血清甲狀腺激素檢測(cè)在孕期甲狀腺疾病中的診斷效果評(píng)價(jià)

姚瑞雪

（內(nèi)蒙古錫林郭勒盟中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

0 引言

甲狀腺疾病是一種妊娠期女性較為常見(jiàn)的疾病類型，該病患者在病情發(fā)展過(guò)程中可對(duì)其妊娠結(jié)局產(chǎn)生較大的不利影響[1]。相關(guān)研究表示，早期的對(duì)癥治療可有助于降低孕期甲狀腺疾病患者的不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，同時(shí)可顯著提升患者的預(yù)后恢復(fù)質(zhì)量，因此給予孕期甲狀腺疾病患者準(zhǔn)確的臨床診斷是十分重要的[2]。本次研究主要探討了血清甲狀腺激素檢測(cè)在孕期甲狀腺疾病中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料。選取2018 年3 月至2019 年3 月于我院就診的90 例妊娠期甲狀腺疾病患者作為研究對(duì)象，根據(jù)患者的疾病類型進(jìn)行分組，其中，A 組為31 例亞臨床甲減患者，B 組為30 例甲減患者，C 組為29 例甲亢患者，此外選擇同期于我院進(jìn)行孕檢的30 例健康妊娠期女性納入D 組。A 組患者的年齡為26-37 歲，平均（31.9±2.8）歲，孕周11-25 周，平均（18.1±2.2）周。B 組患者的年齡為23-38 歲，平均（32.5±2.4）歲，孕周13-28 周，平均（17.9±2.1）周。C組患者的年齡27-39 歲，平均（30.2±2.7）歲，孕周為16-27周，平均（18.1±2.3）周。D 組孕期健康女性的年28-36 歲，平均（33.2±2.4）歲，孕周為17-25 周，平均（19.1±2.0）周。各組研究對(duì)象的一般資料相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本次研究知情，并已簽署知情同意書(shū)；②均為單胎妊娠；③參與研究前未進(jìn)行相關(guān)的藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并患有嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病；②存在精神障礙相關(guān)癥狀表現(xiàn)；③臨床資料不完整。

1.2 方法。四組研究對(duì)象均進(jìn)行血清甲狀腺激素檢測(cè)，具體的檢測(cè)方法如下：首先對(duì)患者進(jìn)行空腹靜脈血樣本采集，采血量為4 mL，之后對(duì)血液樣本進(jìn)行血清分離處理，保留血清，并將其放置于4℃環(huán)境內(nèi)保存，然后應(yīng)用美國(guó)Protein Simple公司所生產(chǎn)的Alpha Fluor Chem M 化學(xué)發(fā)光儀及其配套試劑測(cè)定血清樣本中的三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、促甲狀腺素（TSH）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和游離甲狀腺素（FT4）的具體數(shù)值水平，相關(guān)檢測(cè)操作方法應(yīng)嚴(yán)格遵照檢測(cè)設(shè)備及試劑的說(shuō)明書(shū)內(nèi)容進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)。對(duì)比四組的TT3、TT4、TSH、FT3 和FT4的具體指標(biāo)數(shù)值水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。文中計(jì)量（t 檢驗(yàn)）資料用SPSS 20.0 軟件處理，P＜0.05 表示對(duì)比數(shù)據(jù)差異顯著。

2 結(jié)果

根據(jù)四組的各項(xiàng)血清甲狀腺激素檢測(cè)結(jié)果可得知，A 組的TSH 指標(biāo)數(shù)值高于D 組（P ＜0.05），其TT3、TT4、FT3和FT4 各指標(biāo)數(shù)值與D 組相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）；B 組的TT3、TT4、FT3 和FT4 各指標(biāo)數(shù)值均低于D 組，其TSH指標(biāo)數(shù)值高于D 組，差異顯著（P＜0.05）；C 組的TT3、TT4、FT3 和FT4 各指標(biāo)數(shù)值均高于D 組，其TSH 指標(biāo)數(shù)值低于D 組，差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

