乳腺微創(chuàng)旋切對臨床觸診陰性乳腺結(jié)節(jié)的治療效果分析

楊武森，龍建軍，周 奕，歐陽珂珺，陳 健

（貴州省黔東南州人民醫(yī)院，貴州 黔東南 556000）

乳腺結(jié)節(jié)是女性較常見的乳腺疾病，此病的乳腺結(jié)節(jié)一般較小或位置很深不能或不易觸及，常遭到忽視。在臨床上多使用開刀手術(shù)切除的方式，但是開放性的切除對患者造成的生理與心理傷害很大，而乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)可以有效減少以往開放手術(shù)對患者造成的傷害。根據(jù)相關(guān)資料顯示，我國乳腺結(jié)節(jié)的病發(fā)率有43.19%，且逐年遞增[2]，既往在臨床中多使用開放手術(shù)治療此疾病。但由于這種方法的切口大，定位困難，對周圍組織的損傷重，易造成乳房變形，疤痕大，患者心理接受度較低。而乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)應(yīng)用在觸診陰性乳腺結(jié)節(jié)患者中，結(jié)節(jié)切除徹底，切口小且隱蔽、手術(shù)效率高、創(chuàng)傷小，對乳房的外形影響輕，患者接受度高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇黔東南州人民醫(yī)院在2015年1月～2019年1月收到的100例觸診陰性乳腺結(jié)節(jié)患者，使用隨機數(shù)字抽取法將所有研究對象分為兩組，各50例。常規(guī)組年齡在22～60歲，平均年齡在（40.7±3.5）歲，結(jié)節(jié)直徑在3.3～15.9 mm；特殊組年齡在21～64歲之間，平均年齡（42.1±3.3）歲，乳腺結(jié)節(jié)直徑是3.0～16.2 mm。將兩個小組的一般資料加以比較沒有顯著的差異。

1.2 方法

常規(guī)組采取平臥位，進行局部麻醉，在病變位置做弧形或放射狀切口，長約1-2.5cm不等，切開皮膚，分離皮下組織，將乳腺結(jié)節(jié)與周圍部分組織完全切除，最后縫合切口。特殊組使用微創(chuàng)旋切手術(shù)，術(shù)前檢查：觀察結(jié)節(jié)大小、數(shù)量以及位置，做好標記?；颊咂脚P位，常規(guī)消毒，B超引導(dǎo)下局部麻醉，麻醉位置在結(jié)節(jié)處皮下與結(jié)節(jié)處乳房后間隙。在乳暈或乳腺隱蔽處作穿刺點，切開約0.3cm的切口，在超聲的引導(dǎo)下把旋切系統(tǒng)探針置入結(jié)節(jié)后方，使用旋轉(zhuǎn)刀將乳腺結(jié)節(jié)進行旋切，在超聲監(jiān)控直視下完整切除結(jié)節(jié)病灶，對手術(shù)部位按壓5-15分鐘，再局部加壓包扎，手術(shù)結(jié)束。

1.3 納入標準

患者因為乳房疼痛或者腫塊就診，根據(jù)《原發(fā)性乳腺癌規(guī)范化診療指南》標準[2]，并經(jīng)過乳腺鉬靶片和乳腺彩超檢查所示結(jié)節(jié)最長徑小于或等于2.5cm，手術(shù)后的病理檢查是良性結(jié)節(jié)。

1.4 治療效果評價

將兩組的手術(shù)花費時間、手術(shù)過程出血量、切口愈合時間，對術(shù)后的療效進行評價，將療效分為非常滿意、滿意和不滿意幾種。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

根據(jù)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，用“±s”表示計量資料，差異用t檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，期間用T進行檢驗，此次研究在統(tǒng)計學(xué)中有作用。

2 結(jié) 果

將小組的臨床手術(shù)指標進行對比，特殊組在手術(shù)時間、出血量、切口恢復(fù)均低于常規(guī)組，詳情見表1。

表1 兩組各項臨床手術(shù)指標對比（±s）

表1 兩組各項臨床手術(shù)指標對比（±s）

手術(shù)時間（min）特殊組 21.35±3.54 5.12±1.53 9.75±1.35常規(guī)組 35.74±5.28 8.22±1.86 36.62±5.18分組 術(shù)中出血量（ml）切口愈合時間（min）

兩組病人的滿意度比較：常規(guī)組共有8例不滿意，有25例非常滿意，有17例滿意，滿意率為84.00%；特殊組有2例不滿意，有38例非常滿意，有10例滿意，滿意率是96.00%。發(fā)現(xiàn)特殊組的滿意度遠超常規(guī)組，P＜0.05。

3 討 論

乳腺微創(chuàng)旋切手術(shù)集中了電動切割和真空抽吸技術(shù)，是當(dāng)前臨床中對觸診陰性乳腺結(jié)節(jié)的最新的診治手段。該術(shù)式可對單發(fā)病灶也可對多發(fā)病灶同時進行手術(shù)，可完整切除病灶組織，同時因B超引導(dǎo)監(jiān)控，定位準確，對周圍的正常組織損傷小，切口小且隱蔽、手術(shù)時間短、術(shù)中出血少，對乳房外觀影響不大，術(shù)后恢復(fù)快，現(xiàn)逐漸成觸診陰性乳腺結(jié)節(jié)最主要的診療手段[3]。本文通過研究發(fā)現(xiàn)特殊組實驗對象在手術(shù)時間、出血量、切口愈合時間都明顯低于常規(guī)組，其總體的滿意度為96.00%，高于常規(guī)組的84.00%。通過以上結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，使用微創(chuàng)旋切手術(shù)治療觸診陰性乳腺結(jié)節(jié)能夠明顯減少患術(shù)后乳房外觀改變，隱蔽傷口疤痕，減少手術(shù)損傷，降低手術(shù)出血量，縮短手術(shù)時間，促進患者傷口恢復(fù)，減少平均住院日，在各方面均優(yōu)于傳統(tǒng)小切口手術(shù)，可在臨床中廣泛使用。