CT引導(dǎo)下穿刺治療骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛的效果探討

祝曉紅，郭 鑫

（1.自貢市精神衛(wèi)生中心，四川 自貢 643000；2.自貢市精神病人康復(fù)院，四川 自貢 643000）

下腰痛是骨科臨床中常見的疾病，具有發(fā)病率高的特點，據(jù)相關(guān)報道顯示，有超過70%的人都至少一次的患有過下腰痛疾病。下腰痛病癥的發(fā)病因素有很多，例如椎間關(guān)節(jié)突和椎間盤突等等。而骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛則是一個重要的臨床問題，在下腰痛的患者中有絕大部分是骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛[1]。在臨床上，對骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛的治療手段有很多中，本文將針對CT引導(dǎo)下穿刺治療骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛的治療效果進行研究，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月1年間收治的56例骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛患者為研究對象，將其隨機分成對照組和實驗組兩個組別，每組各28例患者。對照組患者中，男性15例，女性13例，年齡分布30～65歲，平均年齡（48±2.55）歲；實驗組患者中，男性16例，女性12例，年齡分布32～68歲，平均年齡（50±3.85）歲。兩組患者在性別和年齡等一般資料上無明顯差異（P＞0.05），不具備統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者施行常規(guī)治療。

實驗組患者施行CT引導(dǎo)下穿刺治療。首先需要選擇最佳刺穿部位，骶髂關(guān)節(jié)的下1/3段的上半部，其皮膚到關(guān)節(jié)間隙之間沒有重要的神經(jīng)血管，刺穿針很容易進入滑膜部位，是最好的刺穿部位選擇。CT引導(dǎo)下穿刺治療具體注射方法：患者俯臥在CT床上，通過每層2～3 mm厚的斷層平掃，確定最佳入針位置，并做好標記。醫(yī)生用2%的利多卡因?qū)颊哌M行局部麻醉，并在CT的引導(dǎo)下入針，向病變骶髂關(guān)節(jié)處注入封閉藥物，注射完畢，出針，做好止血和固定，并讓病人仰臥休息。如此每月注射一次，進行3～5個月的注射治療[2]。

1.3 判定標準

治療效果判定標準：患者臨床體征和相關(guān)疼痛癥狀消失全部消失視為顯效；有效患者臨床體征全部消失但是活動時間過久還是會感覺到一定的疼痛視為有效；患者臨床體征和自覺癥狀沒有任何緩解視為無效。治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0對研究患者采集的數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料用%表示，組間數(shù)據(jù)構(gòu)成采用卡方檢驗進行數(shù)據(jù)分析。P＜0.05，表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較

實驗組患者的治療有效率為96.43%，顯著高于對照組的85.71%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較

3 討 論

骶髂關(guān)節(jié)病變而導(dǎo)致的下腰痛是臨床上最常見也是最嚴重的一項病癥，臨床上通常采用穿刺治療來達到治療的效果，但通常在常規(guī)的穿刺治療中患者會忍受巨大疼痛。通過CT的引導(dǎo)穿刺治療，由于具有穿刺封閉的過程，能夠有效的阻擋骶髂關(guān)節(jié)的神經(jīng)通路傳導(dǎo)和關(guān)節(jié)內(nèi)相應(yīng)的傷害感受器，從而能夠有效的緩解患者的疼痛。同時CT引導(dǎo)下穿刺具有安全性、可操作性以及可靠性的三個特點。人體的骨盆后壁構(gòu)造是呈現(xiàn)上厚下薄的狀態(tài)，在越靠近邊緣的地方則越薄，而在距離骶髂關(guān)節(jié)10 cm的地方，骨盆后壁有著一定程度的厚度，所以在骶髂關(guān)節(jié)處進行穿刺，不容易引起盆骨后壁的穿透，所有在這里進行穿刺手術(shù)是十分安全的。人體的骶髂關(guān)節(jié)節(jié)面和骨盆后壁結(jié)構(gòu)是呈現(xiàn)出一種不規(guī)則的后內(nèi)走勢。但在骶髂關(guān)節(jié)1/3部位的地方骶髂間隙基本為滑膜部，且骶髂關(guān)節(jié)節(jié)面與正中矢狀面夾角為0～15°，所以在該部位進行穿刺手術(shù)是十分容易的，且具有很高的可靠性。如此在安全性、可靠性和操作性的基礎(chǔ)上，對患者進行CT穿刺治療，能夠很好的幫助患者進行治療，恢復(fù)患者健康。

本研究顯示，實驗組患者的治療有效率為96.43%，顯著高于對照組的85.71%，由此表明，CT引導(dǎo)下穿刺治療骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛的治療效果顯著。

綜上所述，CT引導(dǎo)下穿刺治療能夠顯著提高骶髂關(guān)節(jié)源性下腰痛患者的治療有效率，值得臨床推廣。