氨磺必利與奧氮平治療急性期精神分裂癥的臨床療效及安全性探討

錢玉龍，李云峰，魯杰

（孝感市康復醫(yī)院，湖北 孝感 432100）

0 引言

精神分裂癥是一組病因未明的重性精神病，其通常在青壯年亞急性或緩慢起病，病程遷延且反復發(fā)作、加重或惡化，患者在長期治療的過程中治愈的難度通常較大。根據(jù)臨床上對精神分裂癥的研究，其主要與患者的家族史、環(huán)境因素、疾病、壓力和心理等因素存在關(guān)聯(lián)，在多種因素刺激下患者發(fā)病的幾率相對更高。急性期精神分裂癥患者的病情進展較快，短時間內(nèi)可導致其出現(xiàn)多種精神癥狀，對其正常生活造成嚴重影響?；颊呶吹玫郊皶r治療時，病情持續(xù)發(fā)展可導致其出現(xiàn)認知功能的損害，并且會因病情加重而出現(xiàn)精神殘疾，嚴重威脅其身體健康。因此，本研究針對急性期精神分裂癥患者的實際情況，探討奧氮平和氨磺必利兩種藥物在其治療中的療效和安全性差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2018 年1 月至2019 年6 月，我院收治的急性期精神分裂癥患者，80 例各40 例按照治療藥物不同分別選入對照組和試驗組。對照組男24 例，女16 例；年齡19-55 歲，平均（37.28±7.51）歲。試驗組男23 例，女17例；年齡19-57 歲，平均（37.95±7.26）歲。解百納資料對比P＞0.05，有可比性。

1.2 方法。兩組患者均給予常規(guī)干預配合藥物治療，其中常規(guī)干預方法兩組相同，主要是在患者治療期間對其進行嚴密監(jiān)護，盡量滿足患者的合理要求，密切觀察患者的病情變化及精神狀態(tài)，患者出現(xiàn)妄想、幻覺和易激惹等情況時及時對其進行行為限制以保障其人身安全。同時給予患者藥物治療，其中對照組使用藥物為奧氮平，讓患者按照10 mg/次，1 次/d 的標準口服奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H20010799），治療期間根據(jù)和患者的病情變化情況對藥物用量進行控制，患者病情緩解時降低至5 mg/d，病情無明顯變化甚至加重時按照5 mg/次的標準進行增加，但最多不超過20 mg/d，且每次增加藥物用量的間隔時間應超過1 d，持續(xù)治療8 周。試驗組使用的藥物為氨磺必利，讓患者按照200 mg/次，1 次/d 的標準口服氨磺必利（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)；批準文號：國藥準字H20113230），治療1 周后可根據(jù)患者的實際情況對藥物用量進行增加，但應控制在1200 mg/d，并且在藥物用量超過400 mg 后應讓患者分次口服，防止每次藥物用量超過400 mg 后對患者身體造成損害，持續(xù)治療8 周。

1.3 評價指標。療效評定以患者的陽性與陰性癥狀評分為依據(jù)，其中顯效為患者治療后評分下降75%及以上，有效為治療后患者的評分下降25%-74%，無效為治療后患者的評分下降不足25%。治療期間患者用藥后密切觀察其出現(xiàn)的不良反應并進行記錄，以嗜睡、體重增加、肌肉強直、震顫和靜坐不能等為主。

1.4 統(tǒng)計學分析。SPSS 22.0 軟件處理數(shù)據(jù)，百分率和（±s）表示計數(shù)資料與計量資料，檢驗和t 檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

表1 中數(shù)據(jù)顯示，試驗組治療總有效率高于對照組但數(shù)據(jù)對比P＞0.05。表2 中數(shù)據(jù)顯示，試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組且P＜0.05。

表1 兩組療效[n（%）]

表2 兩組不良反應[n（%）]

3 討論

精神分裂癥是一組癥狀群組成的臨床綜合征，其是一種多因素疾病，主要是在受到個體心理易感素質(zhì)及外部社會環(huán)境等不良因素的影響后發(fā)病。病理研究顯示，患者在發(fā)病后體內(nèi)多巴胺、5-羥色胺和谷氨酸等多種低脂均存在功能異常，中樞系統(tǒng)也有明顯的功能亢進，腦部組織有明顯的改變，同時患者的易感基因位與其疾病發(fā)生存在明顯關(guān)聯(lián)，并且患者的社會心理學因素在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起到促進作用[1]。精神分裂癥患者的臨床癥狀復雜多樣，患者發(fā)病后可有情感、思維、意志和感知覺等多方面的癥狀，且個體之間的癥狀差異通常較大，患者在不同時期的臨床癥狀也可能存在差異[2]。臨床上通常將其分為偏執(zhí)型、青春型、緊張型、單純型、未分化型和殘留型，不同分型的患者癥狀存在較大差異，但均會對其正常生活造成不良影響。臨床上對精神分裂癥患者的治療以藥物治療為主，在早期足量足療程等規(guī)范用藥的情況下，保持單一用藥和個體化用藥的原則，通常能讓患者的病情得到改善，目前常用的藥物以奧氮平、利培酮和喹硫平等第二代非典型抗精神病藥物為主[3]。對于急性期精神分裂癥患者，通常會使用苯甲酰胺類藥物、噻噸類藥物和吩噻嗪類藥物等對其進行治療。奧氮平[4]是精神分裂癥患者治療中常用的藥物，其進入人體后能與多巴胺受體、5-羥色胺受體和膽堿能受體結(jié)合，并且具有拮抗作用，對D2 受體的拮抗作用能改善患者的陽性癥狀，對5-羥色胺受體的拮抗作用則能改善患者的陰性癥狀。臨床實踐表明，對于急性期精神分裂癥患者，奧氮平的應用通常能讓患者的病情得到顯著改善，但患者在治療過程中的不良反應發(fā)生率較高，尤其是嗜睡和體重增加容易對患者的心態(tài)造成影響，會導致患者持續(xù)治療過程中用藥依從性不斷下降。氨磺必利[5]是苯胺替代物類精神抑制藥，其進入人體后能選擇性的作用于多巴胺受體，從而起到抗精神病的作用。根據(jù)對急性期分裂癥患者使用氨磺必利后的觀察，其臨床癥狀通常能得到顯著改善，并且患者用藥后的不良反應較少，患者不會因為不良反應對正常生活的影響而出現(xiàn)用藥依從性下降的情況，能夠更好地讓患者堅持用藥，從而確保其治療效果達到預期[6]。

本研究對氨磺必利與奧氮平治療急性期精神分裂癥的臨床療效及安全性進行對比探討，其中結(jié)果顯示試驗組治療總有效率高于對照組但數(shù)據(jù)對比P ＞0.05，試驗組不良反應發(fā)生低于對照組且P＜0.05。綜上所述，急性期精神分裂癥患者治療中，氨磺必利與奧氮平的應用療效并無顯著差異，但使用氨磺必利對患者進行治療時的不良反應更少，具有更高的藥物安全性，能有效避免患者因不良反應較多而產(chǎn)生抵觸心理，值得推廣應用。