膽固醇不是動(dòng)脈硬化元兇 高齡長(zhǎng)壽者的膽固醇研究

文·李文遠(yuǎn)（成都醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)科臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)副教授、副主任檢驗(yàn)師）

臨床上，我們通常以血清總膽固醇2.9～6.0毫摩爾/升作為健康成人的正常值范圍。如果血清總膽固醇高于這個(gè)值就屬于高膽固醇血癥范疇，高膽固醇血癥是動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、中風(fēng)、冠心病等多種心腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素之一。正因?yàn)槿绱耍S多老年人因害怕高膽固醇而對(duì)很多食物望而生畏。從老年人健康養(yǎng)生的角度，到底如何看待膽固醇的高與低呢？

膽固醇與健康息息相關(guān)

人的正常生長(zhǎng)發(fā)育都需要三大營(yíng)養(yǎng)素，即蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物，其中的脂肪主要包括甘油三脂、磷脂和固醇類三類，膽固醇就屬于固醇類，也是最重要的一種固醇。

膽固醇對(duì)維持我們身體機(jī)能的正常運(yùn)行有著極為重要的意義。首先，膽固醇可以形成膽酸；其次，膽固醇可以用來合成細(xì)胞膜；第三，膽固醇還可以用來合成激素，是類固醇激素、維生素D、膽汁酸的重要原料。試驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，如果給動(dòng)物喂食缺乏膽固醇的食物，這些動(dòng)物的紅細(xì)胞脆性增加，很容易引起細(xì)胞的破裂和凋亡。因此，要是沒有膽固醇，細(xì)胞就無法維持其正常的生理功能，生命也將無以為繼、戛然而止，長(zhǎng)壽更是無從談起。

數(shù)據(jù)顯示，機(jī)體內(nèi)膽固醇過低的人，患結(jié)腸癌的機(jī)會(huì)是膽固醇水平正常人的3倍，患其他癌癥的機(jī)會(huì)也大大增加；膽固醇若缺乏，神經(jīng)傳導(dǎo)速度就會(huì)減慢，大腦思維變得遲鈍，還會(huì)加速神經(jīng)細(xì)胞老化；缺乏膽固醇，激素合成會(huì)受阻，同時(shí)性激素分泌減少，性功能會(huì)下降，衰老便會(huì)提前到來；膽固醇缺乏，膽汁酸的合成和分泌不足，會(huì)影響消化和脂溶性維生素的吸收，導(dǎo)致一系列維生素缺乏癥。

膽固醇不是動(dòng)脈硬化元兇

人體膽固醇主要以兩種形式存在，一種是高密度脂蛋白，另一種是低密度脂蛋白，包括極低密度脂蛋白。其中，低密度脂蛋白附著于血管壁上會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，而高密度脂蛋白附著于血管壁上卻能對(duì)血管起到保護(hù)作用。因此，要減少血液中低密度脂蛋白的水平，增加高密度脂蛋白。

從上述調(diào)研來看，70歲以上的老人，膽固醇水平不能太低。這是因?yàn)槟懝檀妓降偷睦先?，血管脆弱極易破裂出血而中風(fēng)。對(duì)老年人來說，血液中的膽固醇濃度很重要，血液的壓力能讓血管穿孔，但機(jī)體會(huì)用膽固醇來修補(bǔ)這些小孔。如果膽固醇濃度適中，這些小孔可以修補(bǔ)填平；如果膽固醇濃度過低，血管的脆性就會(huì)增高，從而容易（使患有高血壓的人）發(fā)生破裂出血；況且人到了晚年（特別是70歲以上老人），膽固醇（以及許多抗癌微量元素）的含量會(huì)隨年齡增長(zhǎng)而減至最低。

此外，日本學(xué)者柴田博教授根據(jù)4年來一直跟蹤的195位65歲老年健康狀況得出“總膽固醇數(shù)值越高的人越不容易陷入憂郁狀態(tài)”的結(jié)論；美國(guó)加利福尼亞黃學(xué)美教授提出，總膽固醇水平和低密度脂蛋白膽固醇含量過低的人易患帕金森，且男性表現(xiàn)得更為明顯。

