優(yōu)化輸血檢驗流程對降低檢驗差錯事故的影響

葛立，楊博

（內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院 輸血科，內(nèi)蒙古 通遼 028000）

0 引言

站在臨床醫(yī)學(xué)角度分析，輸血是極其重要的環(huán)節(jié)，對于失血量多且危急生命的病人可實施輸血。輸血極具特殊性，應(yīng)嚴格按照規(guī)范流程執(zhí)行，不然很難體現(xiàn)輸血的價值意義，嚴重的還會耽誤最佳的挽救時間，對病人生命造成威脅。簡單來講輸血檢驗是對輸血質(zhì)量加以控制，充分體現(xiàn)輸血工作的價值意義，發(fā)揮其功能[1]。在各大醫(yī)院，輸血檢驗工作包含的流程與內(nèi)容非常多，使用起來存在明顯的繁瑣性，醫(yī)生護士在實施階段需維持高強度戒備，確保輸血質(zhì)量與安全不受影響。對輸血檢驗流程開展進一步優(yōu)化判斷是否有效降低檢驗差錯事故，選擇我院接受輸血治療的70 例患者作為此次觀察對象，詳細資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018 年7 月至2019 年7 月接受輸血治療的70 例患者作為此次觀察對象，結(jié)合實際情況分為兩組：A 組和B 組，兩組人數(shù)各35 例。A 組男19 例，女17 例；年齡16-76 歲；B 組男20 例，女15 例；年齡15-78 歲，依據(jù)兩組相關(guān)資料，可以進行比較。

1.2 方法。A 組：把采集的血液標本進行人類免疫缺陷病毒、抗丙型病毒性肝炎、乙肝表面抗原、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、梅毒抗體檢查。倘若病人急需輸血，醫(yī)生護士應(yīng)合理控制血液血漿、血紅細胞比例并深入淺出的展開分析，精準判斷血型。在估測血型過程中，應(yīng)按照“先Rh 血型再ABO 血型”原則。在實施交叉配血階段，仔細探索血凝集現(xiàn)象與溶血現(xiàn)象，針對女性患者做好評估與篩選工作，選出不規(guī)則抗體，當完成所有工作無任何差錯時，認真填寫檢驗報告并發(fā)放到各層。B 組：進一步優(yōu)化和改良常規(guī)血液檢驗流程，在日常工作狀態(tài)下，對于員工和病人提出的各項觀點和看法都要虛心接受并積極討論，采集好意見后，對于一些輸血恐懼癥病人展開相關(guān)的心理引導(dǎo)和健康教育的講解，告知病人和家屬關(guān)于輸血的不同知識，打消病人的緊張情緒，讓病人可以積極配合醫(yī)生快速完成輸血任務(wù)。當病人提出自己的觀點時，醫(yī)務(wù)人員需耐心解釋，增強彼此之間的信任度，防止醫(yī)患糾紛的發(fā)生。在輸血環(huán)節(jié)，部分病人可能會出現(xiàn)異常反應(yīng)，進而與護士引發(fā)矛盾，隨即爭吵起來。對于此類現(xiàn)象的發(fā)生，輸血階段要引入專業(yè)性強的護士予以觀察，提前告知病人，如果在輸血過程中發(fā)生異常反應(yīng)都是正常的，解釋清楚異常反應(yīng)的影響和接下來的處理方案，從而讓病人積極配合醫(yī)務(wù)人員輸血[2]。

1.3 觀察指標。根據(jù)兩組的輸血性疾病發(fā)生率、輸血反應(yīng)發(fā)生率與醫(yī)患糾紛發(fā)生率情況展開比較，同時認真記錄下來，對比兩組病人對輸血的滿意程度。總滿意率=（非常滿意+滿意）/總數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。在統(tǒng)計和整理相關(guān)數(shù)據(jù)時通常選用的軟件為SPSS 18.0，：計量資料，t 檢驗；[n（%）]：計數(shù)資料，檢驗，倘若P＜0.05 則表示差異具備一定的統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組病人輸血性疾病、輸血反應(yīng)、醫(yī)患糾紛發(fā)生率。對于輸血性疾病、輸血反應(yīng)、醫(yī)患糾紛而言，A 組發(fā)生率31.4%，B 組發(fā)生率11.4%，明顯要比B 組高，如表1 所示。

