疏肝解郁膠囊聯(lián)合艾司西酞普蘭治療難治性抑郁癥的療效

黃國(guó)哲

(南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473000)

難治性抑郁癥(Treatment resistant depression，TRD)是用現(xiàn)有的兩種或兩種以上不同化學(xué)結(jié)構(gòu)的抗抑郁藥，經(jīng)足劑量、足療程治療，仍無(wú)效或效果甚微。目前難治性抑郁癥臨床以藥物治療為主[1]，艾司西酞普蘭是5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取抑制劑，再治療抑郁癥中被廣泛應(yīng)用，同時(shí)其余中成藥聯(lián)合應(yīng)用在治療難治性抑郁癥也起到了不錯(cuò)的效果[2]。本文旨在探究疏肝解郁膠囊分別聯(lián)合西酞普蘭在難治性抑郁癥的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取南陽(yáng)市第四人民醫(yī)院2018年1月～2019年5月收治的62例難治性抑郁癥患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組31例。對(duì)照組：男17例，女14例；年齡31～65歲，平均(42.97±3.55)歲；病程1～6年，平均(3.09±0.22)年。觀察組：男19例，女12例；年齡33～63歲，平均(43.21±3.29)歲；病程10個(gè)月～5年，平均(3.15±0.14)年。兩組患者在性別、年齡和病程等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)檢查明確為難治性抑郁癥[2]；年齡≥20歲；積極配合治療，已獲取知情同意權(quán)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排有嚴(yán)重的心、肝、腎功能障礙者；對(duì)本研有藥物禁忌或過(guò)敏者；合并其他系統(tǒng)或臟器嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法

1.3 檢測(cè)指標(biāo)[3]

抑郁狀況:比較兩組漢密頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分。藥物不良反應(yīng)情況：包括口干、食欲降低、失眠、頭暈等，以及總不良反應(yīng)發(fā)生率=(口干數(shù)+食欲降低數(shù)+失眠數(shù)+頭暈數(shù))/總例數(shù)×100%

1.4 療效判定

抑郁狀況以漢密爾頓量表評(píng)估，共十七個(gè)條目，主要涉及全身癥狀、自知力、有罪感、自殺等內(nèi)容，得分越高表現(xiàn)情況越嚴(yán)重[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組抑郁評(píng)分的比較(見表1)

表1 兩組抑郁評(píng)分的比較 分

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的比較 (見表2)

表2 兩組患者不良反應(yīng)的比較 例

3 討論

抑郁癥是以顯著和持久的心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退為主要癥狀的情緒問(wèn)題。目前藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療手段。常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥等。艾司西酞普蘭是新型抗抑郁劑，能夠提高腦組織血漿5-羥色胺以及去甲腎上腺素水平，達(dá)到抑制5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取的目的，其親和力較佳，有效控制病情發(fā)展，其選擇性較高，對(duì)于乙酰膽堿、毒菌、組胺等影響較小[4]。

本研究發(fā)現(xiàn)，治療7 d、14 d、30 d，兩組抑郁評(píng)分均顯著低于治療前，對(duì)照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，觀察組中的疏肝解郁膠囊，其主要成分中的金絲桃素能夠消炎止痛，效果與阿司匹林相當(dāng)，對(duì)NE、5-HT以及DA再攝取作用有明顯抑制效果，臨床研究發(fā)現(xiàn)，此藥物需連續(xù)使用兩周以上才可發(fā)揮良好效果，與艾司西酞普蘭聯(lián)用能夠發(fā)揮協(xié)同作用，進(jìn)一步增強(qiáng)疾病治療效果[5]。在安全性方面，兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重后果，以口干等輕微現(xiàn)象為主，經(jīng)相應(yīng)處理基本恢復(fù)，臨床安全性得以保證，觀察組藥物總不良反應(yīng)概率低于對(duì)照組，但兩者差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。倪曉東等[6]人曾對(duì)難治性抑郁癥患者采取疏肝解郁膠囊輔助艾司西酞普蘭治療，結(jié)果與本文有所類似，兩組患者均得到有效救治，有效率差異不大，這也進(jìn)一步證實(shí)本文結(jié)果的科學(xué)性。

綜上所述，在難治性抑郁癥治療方面，西酞普蘭聯(lián)合疏肝解郁膠囊降低抑郁的評(píng)分優(yōu)于單用西酞普蘭，且安全性高，不良反應(yīng)無(wú)明顯差異，值得在臨床上推廣。