事實(shí)上，人體中的膽固醇主要是身體自行合成的內(nèi)生性膽固醇，約占總膽固醇的2/3，膽固醇有約30%來自膳食，70%則來自體內(nèi)的合成，若嚴(yán)格限制膳食中的膽固醇，則體內(nèi)合成將增加；反之，若膳食攝入的膽固醇較高，則體內(nèi)合成將減少。在一般情況下，二者保持動(dòng)態(tài)平衡。引起冠心病、動(dòng)脈硬化的原因不是膽固醇本身，而是膽固醇中的氧化物和低密度脂蛋白。所以，科學(xué)的飲食提倡適量攝入膽固醇是老年人健康長(zhǎng)壽的最佳選擇。

高齡長(zhǎng)壽有膽固醇偏高現(xiàn)象

血清白蛋白是血清總蛋白的主要蛋白質(zhì)成分，由肝臟合成。它是脊椎動(dòng)物血漿中含量足夠豐富的蛋白質(zhì)，在維持血液膠體滲透壓、體內(nèi)代謝物質(zhì)運(yùn)輸、營(yíng)養(yǎng)等方面均起著非常重要的作用。血清白蛋白的正常值為40～55克/升，血清球蛋白為20～30克/升，血清總蛋白的正常值為60～80克/升。

對(duì)城市和山區(qū)100例長(zhǎng)壽老人（90～105歲）16年長(zhǎng)期追蹤觀察的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，1981年時(shí)100例長(zhǎng)壽老人血清白蛋白均值為38.4克/升。追蹤到第8年時(shí)，96例相繼死去，剩下4例（后活到100歲以上）的血清白蛋白均值為41.7克/升，明顯高于過世者的水平。其中，最后過世的壽星活到105歲，他在90歲時(shí)血清白蛋白值為36.6克/升，99歲時(shí)血清白蛋白值為41.0克/升。

上述研究得出的結(jié)論：血清白蛋白偏高，正說明肝臟功能尚未衰退，修補(bǔ)組織的蛋白質(zhì)尚能滿足身體要求，生命還可以正常工作，為長(zhǎng)壽提供了基礎(chǔ)。

而如果血清總膽固醇在4毫摩爾/升及以下者，比在7毫摩爾/升者死亡率增加5.7倍。荷蘭曾對(duì)724名平均年齡為89歲的老人進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)10年的研究，發(fā)現(xiàn)總膽固醇水平增高者與總膽固醇水平低者相較，前者死于心臟病、癌癥和感染的可能性明顯低于后者。

醫(yī)學(xué)專家據(jù)此分析認(rèn)為，膽固醇缺乏可能影響人體新陳代謝和免疫功能，導(dǎo)致老年人死亡危險(xiǎn)性增加。因?yàn)槿梭w構(gòu)成單位是細(xì)胞，細(xì)胞外面及細(xì)胞內(nèi)各個(gè)零件均有薄膜包裹，這些薄膜總稱生物膜（膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要組成成分），營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和廢物的出入，全靠生物膜控制，藥物效果的產(chǎn)生、信息的傳遞和免疫反應(yīng)均與生物膜有關(guān)。為此，建議肥胖和膽固醇過高的心血管病患者，適當(dāng)控制膽固醇攝入是需要的，但應(yīng)用降低膽固醇藥物宜慎重；對(duì)于85歲以上的高齡老人中總膽固醇增高者，一般不宜使用降膽固醇的藥物。C

TIPS

膽固醇攝入不宜過高或過低

循證醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，動(dòng)脈粥樣硬化的斑塊中大部分都是膽固醇。而這些斑塊一旦脫落，就可能栓塞血管，引發(fā)心肌梗死，甚至猝死。但這并不意味著就要在日常飲食中限制膽固醇攝入。因?yàn)?，適當(dāng)數(shù)量的膽固醇是維持生命運(yùn)動(dòng)必不可少的重要物質(zhì)，不僅是細(xì)胞的重要組成成分，而且能促進(jìn)鈣吸收。此外，節(jié)食的女性月經(jīng)不調(diào)，也與膽固醇攝取不足密切有關(guān)，因?yàn)槟懝檀紨z入過低，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平的降低和紊亂。