表1 對比兩組病人輸血性疾病、輸血反應(yīng)、醫(yī)患糾紛發(fā)生率[n（%）]

2.2 對比兩組患者輸血滿意度。站在病人輸血滿意度分析，A 組滿意度86.7%，B 組滿意度97.3%，B 組明顯優(yōu)于A 組，如表2 所示。

表2 對比兩組患者輸血滿意度（n，%）

3 討論

在醫(yī)學(xué)臨床治療階段，為了挽救更多失血性病人醫(yī)務(wù)人員都會為輸血，有助于疾病的治療。因為部分疾病是通過血液進行傳遞的，對此輸血也存在一定風(fēng)險，并且此風(fēng)險源自于輸血檢驗，直接威脅病人身體健康。

簡單來講，輸血檢驗指的是合理掌控輸血質(zhì)量，充分體現(xiàn)輸血工作的價值意義。針對臨床醫(yī)學(xué)來講，輸血檢驗階段包含內(nèi)容、流程非常多，增加了應(yīng)用的繁瑣性，對此醫(yī)生護士在操作環(huán)節(jié)需加強警備，從根本上提高輸血質(zhì)量和安全性。

血液標本收集完畢后，護理人員要馬上安排常規(guī)體檢，倘若檢驗結(jié)果符合要求，則依照規(guī)范體系加以保存，并且詳細記錄下來，為后期工作的順利實施奠定基礎(chǔ)。對于輸血病人來說，開始輸血前要核實病人血型，做好交叉配血工作，倘若有假陽性與假陰性情況出現(xiàn)，就可能和病人所服藥物、檢驗溫度有著直接關(guān)系，此外血清、紅細胞比例不科學(xué)或者反應(yīng)時間短也會引起假陰性。基于此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)落實好其他工作，提高血型核實的準確性，合理掌控檢測溫度，不超過23 度，防止出現(xiàn)冷凝情況。假若輸血病人的年齡偏大或偏小，則運用試管檢測法。

現(xiàn)如今，我國各項醫(yī)療技術(shù)有突破性進展，輸血檢驗流程也非常完善，被各大醫(yī)院廣泛應(yīng)用且效果顯著。在此次研究階段，各組血液標本不合格與血液入庫資料核實錯誤以及輸血單不完善情況有所好轉(zhuǎn)，可見全面控制輸血檢驗質(zhì)量也有效減少血液標本不合格、血液入庫資料核實錯誤以及輸血單不完善發(fā)生幾率。據(jù)資料顯示，如果在輸血過程中出現(xiàn)交叉感染、溶血反應(yīng)，若不及時救治，會威脅病人生命，所以在輸血檢驗期間要加大質(zhì)量控制力度。通過控制質(zhì)量，不但可以為后面輸血工作提供保障，還可豐富醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識與綜合素養(yǎng)，增強個人技術(shù)，做好輸血工作。對于輸血檢驗全面性質(zhì)量控制而言，積極構(gòu)建輸血追蹤體系，全面完善血液入庫資料明細、輸血申請單、血液標本完好程度，全方位提升輸血質(zhì)量，從根源上減少醫(yī)患糾紛現(xiàn)象，增強輸血安全性與病人滿意程度。

根據(jù)此次研究結(jié)果表明，針對不同的輸血檢驗方法，對于輸血性疾病、輸血反應(yīng)、醫(yī)患糾紛而言，A 組發(fā)生率31.4%，B 組發(fā)生率11.4%，明顯要比B 組高；站在病人輸血滿意度分析，A 組滿意度74.2%，B 組滿意度85.7%，B 組明顯優(yōu)于A 組。這就充分證明較于常規(guī)輸血檢驗，優(yōu)化之后的輸血檢驗效果要更好。

輸血檢驗是加強輸血安全性的核心方法，進一步優(yōu)化輸血檢驗過程，其效果明顯，有助于減少輸血傳染性疾病、輸血不良反應(yīng)、醫(yī)患糾紛發(fā)生次數(shù)，使病人對醫(yī)務(wù)人員工作越來越滿意，很好的避免了醫(yī)患糾紛發(fā)生率，使醫(yī)患關(guān)系處于和平的狀態(tài)，讓越來越多的病人認可[3-5]。另一方面，全面加強輸血檢驗工作的精準性，具有非常高的參考價值，可在各大醫(yī)院宣傳引用。