布地奈德聯(lián)合特布他林霧化吸入治療兒童支氣管炎的臨床效果

孫志偉

（江蘇省無錫市解放軍第904醫(yī)院兒科，江蘇 無錫 224000）

支氣管炎在廣大兒童群體中的發(fā)病率較高，該疾病屬于慢性的呼吸系統(tǒng)感染疾病，同時具有發(fā)病率高和反復(fù)性發(fā)作等顯著特征，尤其是1～6個月內(nèi)的小兒患有支氣管炎的風(fēng)險較高，該疾病的病因機(jī)制復(fù)雜，通常認(rèn)為與致病原感染有關(guān)，且多數(shù)為呼吸道合胞病毒感染?；純旱牡湫桶Y狀為喘憋、喘鳴、咳嗽等，若不能有效治療還可能誘發(fā)患兒的呼吸循環(huán)衰竭，對其健康安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅。目前對于小兒支氣管炎多采取藥物方案，且現(xiàn)階段的藥物種類繁多，因而合理選擇藥物種類意義重大[1]。本文將著重分析通過聯(lián)用布地奈德及特布他林行霧化吸入對于兒童支氣管炎的治療價值。

1 資料與方法

1.1 線性資料

以本院2017年4月～2019年5月接診的80例兒童支氣管炎患者，根據(jù)其就診順序奇偶性分組，觀察組為40例，性別比：男19/女21，年齡4個月～6歲，均值為（2.1±0.3）歲，患兒病程1～7d，均值為（2.4±0.2）d。對照組為40例，性別比：男22/女18，年齡3個月～6歲，均值為（2.3±0.2）歲，患兒病程2～7d，均值為（2.1±0.4）d。兩組線性資料對比中P＞0.05。

1.2 方法

對照組單獨(dú)以布地奈德行霧化吸入治療，即布地奈德粉吸入劑0.5mg+0.9%氯化鈉溶液2ml行霧化吸入，10分鐘/次，每日2吸；觀察組則加用特布他林霧化吸入治療，即在對照組的基礎(chǔ)上在給予特布他林0.5mg+0.9%氯化鈉溶液2ml實(shí)施霧化吸入，每日2次。兩組均持續(xù)治療1周。

1.3 評估指標(biāo)

（1）評估兩組患兒的療效情況，顯效：即咳嗽和氣促等癥狀均消退，同時肺鳴音等體征消失；有效既：即氣促等癥狀緩解，肺鳴音等癥狀消退；無效：即癥狀及體征均未改善。（2）統(tǒng)計患者各癥狀、體征的消退時間，包括喘憋、氣促、咳嗽等。（3）統(tǒng)計患者治療時的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

文中所涉及數(shù)據(jù)利用S P S S 1 7.0分析，標(biāo)準(zhǔn)差通過（±s）描述，行t、x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組總有效率97.50%，對照組87.50%，且兩組比較中P＜0.05。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 兩組癥狀、體征消退時間比較

觀察組的喘憋、氣促、咳嗽、哮鳴音消失時間短于對照組，且P＜0.05。

表2 兩組癥狀、體征消退時間比較（±s，d）

表2 兩組癥狀、體征消退時間比較（±s，d）

分組 n 喘憋 氣促 咳嗽 哮鳴音觀察組 40 1.26±0.31 2.14±1.06 5.22±0.35 3.01±0.28對照組 40 2.52±0.75 4.29±1.18 7.95±1.95 5.15±0.62 t 3.186 4.739 5.826 3.192 P 0.034 0.020 0.001 0.026

2.3 兩組不良反應(yīng)率比較

觀察組不良反應(yīng)率2.50%，對照組5.00%，且兩組比較中P＞0.05。

表3 兩組不良反應(yīng)率比較[n（%）]

3 討 論

小兒的支氣管炎多是受到細(xì)菌和病毒感染所誘發(fā)，同時也是臨床中發(fā)病率較高的兒科支氣管疾病。患兒患病期間臨床癥狀容易反復(fù)性發(fā)作，由于患兒在病程期間易產(chǎn)生呼吸困難等臨床癥狀，容易造成血漿滲透和水腫等情況，致使氣道中的分泌物量增多，對其毛細(xì)血管形成阻塞，容易導(dǎo)致患兒的換氣障礙。同時部分患兒通過抗生素和止咳化痰藥治療，可能產(chǎn)生反復(fù)性咳嗽等癥狀，總體來看療效并不理想，在此類患兒的治療中關(guān)鍵在于維持患兒的氣道暢通。布地奈德與特布他林兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用實(shí)施霧化吸入治療，近年來被廣泛的應(yīng)用在此類患兒的臨床治療中，在改善癥狀及體征方面效果理想[2]-[3]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素，其抗炎作用良好且安全性較高，通過霧化給藥可改善機(jī)體中平滑肌細(xì)胞酶和內(nèi)皮細(xì)胞良好的穩(wěn)定度，同時可抑制炎性因子大量釋放，同時通過吸入給藥可發(fā)揮較優(yōu)的抗炎性及抗過敏性，可快速修復(fù)患兒氣道促進(jìn)肺功能改善。特布他林屬于腎上腺素類藥物，可抑制機(jī)體中致痙物質(zhì)的大量釋放，同時可作用于患兒興奮氣管平滑肌，因此可改善微血管具有的通透性并促進(jìn)平滑肌松弛，有利于血管中分泌物的有效清除，因此可改善患兒患病期間的呼吸道反應(yīng)。同時霧化吸入的給藥方式以氧氣作為霧化動力，能夠使藥物呈現(xiàn)霧滴狀噴灑于患兒毛細(xì)血管處，同時快速進(jìn)入到呼吸道及肺部，可以有效改善患兒的不良癥狀，具有良好的祛痰和消炎等作用[4]。同時，從本次的比較結(jié)果中可知，觀察組的總體療效優(yōu)于對照組，特別是治療過程中的各項(xiàng)癥狀與體征的消退時間均短于同期的對照組，且兩組的藥物不良反應(yīng)率均較低。也進(jìn)一步證實(shí)，布地奈德與特布他林兩者聯(lián)合，應(yīng)用行霧化吸入治療對于支氣管炎的患兒的治療價值較高。

綜上所述，兒童支氣管炎治療中通過聯(lián)用布地奈德及特布他林實(shí)施霧化吸入可顯著提升療效并縮短患兒病程，同時藥物的安全性良好。