探究視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者視力預后的影響因素

梁靜

臨床上,視網(wǎng)膜靜脈阻塞屬于一種發(fā)病率較高的視網(wǎng)膜血管性疾病,其具體發(fā)病機制尚未完全明確［1］。有學者認為,該疾病是局部因素以及全身因素共同作用的結果,但其作用程度與方式存在一定差異［2］。現(xiàn)階段,臨床公認度較高的觀點是視網(wǎng)膜靜脈阻塞為多因素致病,經(jīng)流行病學調查篩查出來的危險因素包括眼壓、眼軸、屈光異常、青光眼、紅細胞沉降率增加、凝血異常、動脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓、年齡以及性別等［3,4］。臨床用來治療該疾病的方式多種多樣,現(xiàn)階段較為公認的治療方式包括手術療法、激光療法以及藥物療法［5］。隨著分子生物學發(fā)展水平不斷提高,臨床加強了對視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者視力預后影響因素的研究。本研究對此也進行了探究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年8月～2019年10月本院收治的60例(60眼)視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者為研究對象。其中,患者年齡29～80歲,平均年齡(52.98±9.01)歲；男35例,女25例；左眼28只,右眼32只；總干阻塞、半側阻塞、分支阻塞分別有31只眼(51.67%)、4只眼(6.67%)、25只眼(41.67%)；缺血型、非缺血型分別有36只眼(60.00%),24只眼(40.00%)。該研究獲得醫(yī)學倫理委員會批準,所有患者均在自愿情況下簽署知情同意書。

1.2方法 所有患者均行手術或者激光治療。

1.3觀察指標 對比各型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者治療前、治療后3個月的視力水平；治療后3個月低視力與盲目發(fā)生率。同時統(tǒng)計對比缺血與非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者治療后3個月的低視力與盲目發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1各型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者治療前、治療后3個月視力水平對比 總干阻塞型、半側阻塞型患者治療前、治療后3個月視力水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；與治療前對比,分支阻塞型患者治療后3個月視力水平明顯提高,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 各型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者治療前、治療后3個月視力水平對比(±s)

表1 各型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者治療前、治療后3個月視力水平對比(±s)

注：與分支阻塞型患者治療前比較,aP＜0.05

2.2各型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者治療后3個月低視力與盲目發(fā)生情況對比 分支阻塞型患者治療后3個月低視力與盲目發(fā)生率均低于總干阻塞型與半側阻塞型患者,總干阻塞型患者低于半側阻塞型患者,但差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表2。

表2 各型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者治療后3個月低視力與盲目發(fā)生情況對比(眼,%)

2.360例患者初診視力與預后視力對比 初診視力≥0.5的24例患者中預后視力恢復到≥0.5的患者有19例(79.17%),初診視力0.1～0.4的18例患者中預后視力恢復到≥0.5的患者有11例(61.11%),初診視力＜0.1的18例患者中預后視力恢復到≥0.5的患者僅有2例(11.11%)。初診視力≥0.5與0.1～0.4的患者中預后視力恢復到≥0.5的占比均高于初診視力＜0.1的患者,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；初診視力≥0.5的患者中預后視力恢復到≥0.5的占比高于初診視力0.1～0.4的患者,但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表3。

表3 初診視力與預后視力對比(眼,%)

2.4缺血與非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者治療后3個月低視力與盲目發(fā)生情況對比 缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者低視力、盲目發(fā)生率均明顯高于非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=11.5048、4.1899,P＜0.05)。見表4。

表4 缺血與非缺血型患者治療后3個月低視力與盲目發(fā)生情況對比(眼,%)

3 討論

視網(wǎng)膜靜脈阻塞為臨床發(fā)病率較高的視網(wǎng)膜血管性疾病之一,本研究結果顯示,視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者低視力發(fā)生率為28.33%,盲目發(fā)生率為11.67%,提示視網(wǎng)膜靜脈阻塞會對視力產生明顯影響,具有較高致盲率。其次,總干阻塞、半側阻塞患者治療前后視力水平對比,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；與治療前對比,分支阻塞患者治療后視力明顯提高,提示經(jīng)治療后,總干阻塞、半側阻塞患者視力不能得到有效改善,預后差,而分支阻塞患者治療后的視力有所改善,預后良好。有研究顯示,初診視力水平是對視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者視力預后產生影響的一個重要因素［6,7］。本研究結果也顯示,初診視力≥0.5的24例患者中預后視力恢復到≥0.5的患者有19例(79.17%),初診視力0.1～0.4的18例患者中預后視力恢復到≥0.5的患者有11例(61.11%),初診視力＜0.1的18例患者中預后視力恢復到≥0.5的患者僅有2例(11.11%)。初診視力≥0.5與0.1～0.4的患者中預后視力恢復到≥0.5的占比均高于初診視力＜0.1的患者,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；初診視力≥0.5的患者中預后視力恢復到≥0.5的占比高于初診視力0.1～0.4的患者,但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。病變累及黃斑區(qū)是導致視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者視力下降的重要原因,黃斑中心凹是視覺視網(wǎng)膜上敏銳度最高的地方,一旦病變累及到黃斑區(qū),便會促使患者視力明顯下降［8,9］。大部分患者初診時病變已經(jīng)累及到黃斑區(qū),所以視力會明顯降低,治療效果較差［10］。

本研究針對缺血型與非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者的預后視力進行了對比分析,結果顯示,缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者低視力、盲目發(fā)生率均明顯高于非缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者(P＜0.05)。究其原因,缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者大片血管閉塞,同時存在嚴重血管滲漏情況,進而會導致視網(wǎng)膜嚴重水腫、出血,對新生血管生成進行誘導,導致玻璃體出血,出現(xiàn)牽拉性視網(wǎng)膜脫離現(xiàn)象,對患者視力預后產生明顯影響。

綜上所述,視網(wǎng)膜靜脈阻塞患者具有較高致盲率,缺血型視網(wǎng)膜靜脈阻塞是影響視力的重要影響因素,初診視力和視力預后之間存在密切相關性。