神經(jīng)外科住院患者術(shù)后顱內(nèi)感染危險因素分析和護(hù)理對策

陳 喆

（山西省大同市同煤集團(tuán)總醫(yī)院神經(jīng)外科，山西 大同 037003）

神經(jīng)外科的疾病種類眾多，極易導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，甚至?xí)诓煌潭壬蠐p傷神經(jīng)系統(tǒng)生理結(jié)構(gòu)與功能，嚴(yán)重情況下可能會出現(xiàn)循環(huán)呼吸衰竭，最終導(dǎo)致死亡，手術(shù)作為一種有創(chuàng)性治療方法，極易并發(fā)顱內(nèi)感染，患者臨床病情有所加重，嚴(yán)重情況下會威脅到患者的生命安全。在此種情況下，對神經(jīng)外科住院患者術(shù)顱內(nèi)感染危險因素及護(hù)理對策進(jìn)行探究，具有一定現(xiàn)實(shí)意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中，通過回顧性研究方法來開展研究，以某醫(yī)院2018年1月～12月神經(jīng)外科所收治住院并采取手術(shù)治療的患者作為研究對象，排除消化系統(tǒng)感染及其他系統(tǒng)感染患者。入組400例患者中，男268例，女132例，年齡在11～79歲之間，病程1～36 h，病因包括外傷、腦血管病、腫瘤等，合并癥方面包括合并糖尿病、冠心病、高血壓等。

1.2 術(shù)后顱內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)

本次研究以美國疾病預(yù)防與控制中心術(shù)后實(shí)質(zhì)器官感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。

1.3 方法

將術(shù)后顱內(nèi)感染的患者作為觀察組，將術(shù)后未出現(xiàn)顱內(nèi)感染的患者作為對照組，對比兩組患者的臨床資料，包括性別、年齡、病因、術(shù)前合并癥、手術(shù)次數(shù)及方式、術(shù)中出血量以及護(hù)理滿意度等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以“±s”表示，t檢驗(yàn)應(yīng)用于組間比較，x2檢驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料組間比較，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次臨床研究中，有19例患者在術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染的情況，顱內(nèi)感染發(fā)病率為4.75%。如表1，通過對比兩組患者術(shù)后顱內(nèi)感染的術(shù)前危險因素可知，觀察組GCS評分較低，兩組相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者術(shù)后顱內(nèi)感染的術(shù)前危險因素對比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后顱內(nèi)感染的術(shù)前危險因素對比（±s）

組別 n 年齡（歲） 病程（h） 術(shù)前合并癥 GCS評分（分）觀察組 19 47.33±6.85 15.16±3.78 13 7.86±1.27對照組 381 49.74±6.72 15.42±3.76 152 8.44±1.34

就兩組術(shù)后顱內(nèi)干擾的術(shù)中危險因素來看，患者手術(shù)次數(shù)多、手術(shù)過程持續(xù)時間長、開顱手術(shù)例數(shù)多等都是危險因素，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。就兩組發(fā)生術(shù)后顱內(nèi)感染的術(shù)后危險因素來看，護(hù)理滿意度低等是主要因素，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討 論

本次研究中，神經(jīng)外科住院患者術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)病率為4.75%，一旦出現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)感染，極易影響患者預(yù)后，患者住院時間有所延長，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯加大，甚至?xí){患者的生命安全造。在神經(jīng)外科顱腦手術(shù)的過程中，必須要對顱內(nèi)感染相關(guān)危險因素進(jìn)行具體把握，采取有針對性的治療和護(hù)理措施，保證干預(yù)的積極化，從而改善神經(jīng)外科住院患者的術(shù)后顱內(nèi)感染的合理效果，改善患者的生活質(zhì)量。

通過回顧性分析顱腦手術(shù)患者顱內(nèi)感染發(fā)生的相關(guān)危險因素發(fā)現(xiàn)，患者年齡大、術(shù)前合并癥多、術(shù)前GCS評分低是術(shù)前因素，評分較低則表示患者病情偏重，術(shù)后易出現(xiàn)顱內(nèi)感染，因此要在術(shù)前采取有效的預(yù)防措施。手術(shù)次數(shù)、手術(shù)過程持續(xù)時間、術(shù)中出血量等是術(shù)中因素，手術(shù)創(chuàng)傷大會降低機(jī)體免疫力，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染，因此要結(jié)合患者病情來對手術(shù)方式進(jìn)行選擇，提高手術(shù)水平，術(shù)中出血量降低?；颊咝g(shù)后昏迷時間長、術(shù)后引流量多為術(shù)后因素，為防范顱內(nèi)感染的發(fā)生，需要定期消毒留置引流管，令引流管保持通暢，若病情允許及早拔除引流管。要將神經(jīng)外科護(hù)理水平提升，以降低住院患者術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生幾率。

總的來說，神經(jīng)外科住院患者術(shù)后顱內(nèi)感染的發(fā)生率較高，存在諸多危險因素，因此要在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后采取有針對性的護(hù)理干預(yù)措施，做好早預(yù)防、早治療，以有效降低患者術(shù)后顱內(nèi)感染發(fā)病率，保證治療的有效性。