(yīng)用且具有較高的診斷準確率，但相關(guān)研究表明兩種方式單獨使用時的診斷準確率并不能達到臨床要求，不利于患者的后續(xù)治療[3]。其中腹部B 超是指直接在患者腹部通過B 超對腹內(nèi)的情況進行探查，其能有效明確腹內(nèi)臟器和病變部位的關(guān)系，但無法準確診斷無典型聲像圖的急腹癥，檢查結(jié)果還會受到膀胱充盈程度、腹部脂肪厚度、手術(shù)癜痕及腸腔內(nèi)氣體等多種因素的影響，出現(xiàn)誤診和漏診的幾率相對較高[4]。陰道B 超相對于腹部B 超能有效避免腹部脂肪厚度和膀胱充盈程度等對檢查結(jié)果的影響，且具有掃查范圍廣及清晰顯示微小病變等優(yōu)勢，但其診斷準確率仍然難以滿足臨床要求[5]。相關(guān)研究表明，將陰道B 超和腹部B 超聯(lián)合應(yīng)用于婦產(chǎn)科急腹癥患者的診斷時，不僅能有效明確患者的病變部位，還能通過兩種圖像的綜合分析明確患者的病變情況，以此提升診斷準確率。

本研究對腹部B 超聯(lián)合陰道B 超診斷婦科急腹癥的價值進行分析，結(jié)果顯示腹部B 超診斷準確率為73.33%，明顯低于陰道B 超88.33%的診斷率和腹部B 超聯(lián)合陰道B 超98.33%的診斷準確率，且腹部B 超聯(lián)合陰道B 超診斷準確率高于陰道B 超，數(shù)據(jù)對比差異均顯著（P＜0.05）。盆腔積液檢出率比較，聯(lián)合診斷組的檢出率明顯高于兩種單一檢查的診斷率，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，腹部B超聯(lián)合陰道B 超診斷婦產(chǎn)科急腹癥的效果顯著，能有效明確患者的病變情況，為患者的后續(xù)治療提供依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。