陳爾真：誓破武漢新冠肺炎重癥“樓蘭”

文/本刊記者 黃柳

“不破樓蘭終不回！”這不僅僅是上海市第三支援鄂醫(yī)療隊(duì)出發(fā)時(shí)的誓言，也是醫(yī)療隊(duì)數(shù)十個(gè)日日夜夜身體力行的辛勞與汗水的匯聚。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院副院長陳爾真2020年的春節(jié)假期安排，原本計(jì)劃好攜家人一起回溫州老家團(tuán)圓。但如果不是《中國醫(yī)院院長》雜志記者在采訪中問起，他大概沒時(shí)間回想起這個(gè)計(jì)劃。

1月25日，上海市首批援鄂醫(yī)療隊(duì)飛抵武漢；當(dāng)天晚上，陳爾真接到醫(yī)院的指派電話，征詢他馳援武漢的意見，他當(dāng)下果斷答應(yīng)，但一直到三天后正式出發(fā)前才告訴家人?！拔也幌胱尲胰颂珦?dān)心”，陳爾真同時(shí)向記者表示，“我從事急診、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)已長達(dá)30年，疫情之下我作出的決定，家人一定會支持我！”

的確，2003年SARS暴發(fā)和2008年汶川地震，陳爾真都沖在救災(zāi)第一線?！?003年上海第一例SARS病人就是由他護(hù)送到傳染病醫(yī)院的；汶川地震時(shí)期,他在華西醫(yī)院重癥ICU，挽救了北川女孩小志秀還有很多傷員的生命。”瑞金醫(yī)院宣傳科負(fù)責(zé)人朱凡向記者回憶，陳院長出發(fā)前往武漢時(shí)就表示，“我覺得自己非常適合到一線去，也非常迫切在疫情暴發(fā)時(shí)到一線去，參與到這次防疫攻堅(jiān)戰(zhàn)中?！?/p>

穩(wěn)步打贏攻堅(jiān)戰(zhàn)

1月28日，大年初四，武漢市新冠肺炎確診患者數(shù)量剛經(jīng)歷了前一日近千例的新增，當(dāng)日在院治療2567例，其中重癥563例、危重癥127例，危重癥比例接近27%。

當(dāng)天下午，陳爾真帶隊(duì)的148人醫(yī)療隊(duì)乘專機(jī)抵達(dá)武漢?！斑@148名醫(yī)務(wù)人員分別來自上海市40多家市、區(qū)級醫(yī)院；隊(duì)伍中男性49人、女性99人。醫(yī)師人數(shù)43人，檢驗(yàn)人員10人，護(hù)理人員93人，行政人員2人?！标悹栒嫣貏e介紹，醫(yī)護(hù)人員中有4名是專門從事心理干預(yù)的；與此同時(shí)，他還告訴記者另兩項(xiàng)重要數(shù)據(jù)，那就是隊(duì)伍隨行的醫(yī)療物資、設(shè)備重達(dá)1.7噸，被分揀為803件行李。

出發(fā)前的準(zhǔn)備，陳爾真表示醫(yī)療隊(duì)按照一個(gè)星期的用量準(zhǔn)備了醫(yī)用物資，確保進(jìn)駐接管病區(qū)早期的工作之需。在飛往武漢的飛機(jī)上，醫(yī)療隊(duì)就臨時(shí)組建領(lǐng)導(dǎo)小組，梳理了具體的管理框架，包括培訓(xùn)機(jī)制、病區(qū)核心制度制定、隊(duì)員住地管理、健康上報(bào)制度等。

抵達(dá)武漢，醫(yī)療隊(duì)經(jīng)過一天多時(shí)間崗前培訓(xùn)，30日正式接管武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)的兩個(gè)重癥病房和一個(gè)ICU病區(qū)。陳爾真向記者回顧，作為領(lǐng)隊(duì)，在進(jìn)駐病區(qū)之初需要考慮的事項(xiàng)來自方方面面，但人的問題，也就是與醫(yī)務(wù)人員和患者相關(guān)的安全問題是最核心的。

醫(yī)療隊(duì)一方面確保醫(yī)務(wù)人員的生活物資以及安全防護(hù)等醫(yī)療物資的供應(yīng)，另一方面派出感控與醫(yī)務(wù)條線的隊(duì)員細(xì)致考察病區(qū)流程設(shè)置，抓緊出臺感控細(xì)則，圍繞病區(qū)內(nèi)如何規(guī)范操作、暴露應(yīng)急、關(guān)鍵崗位與關(guān)鍵環(huán)節(jié)注意事項(xiàng)等，一邊培訓(xùn)一邊草擬規(guī)范文件，陳爾真坦陳，“在這個(gè)階段，絕大部分的醫(yī)務(wù)人員都是‘兩肩挑’身兼數(shù)職，忙于臨床的同時(shí)，也參與病區(qū)制度擬訂、培訓(xùn)組織、院感監(jiān)督等多方面工作?！?/p>

