尿激酶與低分子肝素鈣聯(lián)用治療急性心肌梗死臨床探究

劉燕

（吉林省敦化市醫(yī)院 心血管內(nèi)科，吉林 敦化 133700）

0 引言

急性心肌梗死（acute myocardial infarction AMI）為現(xiàn)階段臨床診斷與治療中的常見疾病類型，患者身體內(nèi)部的冠狀動脈存在閉塞情況，進而導(dǎo)致心臟器官得不到正常的血液供給，一旦出現(xiàn)心肌梗死病癥，患者將表現(xiàn)出胸悶、氣短、惡心、出汗等癥狀表現(xiàn)，嚴(yán)重時將直接威脅患者自身的生命健康質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入本次實踐研究活動中的90 例分析對象均從住院時間在2017 年4 月至2018 年8 月期間的急性心肌梗死患者中進行選取，實驗組45 名急性心肌梗死患者中男25 例，女20 例；對照組45 例急性心肌梗死患者中男23 例，女22 例；兩組患者年齡平均43-79 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：前期心電圖檢測結(jié)果顯示所有患者的心肌壞死血清生物標(biāo)志全部符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重精神方面疾病、肝臟功能異常、高血壓、妊娠期的患者。

1.2 研究方法。對于確診接受臨床治療的患者，在初期進行全面的心電監(jiān)護，專業(yè)的護理人員對患者進行常規(guī)性的吸氧工作，指導(dǎo)患者進行基本藥物口服治療，主要包括：開始口服300mg 的阿司匹林腸溶片，后續(xù)依據(jù)患者實際身體健康指標(biāo)的變化情況進行藥物服用劑量的合理調(diào)整[2]，同時指導(dǎo)患者口服汀類調(diào)脂藥物。以此為基礎(chǔ)，對照組的45 名急性心肌梗死患者采用尿激酶（國藥準(zhǔn)字：H23021105 生產(chǎn)廠家：哈爾濱圣吉藥業(yè)股份有限公司）進行相關(guān)治療，專業(yè)的醫(yī)護人員為患者進行靜脈滴注，實際滴注內(nèi)容涵蓋1500000 U 尿激酶以及100 mL 的NS，每日兩次，同時，將實際滴注時間控制在30 分鐘之內(nèi)。對實驗組的45 名急性心肌梗死患者進行常規(guī)性護理+尿激酶與低分子肝素鈣藥物聯(lián)合治療，常規(guī)性治療方法與尿激酶治療方法同上述，對于完成尿激酶藥物滴注治療后的患者，專業(yè)的護理人員需在6 小時后對其進行低分子肝素鈣（國藥準(zhǔn)字：H20030925 生產(chǎn)廠家：廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司）的藥物治療，每日兩次，持續(xù)治療時間為1 周。

1.3 實驗觀察指標(biāo)。將急性心肌梗死患者的臨床療效、癥狀緩解時間、治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)等情況納入實際的觀察內(nèi)容之中[3]。設(shè)立具體的療效等級評定標(biāo)準(zhǔn)，將各各組患者治療后的實際結(jié)果進行及時有效的評定。其中：顯效治療結(jié)果評定：通過常規(guī)性護理+尿激酶與低分子肝素鈣藥物聯(lián)合治療，患者臨床胸痛癥狀在2 天之內(nèi)全部消失，冠狀動脈狹窄等級為Ⅲ-Ⅳ級，ST 段回降＞50%；有效結(jié)果評定：經(jīng)過專業(yè)化的藥物聯(lián)合治療后，患者臨床治療效果良好，胸痛狀況顯著緩解，冠狀動脈狹窄等級為Ⅱ級，ST 段回降＜50%；無效：經(jīng)過藥物聯(lián)合治療后，急性心肌梗死患者的ST 段沒有顯著回升，患者胸部疼痛狀況沒有明顯改善或甚至?xí)r患者出現(xiàn)死亡情況。治療總體效率=顯效+有效。臨床不良反應(yīng)癥狀主要包括：心力衰竭、死亡、梗死后心絞痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次實踐研究調(diào)查活動中產(chǎn)生的各項數(shù)據(jù)信息均采取臨床醫(yī)學(xué)研究中使用效率較高的SPAA 軟件進行處理分析，實驗組與對照組之間的計數(shù)數(shù)據(jù)以（數(shù)量/百分比）進行表示，及時驗證各小組之間的具體差異；并且以t 進行組間差異驗證；對比分析各類研究內(nèi)容，確保實際研究數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)領(lǐng)域的實際意義即P＜0.05。

2 結(jié)果

與對照組患者相比，實驗組患者接受常規(guī)性治療與專業(yè)化藥物的聯(lián)合治療，將實際的治療效果進行統(tǒng)計與對比，結(jié)果顯示，實驗組患者的總體治療效果顯著且治療期間不良反應(yīng)發(fā)生幾率較?。≒＜0.05），見表1、2、3。

表1 實驗與對照兩組患者臨床癥狀緩解時間對比

表1 實驗與對照兩組患者臨床癥狀緩解時間對比

組別 人數(shù) 胸痛緩解時間 ＞ST 50 段%下時降間CK-時MB間 變化實驗組 45 1.3+0.2 1.3+0.8 11.2+2.0對照組 45 12.7+3.9 9.1+3.9 24.5+4.2

3 討論

隨著現(xiàn)代化社會主義經(jīng)濟的不斷發(fā)展，人們的實際生活健康質(zhì)量水平受到周圍環(huán)境、自身健康素質(zhì)、生活習(xí)慣等多方面因素的共同影響，導(dǎo)致臨床急性心肌梗死患者人數(shù)不斷增加，由于急性心肌梗死在臨床中具有一定的可治愈性，因此，患者需積極進行疾病的專業(yè)診斷與治療。眾多的臨床疾病治療路徑中，藥物治療發(fā)揮的實質(zhì)性作用不可忽視，實踐研究結(jié)果表明，低分子肝素鈣作為一種低分子藥物常用于外科手術(shù)治療中，主要應(yīng)對靜脈血栓形成高度危險的狀況，具有藥效持久的優(yōu)點，尿激酶作為內(nèi)源性纖溶酶原激活劑，在實際的急性心肌梗死疾病治療中，發(fā)揮溶栓的重要性作用[4-5]。此次實踐研究結(jié)果表明，將尿激酶與低分子肝素鈣藥物進行聯(lián)合使用，可以有效提升急性心肌梗死患者的臨床治療效率[6-8]。

表2 實驗與對照兩組患者臨床總體療效分析（n，%）

表3 實驗與對照兩組患者實際治療期間不良反應(yīng)發(fā)生狀況分析（n，%）

綜上所述，尿激酶臨床中的一類溶栓西藥，主要用于治療臨床血栓拴塞性疾病，適用于臨床急性腦血管栓塞、靜脈血栓、動脈栓塞、心肌梗死等疾病患者。低分子肝素鈣是目前臨床醫(yī)學(xué)專項研究領(lǐng)域一類較為新型的抗血栓藥物，對于預(yù)防患者血凝塊方面具有重要的使用價值。將尿激酶與低分子肝素鈣進行聯(lián)合使用，可有效幫助急性心肌梗死患者降低治療期間不良心臟事件的發(fā)生幾率以及胸部疼痛緩解時間，提升患者冠狀動脈的再通效率，從而實現(xiàn)改善患者臨床總體治療效果的目的。