腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的臨床療效對比

孫哲明，劉芳磊，沙德群，李德寧，陳翠，姚麗

（冠縣人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

腹股溝疝也稱疝氣，是指患者腹腔內(nèi)的組織于腹股溝位置向外突出形成的包塊。該疾病通常不直接危及患者生命安全，但存在惡化的可能，一般主張通過手術(shù)予以治療。此前各地采用傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行處理，效果尚可，但患者并發(fā)癥較多。分析認(rèn)為腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)可應(yīng)對上述問題，我院研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。于我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的腹股溝疝患者中，選取114 例隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組57 例。對照組：男52 例，女5 例，年齡30-71 歲，平均（40.6±4.6）歲。觀察組：男53 例，女4 例，年齡31-72 歲，平均（40.5±4.7）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。研究定性：前瞻性研究，患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法。對照組行傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)治療，觀察組行腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)治療。①傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前常規(guī)給予抗生素，患者行硬膜外麻醉，取膀胱截石位。于患者腹股溝韌帶上方選取合適位置做切口，切口長度6-8 cm，暴露手術(shù)位置并切口患者腹膜，在此過程中避免傷及患者血管和神經(jīng)系統(tǒng)。游離腹膜前間隙，使疝囊分離，視病情特點(diǎn)確定是否進(jìn)行切除，如不切除則行曠置處理。置入補(bǔ)片，保持組織張力均勻。②腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備工作與對照組相同，患者行全身麻醉，取膀胱截石位。于患者臍下緣3-4cm處且切口，長度2-3 cm，要求達(dá)到患者下腹壁位置，置入腹腔鏡，建立人工氣腹，壓力14-15 mmHg。利用腹腔鏡觀察患者腹腔內(nèi)組織情況，疝囊位置等信息，剝離直疝疝囊，斜疝疝囊則進(jìn)行頸部行結(jié)扎處理，置入補(bǔ)片，保證疝囊周圍張力均勻。

1.3 觀察指標(biāo)。對比兩組手術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后下床活動時間、并發(fā)癥發(fā)生率。并發(fā)癥包括嚴(yán)重疼痛、住院感染、壓瘡等。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后下床活動時間。觀察組患者術(shù)中出血量較少，住院時間、術(shù)后下床活動時間較短，見表1。

表1 兩組患者術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后下床活動時間

表1 兩組患者術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后下床活動時間

組別 術(shù)中出血量（mL） 住院時間（d） 術(shù)后下床活動時間（h）觀察組 20.6±4.2 2.2±0.6 14.8±4.3對照組 35.7±14.2 3.4±0.6 22.4±5.1 t 20.363 80.529 16.025 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

與傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)相比，腹腔鏡完全腹膜外疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝對患者機(jī)體擾動小，并發(fā)癥少，患者恢復(fù)時間較快，可推廣。