空腹抽血化驗(yàn)：要不要停藥？

文/首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院藥事部主任藥師 劉治軍

咨詢1

56 歲的劉大媽，因2 型糖尿病一直服用阿卡波糖和二甲雙胍，此外還服用阿司匹林、維生素B12等。醫(yī)生建議查血生化看看血糖、糖化血紅蛋白和肝腎功能情況。老人家來到診室咨詢：“空腹抽血檢查時(shí)，要不要停藥？”

咨詢2

61 歲的仝大伯，因高血壓和良性前列腺增生一直服用苯磺酸氨氯地平（絡(luò)活喜）、琥珀酸美托洛爾（倍他樂克）、特拉唑嗪（高特靈）和舍尼通等藥物。本次單位組織健康查體，仝大伯按照醫(yī)生的要求，老老實(shí)實(shí)地保持了“空腹?fàn)顟B(tài)”：沒有飲水，沒有吃任何藥，也沒有吃飯，等抽血、B 超、胸透、心電圖檢查等查體項(xiàng)目結(jié)束，一圈下來，大伯出現(xiàn)了頭暈、心慌，自己感覺不好，醫(yī)生緊急測(cè)血壓，高壓到了160 毫米汞柱。

藥師答疑解惑

生活中，不少老年朋友，因?yàn)楦鞣N慢性病，幾乎天天都要吃藥。如果單位組織健康體檢，或者醫(yī)生想評(píng)估患者的肝腎功能情況等，需要檢查患者空腹?fàn)顟B(tài)下的生化指標(biāo)，如血糖、轉(zhuǎn)氨酶、血漿尿素氮、血肌酐等。在開化驗(yàn)單時(shí)，醫(yī)生總是提醒患者，要保持空腹?fàn)顟B(tài)，甚至連水都不能喝。

這種情況下，很多患者擔(dān)心服藥會(huì)影響體檢結(jié)果，為了保證做到“空腹”，飯不能吃，水都不能喝，藥就更不能吃了。而有的朋友則僅僅做到“沒有進(jìn)食的空腹”，所有平時(shí)服用的藥物都一直正常服用。那么，空腹抽血檢查時(shí)到底要不要停用平時(shí)吃的藥物呢？

事實(shí)上，空腹抽血化驗(yàn)時(shí)，要根據(jù)空腹抽血化驗(yàn)的目的確定是否服用藥物，而不宜一刀切。

一般來說，健康查體時(shí)不需要停用平時(shí)常規(guī)服用的必要藥物。健康查體的目的就是看看您目前真實(shí)的生活中的各項(xiàng)指標(biāo)（如血壓、血糖、血脂等）是否正常。

比如您是一個(gè)糖尿病患者，健康查體的目的，除了看看有沒有其他新的異?；蚣膊⊥猓惨纯雌綍r(shí)的降糖治療效果（如空腹血糖、糖化血紅蛋白是否達(dá)標(biāo)和正常）。因此，大多數(shù)藥物還是要正常服用（如平時(shí)的降壓藥、部分空腹時(shí)服用的口服降糖藥、調(diào)血脂藥物等），而且，用少量溫開水送服也不影響其他生化指標(biāo)。

但是，因?yàn)椴荒苓M(jìn)餐，所以有些要求餐前使用/服用的藥物，如速效胰島素（賴脯胰島素和門冬胰島素）、米格列奈（快如妥）、瑞格列奈（諾和龍）、那格列奈（唐力）等應(yīng)該暫停，因?yàn)檫@些藥物要在確認(rèn)馬上就餐時(shí)才能應(yīng)用，如果用藥了但不能進(jìn)食，會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖。體驗(yàn)者可以在抽血結(jié)束后，用早餐前再使用。

高血壓患者也是這樣，健康查體也要看看平時(shí)的降壓治療是否有效，是否保護(hù)了靶器官等。所以，健康查體時(shí)，降壓藥要正常服用。如果停用了降壓藥，查體發(fā)現(xiàn)您的血壓升高，這種情況怎么解釋呢？是平時(shí)血壓沒有控制好？還是因?yàn)楸敬慰崭够?yàn)，您停用了降壓藥的原因？這種空腹化驗(yàn)和檢查反而造成了混亂。

如果某種檢查是為了驗(yàn)證或排除某種疾病，而正在服用的某種或某些藥物會(huì)影響到監(jiān)測(cè)指標(biāo)，則需要停止服藥，空腹化驗(yàn)。如服用非那雄胺（保列治，治療前列腺增生的藥物）可能影響血清前列腺特異性抗原（一種反映前列腺癌危險(xiǎn)性的酶）的水平，或者服用奧美拉唑能影響14C 呼氣法測(cè)幽門螺桿菌，或者服用甲潑尼龍能影響地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)時(shí)，需要停用藥物。但是，這些停藥原因很復(fù)雜，大家也很難記住，所以，一定要咨詢醫(yī)生或藥師，看看這些化驗(yàn)檢查要不要停藥。

小貼士/延伸閱讀

1.空腹抽血檢查前要了解化驗(yàn)檢查的目的，再確定是否可以按平時(shí)的要求吃藥。

2.不是所有的空腹抽血都不能服藥，如果是健康查體，一般情況可以繼續(xù)服藥。

3.空腹抽血檢查時(shí)，不能進(jìn)食，但是如果口渴嚴(yán)重或者服藥用，可以少量飲水。

4.不清楚是否要停藥的時(shí)候，請(qǐng)及時(shí)咨詢藥師或醫(yī)生。