探討對眼科手術(shù)器械采用消毒供應(yīng)室集中處理的管理方法及效果

柏蘭香

（山東省煙臺毓璜頂醫(yī)院 東區(qū)消毒供應(yīng)中心，山東 煙臺 264000）

0 引言

在眼科醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展的背景下，所使用的手術(shù)器械更加復(fù)雜且精細，尤其是顯微器械，精密度極高但采購價格較高，所以在清洗與包裝環(huán)節(jié)很容易發(fā)生消毒不全面或者是損傷等問題[1]。由于眼部操作的難度相對較大，對精準性的要求較高，一旦消毒與滅菌不合理，將直接增加眼部感染的幾率。由此可見，深入研究并分析眼科手術(shù)器械采用消毒供應(yīng)室集中處理的管理方法及效果具有一定的現(xiàn)實意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇從2015 年9 月至2016 年9 月我院使用的50 件眼科手術(shù)器械納入此次研究工作并作為對照組，選擇從2016 年9 月至2017 年9 月我院使用的50 件眼科手術(shù)器械納入此次研究工作并作為實驗組。

1.2 方法。對照組采用自行處理方法，實驗組采用消毒供應(yīng)室集中處理方法，具體內(nèi)容包括以下幾個方面：

①消毒管理體系的構(gòu)建與完善。對眼科手術(shù)器械集中處理前，應(yīng)根據(jù)國家衛(wèi)生部門出臺的法律法規(guī)作為主要參考依據(jù)，合理構(gòu)建消毒管理體系。根據(jù)眼科手術(shù)器械的種類差異進行細化，并根據(jù)使用的次數(shù)對消毒方式加以選擇[2]。而院內(nèi)后勤部門則要高度重視消毒管理的作用，強化消毒環(huán)節(jié)的監(jiān)管力度，積極開展考核，并針對消毒問題采取必要的解決措施，對管理體系加以完善，科學評價處理的結(jié)果。

②專用消毒設(shè)備的采購。不同于普通的手術(shù)器械，眼科手術(shù)器械在消毒處理過程中要利用專業(yè)配套性消毒設(shè)備進行，而醫(yī)院也要結(jié)合具體狀況，綜合考慮眼科手術(shù)消毒的需求，參考財政能力采購眼科手術(shù)器械的專業(yè)消毒設(shè)備與儀器等，進一步推進消毒處理工作的開展[3]。在實踐過程中，為不斷提高手術(shù)器械的清洗質(zhì)量，應(yīng)當與型號相互結(jié)合，確定軟毛刷與海綿刷等不同類型的清洗工具。另外，為規(guī)避手術(shù)器械清洗中出現(xiàn)碰撞或者是破損的情況發(fā)生，應(yīng)采購硅膠墊加以保護。

③定期培訓(xùn)工作人員。應(yīng)科學化培訓(xùn)工作人員，實施必要的教育，以確保其能夠?qū)ρ劭剖中g(shù)器械消毒重要作用形成正確認知，熟悉消毒合格率、醫(yī)院形象、經(jīng)濟效益之間存在的關(guān)聯(lián)，致力于提高眼科手術(shù)器械的消毒效果。與此同時，要向相關(guān)工作人員講解手術(shù)器械具體構(gòu)造與基本功能，對緊密性與復(fù)雜性形成深入了解。對專業(yè)性消毒知識進行系統(tǒng)學習，根據(jù)標準的消毒方法，遵循消毒流程完成消毒處理，對手術(shù)器械加以保護以免被損壞。另外，可以邀請專業(yè)工作人員接受現(xiàn)場講解與演示，使工作人員深入了解并熟練掌握器械消毒步驟。

④操作流程圖紙的繪制。要對眼科手術(shù)器械消毒中所使用的不同工具進行拍照處理，特別是玻璃體切割刀頭與手術(shù)包等等，詳細標注工具名稱、使用方法與性能等，并根據(jù)消毒的步驟打印成操作指導(dǎo)書，向各工作人員發(fā)放，對不同消毒工具信息形成深入了解[4]。而在消毒處理過程中，要嚴格遵循操作指導(dǎo)書要求，以確保眼科手術(shù)器械消毒工作更加規(guī)范與科學。