著眼重癥求效率

毫無疑問，進(jìn)駐病區(qū)第一周是艱難的。醫(yī)務(wù)人員的隊(duì)伍需要磨合，需要按照傳染病醫(yī)院的建制調(diào)整工作節(jié)奏，來到陌生的城市，住地交通、飲食等多方面需要適應(yīng)……諸多挑戰(zhàn)面前，上海這支醫(yī)療隊(duì)挺過來了，并在接下來的時(shí)間進(jìn)入了緊張有序的接管后救治工作，取得了出色的成績。

“首先是前期演練、日常培訓(xùn)以及規(guī)范制度的長效機(jī)制發(fā)揮，大家對環(huán)境、流程熟悉之后，工作狀態(tài)漸入佳境；其次是醫(yī)療物資保障得到加強(qiáng)，通過向后方反映、申請，在上海市委市政府的大力支持下，我們幾乎每隔三天就有一批新的物資運(yùn)到，解除了醫(yī)療隊(duì)的后顧之憂?！标悹栒孢€特別介紹，醫(yī)療隊(duì)與武漢當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建立了例會制度，“每天一次例會討論我們碰到的問題，確定解決問題的辦法，督促落實(shí)，提高 效率?！?/p>

圍繞接管病區(qū)著眼危重癥救治、搶救的功能，陳爾真表示，醫(yī)療隊(duì)嚴(yán)格遵循國家最新版的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》，按照“一人一策”方針為患者制定個(gè)性化的治療方案，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、阻止病情惡化；與此同時(shí)，醫(yī)療隊(duì)擬定了特殊情況下多學(xué)科會診流程規(guī)范，提升疑難危重患者的救治成功率，整體提高治愈率，降低病死率！

截至3月7日，上海市醫(yī)療隊(duì)接管的三個(gè)病區(qū)共收治了320例新冠肺炎確診病例，全部為重癥、危重患者，出院人次為184例。3月6日，本刊記者采訪前日，因治愈出院患者增多，醫(yī)療隊(duì)暫時(shí)關(guān)閉了一個(gè)重癥病房，部分醫(yī)務(wù)人員可以稍作輪值休整。

上海市第三支援鄂醫(yī)療隊(duì)接管的是武漢市第三醫(yī)院光谷院區(qū)的兩個(gè)重癥病房和一個(gè)ICU 病區(qū)。

“絕不會輕易下戰(zhàn)場”

2月8日，元宵節(jié)當(dāng)晚，陳爾真接受了一家媒體專訪，他談到了對溫州老家疫情的關(guān)切，也介紹了醫(yī)療隊(duì)“一人一碗湯圓”過的簡單元宵節(jié)。

接受本刊記者采訪的時(shí)間，恰是“三八婦女節(jié)”的前一天，陳爾真告訴記者疫情下這個(gè)節(jié)日也只能簡單慶祝了，醫(yī)療隊(duì)給每一位女同事都準(zhǔn)備了小禮物。他同時(shí)感慨，這支醫(yī)療隊(duì)接近70%都是女同胞，大部分是護(hù)理人員，“她們真的很辛苦！”

按規(guī)定，護(hù)理人員每4小時(shí)輪班一次，“一天有6個(gè)班，即便只輪到1次，層層防護(hù)做好準(zhǔn)備進(jìn)到病區(qū)，4個(gè)小時(shí)全套裝備工作，喝水、上洗手間都很不方便，辛苦程度不言而喻。值班之后休整1～2個(gè)小時(shí)，還有文案、病歷、培訓(xùn)等工作要完成?！痹陉悹栒娴闹v述中，記者細(xì)致體會到醫(yī)務(wù)人員每天打的是一場又一場硬仗。

的確如他此前接受媒體采訪時(shí)講的一句簡單、質(zhì)樸的話語，“作為領(lǐng)隊(duì)，我需要把大家照護(hù)好！”陳爾真了解每一位醫(yī)務(wù)人員的工作強(qiáng)度，也體諒他們的不容易。當(dāng)被問及這次隊(duì)伍中90后醫(yī)務(wù)人員數(shù)量很多，第一次和這么多90后一起工作有何體會時(shí)，陳爾真肯定地說，“90后身上有著驚人的能量，他們的表現(xiàn)讓我認(rèn)定我們醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍后繼有人！”

記者注意到，談到90后隊(duì)員的時(shí)候，他自然而然提到了自己的女兒，“他們都是跟我女兒一般大的年齡……”至3月7日，陳爾真離開上海的家已整整40天了！

但采訪中，陳爾真完全沒有提及在武漢一共多少天了，他只是回顧這個(gè)過程，“最開始一段時(shí)間，經(jīng)常會工作到后半夜才回到住地；后來節(jié)奏平穩(wěn)后，晚上一般十點(diǎn)多可以回……”

在武漢奮戰(zhàn)的每一位醫(yī)療隊(duì)員“都是非常拼的”，陳爾真表示，這股拼勁來源于，“我們的職責(zé)就是治病救人，不打贏這場硬戰(zhàn)，絕不會輕易下戰(zhàn)場！”