孕期女性受該特殊時(shí)期的狀態(tài)變化影響，進(jìn)而易致使其機(jī)體內(nèi)部出現(xiàn)甲狀腺激素水平異常的情況，從而不利于母體自身的各系統(tǒng)功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)和胎兒的腦部及神經(jīng)發(fā)育情況，相關(guān)研究表示，若胎兒在腦發(fā)育期間無(wú)法自母體汲取充足的甲狀腺激素，則可導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)腦部發(fā)育不良的情況，進(jìn)而可對(duì)其智力水平產(chǎn)生嚴(yán)重的不良影響，因此，給予存在甲狀腺功能異常表現(xiàn)的孕期女性準(zhǔn)確的臨床診斷和對(duì)癥治療是十分必要的[3]。血清甲狀腺激素檢測(cè)作為一種較為常用的甲狀腺功能水平檢測(cè)方法，其可通過(guò)對(duì)患者血清標(biāo)本中的TT3、TT4、TSH、FT3 和FT4 的具體指標(biāo)數(shù)值水平進(jìn)行檢測(cè)分析，進(jìn)而有效判斷患者的甲狀腺疾病類型和病情現(xiàn)狀，從而可為患者的臨床治療提供重要的參考數(shù)據(jù)[4]。亞臨床甲減是一種發(fā)生率較高的孕期甲狀腺疾病類型，該病與甲亢、甲減等疾病相比，其癥狀表現(xiàn)更為隱晦，因此易在臨床診斷中出現(xiàn)漏診或誤診的情況，在本次研究中，通過(guò)為該病患者進(jìn)行血清甲狀腺激素檢測(cè)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)，與健康孕期女性的各項(xiàng)血清甲狀腺激素檢測(cè)指標(biāo)數(shù)值相比，該病患者的TSH 檢測(cè)指標(biāo)數(shù)值明顯更高，而其他檢測(cè)指標(biāo)數(shù)值則無(wú)明顯差異，由此可依據(jù)上述檢測(cè)指標(biāo)特征對(duì)患者的疾病類型進(jìn)行有效判斷，從而有助于提升該病的臨床確診率[5]。

根據(jù)研究結(jié)果可得知，A 組的TSH 指標(biāo)數(shù)值高于D 組，其TT3、TT4、FT3 和FT4 各指標(biāo)數(shù)值與D 組相比無(wú)明顯差異；B 組的TT3、TT4、FT3 和FT4 各指標(biāo)數(shù)值均低于D 組，其TSH 指標(biāo)數(shù)值高于D 組；C 組的TT3、TT4、FT3 和FT4 各指標(biāo)數(shù)值均高于D 組，其TSH 指標(biāo)數(shù)值低于D 組。進(jìn)而可得知，孕期甲狀腺疾病患者的TT3、TT4、TSH、FT3 和FT4指標(biāo)數(shù)值與健康孕期女性人群相比存在明顯差異，由此說(shuō)明，上述5 種血清甲狀腺激素檢測(cè)指標(biāo)均可對(duì)孕期甲狀腺疾病患者的臨床診斷提供重要的參考價(jià)值，該研究結(jié)果與肖雪蓮等人的相關(guān)研究結(jié)果相似，從而進(jìn)一步證明了血清甲狀腺激素檢測(cè)在孕期甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[6]。

表1 四組的TT3、TT4、TSH、FT3 和FT4 的具體指標(biāo)數(shù)值水平對(duì)比

表1 四組的TT3、TT4、TSH、FT3 和FT4 的具體指標(biāo)數(shù)值水平對(duì)比

組名 例數(shù)（n） TT3（nmol/L） TT4（μg/dL） TSH（mU/L） FT3（pmol/L） FT4（pmol/L）A 組 31 2.4±0.9 8.4±2.3 3.7±1.0 4.8±1.2 9.4±2.6 B 組 30 0.8±0.1 2.6±0.8 4.8±1.2 1.9±0.4 4.9±1.2 C 組 29 6.2±1.7 73.5±11.4 0.3±0.1 12.3±2.6 56.2±11.3 D 組 30 2.3±0.6 8.8±2.1 2.4±0.7 4.7±1.4 10.1±2.5 TA、D 兩組組間對(duì)比值 - 0.92 1.28 10.65 0.54 1.94 PA、D 兩組組間對(duì)比值 - 0.36 0.20 0.01 0.59 0.05 TB、D 兩組組間對(duì)比值 - 24.66 27.59 17.28 19.92 18.75 PB、D 兩組組間對(duì)比值 - 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 TC、D 兩組組間對(duì)比值 - 21.63 55.82 29.70 34.06 39.49 PC、D 兩組組間對(duì)比值 - 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

綜上所述，在孕期甲狀腺疾病診斷中應(yīng)用血清甲狀腺激素檢測(cè)的效果較為理想，可有效對(duì)患者的病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，其檢測(cè)結(jié)果可作為后續(xù)臨床診斷的參考依據(jù)，具有較高的臨床推廣價(jià)值。