優(yōu)質(zhì)護(hù)理與功能鍛煉在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的應(yīng)用效果分析

孫 寧

（江蘇省泰興市人民醫(yī)院骨科，江蘇 泰州 225400）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是現(xiàn)階段用于治療髖關(guān)節(jié)疾病的有效治療方式，該治療方式能有效糾正畸形，恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能，隨著髖關(guān)節(jié)置換術(shù)技術(shù)水平的逐漸成熟，其在臨床中的應(yīng)用也愈加廣泛。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復(fù)與生活質(zhì)量恢復(fù)是人們關(guān)注的重點(diǎn)，我院對(duì)接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理與功能鍛煉，在促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)方面效果顯著，現(xiàn)將具體應(yīng)用情況進(jìn)行如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2019年3月在我院接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者64例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前經(jīng)CT證實(shí)符合髖關(guān)節(jié)置換術(shù)指征；（2）意識(shí)清晰，可與醫(yī)護(hù)人員正常溝通；（3）對(duì)本次研究?jī)?nèi)容了解且自愿參加。應(yīng)用雙盲法則將患者分為對(duì)照組與觀察組，每組有患者32例。對(duì)照組患者中有男性15例，女性17例，年齡在60～86歲之間，平均（68.15±4.10）歲；觀察組中有男性14例，女性18例，年齡在61～88歲之間，平均（68.72±3.94）歲。在一般資料方面兩組差異較小（P＞0.05），可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組的患者接受常規(guī)護(hù)理，包含健康宣教、飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理以及環(huán)境護(hù)理等。

觀察組的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理與功能鍛煉。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理：入院后，與患者建立有效溝通，深入了解患者病情，在交流過(guò)程中，注重態(tài)度、語(yǔ)言，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，部分患者由于對(duì)病情不了解，易出現(xiàn)負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)掌握患者心理壓力，并正確引導(dǎo)患者，幫助患者科學(xué)認(rèn)識(shí)自身病情，樹(shù)立戰(zhàn)神疾病的信心。其次護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者多攝入高蛋白、高熱量、高微生物以及易消化的食物，叮囑患者多食用新鮮的水果、蔬菜，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有利于將腸道毒素排出；叮囑患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在2500ml以上，能有效預(yù)防泌尿感染。妥善固定引流管，保持引流通暢，避免引流管打折、受壓、扭曲、滑脫，對(duì)患者進(jìn)行生活指導(dǎo)，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不可飲酒吸煙，協(xié)助患者定期翻身、拍背，避免臥床時(shí)間較長(zhǎng)引發(fā)壓瘡。

功能鍛煉：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)康復(fù)鍛煉，從患者足跟向雙下肢由遠(yuǎn)及近對(duì)腓腸肌、股二頭肌、股四頭肌實(shí)施交替擠壓，當(dāng)患者麻醉清醒雙下肢感覺(jué)恢復(fù)后，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。術(shù)后1～3 d，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者實(shí)施足底部的被動(dòng)訓(xùn)練，初次鍛煉，髖關(guān)節(jié)活動(dòng)角度在40度內(nèi)，隨著時(shí)間推移，可逐漸增加角度，每次鍛煉時(shí)間為30 min，2次/d；術(shù)后4～7 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體外展，外展角度設(shè)定5度、10度、15度與30度，每個(gè)角度停留時(shí)間在5～10 s之間，每組10次。局部使用烤燈照射，治療時(shí)間為30 min/次，3次/d。術(shù)后8～14 d，指導(dǎo)患者進(jìn)行步行鍛煉，鍛煉強(qiáng)度應(yīng)與患者恢復(fù)情況相結(jié)合，不可操之過(guò)急。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)兩組患者干預(yù)前后髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分越高說(shuō)明患者髖關(guān)節(jié)功能越好。應(yīng)用Barthek指數(shù)對(duì)干預(yù)前、后兩組患者日常生活能力進(jìn)行評(píng)估，總分為100分，得分越高說(shuō)明患者生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后兩組患者髖關(guān)節(jié)功能對(duì)比

干預(yù)前，在Harris評(píng)分方面兩組差異較小（P＞0.05），干預(yù)后，觀察組Harris評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況如表1所示：

表1 兩組患者干預(yù)前后Harris評(píng)分對(duì)比

2.2 干預(yù)前后兩組患者日常生活能力比較

干預(yù)前，兩組患者在Barthel評(píng)分方面無(wú)明顯差異（P＞0.05），干預(yù)后，兩組Barthel評(píng)分均明顯提升，但觀察組患者Barthel評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況如表2所示：

表2 兩組患者干預(yù)前后Barthel評(píng)分比較

3 討 論

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖骨骨折臨床治療常用的方法之一，該治療方式通過(guò)重建功能接近于正常人的人造髖關(guān)節(jié)，緩解患者疼痛，解決患者畸形以及功能障礙等問(wèn)題，能讓患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)到正常水平[1]。大量臨床實(shí)踐表明，術(shù)后及時(shí)展開(kāi)功能鍛煉能促進(jìn)功能恢復(fù)，改善患者預(yù)后，但是功能鍛煉不當(dāng)、依從性差等均會(huì)影響患者術(shù)后康復(fù)[2]。

為了提高患者治療信心，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，我院對(duì)接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。與傳統(tǒng)護(hù)理相比較，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理服務(wù)從“患者”出發(fā)，更關(guān)注患者主觀感受，致力于為患者提供生理、心理全方面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[3]。入院后對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者內(nèi)心狀況，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，讓患者對(duì)自身病情有正確的認(rèn)識(shí)，從而提高患者治療信心與臨床治療依從性[4]。對(duì)患者日常飲食進(jìn)行干預(yù)，叮囑患者多食用高蛋白、纖維素含量豐富的食物，以確保術(shù)后機(jī)體恢復(fù)的營(yíng)養(yǎng)需求[5]。此外，還應(yīng)引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙、禁酒，避免不當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣影響術(shù)后康復(fù)效果。定期為患者翻身、拍背，避免長(zhǎng)時(shí)間擠壓某一部位，引發(fā)壓瘡與感染[6]。

為促進(jìn)術(shù)后患者功能恢復(fù)，我院對(duì)接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施功能鍛煉，根據(jù)患者術(shù)后各時(shí)間段身體恢復(fù)情況的不同制定階段性的功能鍛煉方案，讓患者術(shù)后的功能鍛煉具有合理性、科學(xué)性，最大限度促進(jìn)術(shù)后患者功能恢復(fù)。需要注意的是，術(shù)后功能鍛煉必須以患者耐受為度，不可操之過(guò)急，給患者造成二次傷害。

綜上所述，本次研究對(duì)照組的患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理與功能鍛煉，結(jié)果在干預(yù)后，觀察組的患者在Barthel指數(shù)以及Harris評(píng)分方面均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），該研究結(jié)果充分表明，對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者實(shí)施功能鍛煉與優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效促進(jìn)術(shù)后患者功能恢復(fù)，能提升患者日常生活能力，應(yīng)用價(jià)值顯著。