1.3 評價指標。對實驗組、對照組滅菌合格率、損耗率進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用統(tǒng)計學軟件SPSS 19.0 對兩組眼科手術(shù)器械滅菌合格率、損耗率進行檢驗，當計數(shù)資料行檢驗并顯示P＜0.05，表示同一觀察指標的差異符合統(tǒng)計學判定標準。

2 結(jié)果

根據(jù)兩組眼科手術(shù)器械滅菌合格率、損耗率對比結(jié)果分析可以了解到，實驗組滅菌合格率、損耗率均優(yōu)于對照組，臨床對比存在統(tǒng)計學差異（P ＜0.05），（表1）。

表1 兩組眼科手術(shù)器械滅菌合格率、損耗率對比[n（%）]

3 討論

在眾多醫(yī)療器械中，眼科手術(shù)器械屬于循環(huán)使用類型，所以要確保其消毒的質(zhì)量，才能夠避免對醫(yī)療效果產(chǎn)生不利影響。將消毒供應(yīng)室集中處理方法應(yīng)用于眼科手術(shù)器械消毒處理中，依托健全消毒管理機制，能夠嚴格監(jiān)督并檢驗消毒處理效果。特別是專業(yè)人員在配套消毒設(shè)備幫助下，可以遵循規(guī)范性的操作手法與流程消毒并處理器械，進一步優(yōu)化眼科手術(shù)器械的消毒質(zhì)量，不斷提高器械的使用安全水平，以免出現(xiàn)眼部感染的情況，全面優(yōu)化患者接受的醫(yī)療服務(wù)。

通常情況下，向消毒室運送眼科手術(shù)器械的過程中，很容易和其他的普通器械混合放置，直接增加了損壞幾率。同時，若受到路段路面不平整因素的影響，還會損壞手術(shù)器械，對其精密性與使用性能的發(fā)揮產(chǎn)生不利的影響。為此，應(yīng)在實際運輸期間全面保護眼科手術(shù)器械，堅決不允許和其他器械混合放置，并將保護套套在手術(shù)器械表面[5]。另外，在眼科手術(shù)器械清洗中，由于操作的手法與流程缺乏規(guī)范性，對清洗工具的使用方法不正確等，同樣會對器械消毒的質(zhì)量以及使用性能帶來不利影響。在這種情況下，應(yīng)對清洗工作規(guī)范進行制定并完善，對相關(guān)工作人員操作的手法與流程加以約束，不斷增強保護器械的意識水平，盡量避免損壞手術(shù)器械。完成眼科手術(shù)器械后，在包裝的過程中，很容易發(fā)生保護套和器械型號不吻合的情況，增加了滑落的幾率。為此，應(yīng)結(jié)合器械型號選擇長度相當?shù)谋Ｗo套。如果部分手術(shù)器械表面仍殘留清洗液，或者是有銹斑和變形的情況，則要在完成清洗處理后使用放大鏡實施檢查，以免有清洗液的殘余。在此基礎(chǔ)上，還應(yīng)當積極采取必要的保護措施，消毒眼科手術(shù)器械過程中保證輕拿輕放，有效固定器械，以免對手術(shù)器械造成損傷[6]。

在此次研究中，實驗組采用消毒供應(yīng)室集中處理方法，滅菌合格率與損耗率均優(yōu)于對照組，差異具備統(tǒng)計學研究意義（P＜0.05）。由此可見，消毒供應(yīng)室集中處理方法在眼科手術(shù)器械消毒處理中的應(yīng)用效果理想，具有一定的可行性。

綜上所述，對眼科手術(shù)器械采用消毒供應(yīng)室集中處理管理方法，可以使手術(shù)器械的實際損耗率下降，全面提升滅菌的合格率，確保醫(yī)療器械使用的安全性。