熱毒寧注射液佐治小兒支原體肺炎23 例療效觀察

趙志勇

（高郵市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 高郵 225600）

0 引言

肺炎支原體肺炎是一種呼吸系統(tǒng)疾病，是兒童常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病之一，多發(fā)于3-7 歲學(xué)齡期和學(xué)齡前期兒童。通過(guò)呼吸道飛唾傳播，目前尚不明確發(fā)病機(jī)制，常伴有發(fā)熱、咳嗽、厭食、畏寒等癥狀，發(fā)病率高，治療難度大，且病程長(zhǎng)，嚴(yán)重危害患兒健康成長(zhǎng)[1]。基于此，本研究探討了熱毒寧注射液治療小兒支原體肺炎的效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收取2018 年7 月至2019 年7 月在我院治療的小兒支原體肺炎患兒46 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2 組，各23 例。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組男11 例，女12 例；年齡2-9 歲，平均（4.62±2.13）歲；病程3-15 d，平均（7.26±1.98）d。觀察組男8 例，女15 例；年齡1-10 歲，平均（4.56±2.28）歲；病程2-14 d，平均（7.35±2.08）d。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比，無(wú)差異性（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①均簽署知情同意書(shū)；②符合《實(shí)用兒科學(xué)》中支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)所使用藥物存在禁忌癥者；②心、肝、腎功能不全者；③2 個(gè)月內(nèi)無(wú)急性感染性疾病者；④其他病原體感染性肺炎。

1.3 方法。對(duì)照組患兒予阿奇霉素（海南倍特藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20067075）10 mg/kg 加葡萄糖溶液靜脈滴注，1次/d，連用4 d，隔3 d 后，再靜脈滴注10 mg/kg 阿奇霉素加葡萄糖溶液，連續(xù)治療3 d，以上為1 個(gè)療程，共2 個(gè)治療療程?；诖耍^察組加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217）靜脈滴注，用法為：兒童劑量：3-5 歲，最高劑量不超過(guò)10 mL，稀釋于5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，1 次/d；6-10 歲，10 mL/次，溶于5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療7 d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)。臨床指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：癥狀及體征完全消失，體溫正常，X 線顯示肺部陰影完全消失。②顯效：癥狀及體征明顯減輕，肺部啰音消失，體溫趨于正常，胸片陰影基本消失。③有效：咳嗽、肺部啰音減少，X 線顯示肺部陰影好轉(zhuǎn)。④無(wú)效：體溫異常，肺部啰音增多，臨床癥狀無(wú)明顯變化者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 18.0 軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用，組間用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)，組內(nèi)比較用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效。觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效對(duì)比[n（%）]

2.2 癥狀消失時(shí)間。治療后，觀察組肺部啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、退熱消失時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比，d）

表2 兩組患者癥狀消失時(shí)間對(duì)比，d）

組別 肺部啰音消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間 退熱消失時(shí)間對(duì)照組(n=23) 6.52±1.12 9.01±1.06 8.14±1.23觀察組(n=23) 3.85±1.28 5.52±1.11 5.06±1.34 t 8.290 10.905 8.121 P 0.000 0.000 0.000

2.3 免疫功能。治療前，兩組IgM、IgA、IgG 指標(biāo)比較相當(dāng)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，與對(duì)照組相比，觀察組免疫指標(biāo)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 2 組治療前、后免疫功能指標(biāo)比較g/L）

表3 2 組治療前、后免疫功能指標(biāo)比較g/L）

注：與同組治療前對(duì)比，aP＜0.05。

時(shí)間 組別 IgM IgG IgA對(duì)照組（n=23） 1.12±0.45 4.68±2.45 0.49±0.51治療前 觀察組（t n=23） 1.0 0 6.±4 1 00.5 4 4.7 0 6.±1 1 21.4 20.5 0 0.±0 7 05.39 P 0.684 0.912 0.941對(duì)照組（n=23） 1.52±0.27a 8.21±1.61a 1.69±0.49a治療后 觀察組（t n=23） 1.81 3±.78 00.2 5a 12.0 8 9.±622 1.82 a 3.01 9±.80 09.42a P 0.000 0.000 0.000

3 討論

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥?，起病緩慢，有發(fā)熱、陣發(fā)性刺激性咳嗽，是一種介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物。早期癥狀表現(xiàn)為明顯的頭痛感覺(jué)，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛、發(fā)冷、食欲減退、惡心、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重影響患兒的身體健康。

阿奇霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，能夠通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成產(chǎn)生抑菌作用[3]。雖在治療小兒支原體肺炎方面有一定的成效，但許多患兒因難于堅(jiān)持治療，導(dǎo)致病情再次復(fù)發(fā)，且常伴有嚴(yán)重不良反應(yīng)，臨床癥狀消失時(shí)間較慢，對(duì)治療小兒支原體肺炎未能達(dá)到理想效果，而臨床上多推崇中西醫(yī)結(jié)合治療小兒支原體肺炎。中醫(yī)認(rèn)為小兒“肺常不足”并為“嬌臟”，外感時(shí)邪和正氣虧虛為本病的兩大病因，外邪侵襲為本病的主要致病因素。因此中醫(yī)以宣肺為主要治療策略。熱毒寧注射液具有清熱、疏風(fēng)、解毒的作用，青蒿、金銀花、梔子為主要有效成分[4]。其中青蒿味苦、性寒，歸肝經(jīng)、膽經(jīng)，具有清透虛熱，涼血除蒸，解暑，截瘧的功效.；金銀花藥性偏寒，味甘，具有疏風(fēng)散熱、解毒清熱、補(bǔ)虛療風(fēng)的功效，用于外感風(fēng)熱或溫病初起；梔子，具有護(hù)肝、利膽、降壓、鎮(zhèn)靜、止血、消腫等作用；三藥合用共奏清熱解毒、護(hù)膽利肝之效，使肺火清、肺熱瀉、肺毒解、肺通絡(luò)，進(jìn)而促使癥狀消失?，F(xiàn)代藥理研究顯示，青蒿對(duì)多種細(xì)菌、病毒具有殺傷作用，對(duì)細(xì)胞免疫具有促進(jìn)作用，可提高免疫力；金銀花能夠抑制與殺滅咽喉部的病原菌，對(duì)老人和兒童有抗感染功效；梔子具有抗炎及治療軟組織損傷的作用，三藥合用可達(dá)殺菌抗炎、增強(qiáng)免疫功能的作用[5]。研究結(jié)果顯示，治療后，與對(duì)照組治療效果對(duì)比，觀察組較高，且肺部啰音、咳嗽、退熱消失時(shí)間明顯縮短，免疫功能指標(biāo)較對(duì)照組高，提示熱毒寧注射液治療小兒支原體肺炎可以緩解患兒癥狀體征，提高臨床有效率，改善免疫功能。

綜上所述，采用熱毒寧注射液治療小兒支原體肺炎患者能夠有效緩解臨床癥狀，縮短病程，提高臨床有效率，增強(qiáng)免疫功能，值得推廣應(yīng)用。