血常規(guī)檢查結(jié)合纖維蛋白檢測(cè)在乙型肝炎診斷中的應(yīng)用

曲皓

乙型肝炎主因是感染乙型肝炎病毒,疾病起病緩慢、發(fā)病率高,患病人群集中在兒童階段、青壯年階段。臨床工作中發(fā)現(xiàn),乙型肝炎患者肝臟合成功能下降情況明顯,凝血機(jī)制中肝臟合成的纖維蛋白作用明顯［1］。另外,肝臟病變所處不同程度的乙型肝炎患者在纖維蛋白方面也有差異性表現(xiàn)。同時(shí),乙型肝炎患者的血常規(guī)參數(shù)也比健康人群有明顯的改變。所以,血常規(guī)檢查+纖維蛋白檢測(cè)在乙型肝炎診斷中發(fā)揮著較高的價(jià)值［2］。本文就本院收治的乙型肝炎患者以及健康體檢者為例進(jìn)行試驗(yàn)研究,總結(jié)血常規(guī)檢查結(jié)合纖維蛋白檢測(cè)的價(jià)值,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年12月～2019年3月本院收治的100例乙型肝炎患者作為觀察組,另選取同期100例體檢健康者作為對(duì)照組。觀察組中,男57例,女43例；年齡20～63歲,平均年齡(35.0±9.4)歲；肝臟病變程度：急性乙型肝炎患者30例,慢性乙型肝炎患者30例,重癥乙型肝炎患者20例,肝硬化患者20例。對(duì)照組中,男55例,女45例；年齡22～65歲,平均年齡(36.5±9.6)歲。兩組一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)［3］：①受試者精神、意識(shí)正常；②符合《乙型肝炎防治指南》中的乙型肝炎診斷、分期標(biāo)準(zhǔn)；③倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；④患者配合程度良好。排除標(biāo)準(zhǔn)［4］：①精神疾病患者；②嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者；③近期使用藥物影響研究結(jié)果的患者。

1.2方法

1.2.1纖維蛋白檢測(cè) 采集受檢者晨起空腹?fàn)顩r下的靜脈血1 ml+枸櫞酸鈉(0.19 mmol/L)進(jìn)行離心處理,離心速度3000 r/min,離心20 min,血清+蘄蛇酶使纖維蛋白原產(chǎn)生聚合反應(yīng)凝固成纖維蛋白,置于光度儀下檢查,記錄受試者的A-max、FMPS、DT、FC水平。

1.2.2血常規(guī)檢測(cè) 采集受檢者晨起空腹?fàn)顩r下的靜脈血2 ml,置于真空采血管EDTA-K2中混勻,混合后抗凝處理,以血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀檢測(cè)HGB、WBC計(jì)數(shù)、LY計(jì)數(shù)水平［5］。

1.3觀察指標(biāo) 比較觀察組不同肝臟病變程度患者與對(duì)照組FC、DT、FMPS、A-max水平,比較觀察組與對(duì)照組的HGB、WBC、LY計(jì)數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組不同肝臟病變程度患者與對(duì)照組FC、DT、FMPS、A-max水平比較 觀察組中急性乙型肝炎患者的FC、DT、FMPS、A-max水平與對(duì)照組受試者比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組中慢性乙型肝炎患者、重癥乙型肝炎患者、肝硬化患者的FC、DT、FMPS、A-max水平均低于對(duì)照組受試者,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2觀察組與對(duì)照組HGB、WBC計(jì)數(shù)、LY計(jì)數(shù)水平比較 觀察組患者HGB水平、WBC計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組,LY計(jì)數(shù)高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 觀察組不同肝臟病變程度患者與對(duì)照組FC、DT、FMPS、A-max水平比較(±s)

表1 觀察組不同肝臟病變程度患者與對(duì)照組FC、DT、FMPS、A-max水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

表2 觀察組與對(duì)照組HGB、WBC、LY水平比較(±s)

表2 觀察組與對(duì)照組HGB、WBC、LY水平比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

3 討論

流行病學(xué)調(diào)查指出,乙型肝炎患病率一直呈臨床多發(fā)趨勢(shì)。乙型肝炎病毒導(dǎo)致的肝臟病變?yōu)橹鞯募膊☆?lèi)型,疾病具有傳染性特點(diǎn),患者有食欲下降、惡心以及肝區(qū)疼痛、腹部不適等表現(xiàn),疾病進(jìn)展期間患者有干細(xì)胞壞死、變性表現(xiàn),增加了肝硬化、肝癌風(fēng)險(xiǎn)［6］。從疾病分期上看,乙型肝炎包括急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重癥乙型肝炎以及肝硬化疾病。為了提高患者生命健康安全,需盡早治療。乙型肝炎治療的前提是診斷工作,關(guān)于乙型肝炎的診斷方式較多,例如乙型肝炎的兩對(duì)半、肝功能檢查等［7］。當(dāng)前,生物化學(xué)的發(fā)展,更多新的檢測(cè)手段開(kāi)始用于乙型肝炎診斷中。纖維蛋白和凝血有關(guān),乙型肝炎患者肝臟合成功能下降明顯,凝血機(jī)制中肝臟合成纖維蛋白作用明顯,所以纖維蛋白用于乙型肝炎診斷中價(jià)值突出。另外,肝臟承擔(dān)著造血原材料儲(chǔ)備,與血液中相關(guān)指標(biāo)含量關(guān)系密切,血常規(guī)檢測(cè)價(jià)值也相對(duì)突出［8］。所以,乙型肝炎患者的纖維蛋白數(shù)量、功能有不同程度受損,纖維蛋白和血常規(guī)聯(lián)合檢測(cè)后,能夠準(zhǔn)確了解受檢者的肝臟病變程度,為臨床上診斷乙型肝炎提供一定依據(jù),進(jìn)而促進(jìn)乙型肝炎患者治療預(yù)后和病情轉(zhuǎn)歸［9］。李少玉等［10］研究指出,乙型肝炎患病率一直居高不下,纖維蛋白和血常規(guī)檢查可作為乙型肝炎患者早期篩查的診斷手段,且可以有效判斷乙型肝炎患者的肝臟病變程度,從而促進(jìn)臨床診斷、后續(xù)治療工作的有效開(kāi)展。

本試驗(yàn)結(jié)果顯示：觀察組中急性乙型肝炎患者的FC、DT、FMPS、A-max水平與對(duì)照組受試者比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組中慢性乙型肝炎患者、重癥乙型肝炎患者、肝硬化患者的FC、DT、FMPS、A-max水平均低于對(duì)照組受試者,觀察組患者HGB水平、WBC計(jì)數(shù)均低于對(duì)照組,LY計(jì)數(shù)高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。此次試驗(yàn)結(jié)果和周麗［11］研究結(jié)果有一致性,診治的乙型肝炎患者作為實(shí)驗(yàn)組,50例健康體檢者作為對(duì)照組,纖維蛋白原以及血常規(guī)檢測(cè)后慢性乙型肝炎、重癥乙型肝炎、肝硬化患者纖維蛋白原水平均明顯低于對(duì)照組受檢者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組中的急性乙型肝炎患者與對(duì)照組的纖維蛋白原水平比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述,基于乙型肝炎病情的進(jìn)展性、傳染性等特點(diǎn),積極診治是關(guān)鍵。纖維蛋白結(jié)合血常規(guī)檢測(cè)在乙型肝炎診斷中價(jià)值顯著,能夠盡早篩查疾病,并在判斷乙型肝炎患者肝臟病變程度的基礎(chǔ)上改善患者治療預(yù)后,提高治療工作的準(zhǔn)確性。