米那普侖與度洛西汀治療抑郁癥的療效評(píng)價(jià)

胡湘

當(dāng)前生活、工作壓力的增大,導(dǎo)致抑郁癥一類精神疾病患病率明顯遞增趨勢(shì)。抑郁癥疾病具有反復(fù)發(fā)作、治療難度大等特點(diǎn),從而不同程度上影響日常生活、社會(huì)功能,降低生活質(zhì)量,甚至有安全風(fēng)險(xiǎn)［1］。針對(duì)抑郁癥以藥物治療控制和改善病情為主,治療藥物種類多,其中米那普侖、度洛西汀均較為常用,前者是新型特異性5-羥色胺(5-HT)、去甲腎上腺素(NE)再攝取抑制劑,對(duì)5-HT/NE親和力強(qiáng),對(duì)患者心血管影響輕微,后者屬于高效抑制5-HT、NE再攝取抑制劑,關(guān)于兩種藥物的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)一直備受爭(zhēng)議［2］。為了更好的了解米那普侖與度洛西汀治療抑郁癥的優(yōu)勢(shì),本文進(jìn)行試驗(yàn)對(duì)比研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年2月～2019年2月本院收治的92例抑郁癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②首次發(fā)病患者；③年齡18～60歲患者；④獲得倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；⑤試驗(yàn)用藥不存在禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①其他精神障礙疾?。虎谒幬镆蕾嚮颊?；③嚴(yán)重軀體疾病患者；④殊階段不適宜用藥患者。根據(jù)治療方法不同分為試驗(yàn)1組和試驗(yàn)2組,每組46例。試驗(yàn)1組男27例,女19例；年齡18～58歲,平均年齡(40.0±7.4)歲；受教育情況：小學(xué)7例,初高中23例,大專及以上16例；婚姻情況：未婚9例,已婚30例,喪偶或分居等7例。試驗(yàn)2組男24例,女23例；年齡18～60歲,平均年齡(40.2±7.5)歲；受教育情況：小學(xué)9例,初高中23例,大專及以上14例；婚姻情況：未婚8例,已婚32例,喪偶或分居等6例。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 試驗(yàn)1組患者采用米那普侖治療。米那普侖片初始劑量為50 mg/d,根據(jù)患者病情調(diào)整劑量,最大劑量不可超過100 mg/d。

試驗(yàn)2組患者采用度洛西汀治療。度洛西汀腸溶片初始劑量為40 mg/d,根據(jù)患者病情調(diào)整劑量,最大劑量不可超過60 mg/d。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者用藥6周后臨床療效、不良反應(yīng)(口干、心悸、眩暈、焦慮)發(fā)生情況以及治療前和治療2、4、6周后抑郁評(píng)分。抑郁評(píng)分參考漢密爾頓抑郁量表(HAMD)［5］標(biāo)準(zhǔn),分?jǐn)?shù)越高說明患者抑郁情況越明顯。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治愈：患者HAMD減分率＞75%；顯效：患者HAMD減分率50%～75%；有效：患者HAMD減分率25%～50%；無效：患者HAMD減分率＜25%,總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 試驗(yàn)1組治療總有效率78.26%與試驗(yàn)2組的73.91%比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n,n(%)］

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)1組不良反應(yīng)發(fā)生率8.70%低于試驗(yàn)2組的28.26%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療前后抑郁評(píng)分比較 試驗(yàn)1組患者治療前和治療2、4、6周后抑郁評(píng)分分別為(23.50±5.55)、(17.88±4.20)、(12.68±4.20)、(9.20±3.55)分,與試驗(yàn)2組的(23.70±5.65)、(18.05±4.35)、(12.70±4.05)、(9.30±3.60)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

表3 兩組患者治療前后抑郁評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組患者治療前后抑郁評(píng)分比較(±s,分)

注：兩組比較,P＞0.05

3 討論

抑郁癥是常見精神疾病代表,社會(huì)高速發(fā)展當(dāng)下人們的精神壓力、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈,從而導(dǎo)致抑郁癥患病率逐年升高,給患者、家庭、社會(huì)造成經(jīng)濟(jì)、社會(huì)負(fù)擔(dān)［6］。此疾病具有慢性、反復(fù)發(fā)作特點(diǎn),治療難度大,需積極治療。針對(duì)抑郁癥疾病的藥物種類多,需結(jié)合患者具體病情選用治療方案［7］。度洛西汀是高效抑制5-HT、NE再攝取,是雙重單胺再攝取抑制劑,用藥后能夠有效抑制腦、脊髓疼痛,增強(qiáng)患者機(jī)體疼痛耐受力［8,9］。米那普侖屬第四代抗抑郁藥,對(duì)5-HT有親和力,生物利用度高,對(duì)其他神經(jīng)遞質(zhì)影響小,對(duì)心血管副反應(yīng)、鎮(zhèn)靜作用影響?。?0］。另外,此藥物半衰期短,停止用藥后無殘留效應(yīng),患者耐受性、安全性好,用于抑郁癥治療中可以改善患者的抑郁情緒、癥狀［11］。張俊青等［12］研究指出,米那普侖、度洛西汀治療抑郁癥患者的療效相當(dāng),但是就用藥安全性方面分析,米那普侖的安全性更高。

試驗(yàn)結(jié)果顯示,試驗(yàn)1組治療總有效率與試驗(yàn)2組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。試驗(yàn)1組不良反應(yīng)發(fā)生率低于試驗(yàn)2組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。試驗(yàn)1組患者治療前和治療2、4、6周后抑郁評(píng)分與試驗(yàn)2組比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。由此說明,米那普侖治療抑郁癥在安全性、效果方面具有優(yōu)勢(shì)。

綜上所述,米那普侖與度洛西汀治療抑郁癥的療效相當(dāng),但是在用藥安全性方面,前者更有優(yōu)勢(shì),兼具安全性、有效性價(jià)值。