硬膜外阻滯麻醉無(wú)痛分娩對(duì)孕婦產(chǎn)程及新生兒的影響分析

李志遠(yuǎn)

（吉林省吉林市豐滿區(qū)江南鄉(xiāng)衛(wèi)生院麻醉科，吉林 吉林 132013）

孕婦在分娩過(guò)程中的疼痛會(huì)給產(chǎn)婦心理方面帶來(lái)不同程度的緊張與不安的不良情緒，導(dǎo)致產(chǎn)婦的宮縮受到影響，最終增加產(chǎn)婦生產(chǎn)的產(chǎn)程，加大了產(chǎn)婦的分娩痛苦。本文主要分析硬膜外阻滯無(wú)痛分娩對(duì)孕婦產(chǎn)程及新生兒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2017年3月～2019年3月收治的產(chǎn)婦180例作為本次研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（90例）和觀察組（90例），并分別給予硬膜外阻滯麻醉護(hù)理和常規(guī)護(hù)理。

觀察組9 0例產(chǎn)婦中，年齡2 1～3 5歲，平均年齡（2 4.6 5±5.1 7）歲，孕周3 7～4 3周，平均孕周（39.65±1.17）周，初產(chǎn)55例，經(jīng)產(chǎn)35例；對(duì)照組90例產(chǎn)婦中，年齡23～34歲，平均年齡（23.55±6.13）歲，孕周37～45周，平均孕周（39.85±1.35）周，初產(chǎn)50例，經(jīng)產(chǎn)40例。從年齡、孕周、及孕次等方面看，兩組產(chǎn)婦均存在差異，P＞0.05，無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間具有可對(duì)比性。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)干預(yù)方法，觀察者在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用硬膜外阻滯麻醉處理，具體方法如下：

當(dāng)產(chǎn)婦宮口開(kāi)至3 cm時(shí)，以8～10 mL/h的注射速度為產(chǎn)婦持續(xù)注入 0.1%的羅哌卡因和1 μg/mL的芬太尼，采用硬膜外方式注入,為產(chǎn)婦連接監(jiān)護(hù)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)控產(chǎn)婦在生產(chǎn)過(guò)程中宮縮、心率、血壓及胎兒心率等指標(biāo)的變化情況。

1.3 指標(biāo)與觀察

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間，產(chǎn)程主要為第一、二、三產(chǎn)程；觀察兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、產(chǎn)后出血量、胎兒窘迫及新生兒窒息情況，同時(shí)進(jìn)行對(duì)比分析；根據(jù)產(chǎn)婦疼痛癥狀，將產(chǎn)婦疼痛分為0級(jí)、I級(jí)、II級(jí)、III級(jí)及IV級(jí)5個(gè)等級(jí)，分別表示無(wú)痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛及超強(qiáng)疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次相關(guān)數(shù)據(jù)，（±s）及（n，%）表示計(jì)量和計(jì)數(shù)資料，相應(yīng)用t與卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間

觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間高于對(duì)照組，但P＞0.05,前者第二產(chǎn)程時(shí)間明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，組間差異顯著，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；前者第三產(chǎn)程時(shí)間低于后者，但無(wú)明顯差異，P＞0.05，組間差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比表[（±s）,h]

表1 兩組產(chǎn)婦的各產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比表[（±s）,h]

分組 n 第一產(chǎn)程（h） 第二產(chǎn)程（h） 第三產(chǎn)程（h）觀察組 90 （4.3±1.8） （1.6±0.4） （0.2±0.08）對(duì)照組 90 （4.2±1.2） （0.7±0.5） （0.3±0.05）P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05

2.2 對(duì)比兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、產(chǎn)后出血量及新生兒情況

觀察組患者順產(chǎn)6 9例，占比7 6.7，產(chǎn)后出血量(213.8±18.3)ml，胎兒窘迫4例，占比4.4%，新生兒窒息3例，占比7.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2）。

2.3 對(duì)比兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛程度

觀察組產(chǎn)婦0級(jí)數(shù)量31例，無(wú)痛比例為34.4%，明顯高于對(duì)照組的6例和6.7%，III級(jí)及IV級(jí)疼痛數(shù)量0，疼痛比例為0，明顯低于對(duì)照組的30例和33.3%，組間差異明顯，P＜0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表3）。

表2 兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒情況對(duì)比表[（±s），[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒情況對(duì)比表[（±s），[n（%）]

分組 n 順產(chǎn) 產(chǎn)后出血量(ml) 胎兒窘迫 新生兒窒息觀察組 90 69（76.7） （213.8±18.3） 4（4.4） 3（3.3）對(duì)照組 90 59（65.6） （252.6±20.7） 8（8.9） 7（7.8）P＜0.05

表3 兩組產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛程度比較表[n（%）]

3 討 論

羅哌卡因是一種酞胺類局部麻醉藥物，且麻醉時(shí)間較長(zhǎng)，在麻醉的同時(shí)，也不會(huì)影響產(chǎn)婦的心臟與中樞神經(jīng)系統(tǒng)[1]。羅哌卡在阻滯人體的運(yùn)動(dòng)感覺(jué)神經(jīng)的同時(shí)，也發(fā)揮了良好的鎮(zhèn)痛效果，在不影響產(chǎn)婦宮縮的情況下，對(duì)新生兒的呼吸循環(huán)也不起抑制作用[2]。為緩解產(chǎn)婦生產(chǎn)疼痛，我院選取180例患者作為研究對(duì)象，采用羅哌卡因聯(lián)合芬太尼進(jìn)行硬膜外阻滯麻醉處理，取了良好的鎮(zhèn)痛效果。

本次研究顯示，觀察組產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時(shí)間高于對(duì)照組，但P＞0.05,前者第二產(chǎn)程時(shí)間明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，組間差異顯著，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；前者第三產(chǎn)程時(shí)間低于后者，但無(wú)明顯差異，P＞0.05，組間差異無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者順產(chǎn)69例，占比76.7，產(chǎn)后出血量（213.8±18.3）ml，胎兒窘迫4例，占比4.4%，新生兒窒息3例，占比7.8%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著，P＜0.05，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組產(chǎn)婦O級(jí)數(shù)量31例，無(wú)痛比例為34.4%，明顯高于對(duì)照組的6例和6.7%，III級(jí)及IV級(jí)疼痛數(shù)量0，疼痛比例為0，明顯低于對(duì)照組的30例和33.3%，組間差異明顯，P＜0.05，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。