商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素研究

盧兵倩

（商丘學(xué)院，河南商丘 476000）

伴隨著我國人口老齡化狀況的加劇，養(yǎng)老問題日益成為人們關(guān)注的焦點。傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不能滿足老年人對養(yǎng)老的需求，現(xiàn)代老年人的養(yǎng)老需求不僅僅是要在物質(zhì)層面進行滿足，還包括精神層面的滿足。2017年2月，國務(wù)院在《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中指出要大力發(fā)展適合中國國情的居家養(yǎng)老服務(wù)，為現(xiàn)階段老年人的養(yǎng)老方式指明了方向，也使得居家養(yǎng)老的養(yǎng)老方式成為現(xiàn)代養(yǎng)老主流。

一、河南省商丘市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

截止2018年底，商丘市60歲以上老齡人口數(shù)量是131.01萬人，占商丘市總?cè)丝诘?7.95%，老年人比例的增加使得商丘市也在探索新的養(yǎng)老方式。在2011年，商丘市成立了民辦的12349熱線居家養(yǎng)老服務(wù)中心，老年人撥打熱線就可以享受各種服務(wù)，開創(chuàng)了商丘市養(yǎng)老的新模式。2013年，為完善社會救助體系，推進養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，商丘市出臺《商丘市人民政府關(guān)于進一步加強民政工作的意見》，保障和改善民生。2015年作為市政府重點招商引資的豫東商業(yè)廣場項目入選百城居家養(yǎng)老公益資助項目。2019年7月26日，對商丘市民政局政府購買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目第三標(biāo)段（二次）中標(biāo)情況在采招網(wǎng)上進行公示，這也說明商丘市政府購買居家養(yǎng)老服務(wù)還處于發(fā)展的初級階段。面對商丘市人口老齡化的發(fā)展以及居家養(yǎng)老服務(wù)還處于初級發(fā)展等問題，通過訪談法和問卷調(diào)查法來找出商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素，使商丘市在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時更具有針對性。

二、變量及方法的選取、數(shù)據(jù)來源說明

1、變量及方法的選取

因變量的選?。翰躺酵鸵鐝木裎拷濉⑨t(yī)療護理、日常生活照料三個方面對老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求進行研究。楊淑娟從生活照料、醫(yī)療服務(wù)和精神慰藉研究老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求。本研究整合上述學(xué)者的研究維度，將生活照料、醫(yī)療護理服務(wù)、精神慰藉、休閑娛樂作為因變量對商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求進行研究，采用二分變量的方式進行數(shù)據(jù)收集，即“無需求”、“有需求”。

自變量的選取：蔡山彤認(rèn)為年齡、教育程度、健康狀況、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、居住方式、經(jīng)濟狀況等是影響居家養(yǎng)老服務(wù)需求的關(guān)鍵因素。李兆友認(rèn)為性別、年齡、健康自評、婚姻狀況、生活自理能力等因素對居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生影響。通過總結(jié)以往學(xué)者的研究，本研究將老年人個人特征、經(jīng)濟狀況、家庭因素和個人意愿四個方面作為自變量，其中個人特征包括性別、年齡、文化程度、身體狀況、城鄉(xiāng)屬性；經(jīng)濟狀況包括個人月收入；家庭因素包括婚姻狀況、子女個數(shù)、居住情況、家人意愿；個人意愿包括養(yǎng)老觀念和機構(gòu)屬性。

在分析各種因素對因變量產(chǎn)生影響時，若選擇的是“需要”，則賦值為1，選擇的是“不需要”，則賦值為0，采取的是二元分類變量，因此可以選擇二元logistic回歸分析，探究商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素。變量名稱及描述見表1。

表1 變量名稱及定義

2、調(diào)研數(shù)據(jù)來源

本研究采用訪談法以及問卷調(diào)查的方式，調(diào)查對象是商丘市60歲以上老年人。訪談法主要是采用回答問題的方式進行，數(shù)據(jù)的質(zhì)量較高。問卷調(diào)查法主要是隨機選取60歲以上老年人發(fā)放問卷，然后進行收回。本研究共收集到286份數(shù)據(jù)，有效數(shù)據(jù)261份，有效回收率91.3%。

三、商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素二元logistic回歸分析

運用SPSS 21將訪談法和問卷調(diào)查法得到的原始數(shù)據(jù)進行二元logistic回歸分析。在二元logistic回歸分析中，0＜sig值＜0.1說明自變量作用顯著，越接近于0顯著作用越大。結(jié)果數(shù)據(jù)讀取，B表示偏向回歸系數(shù)，其正負(fù)值表示作用的方向。當(dāng)B值＞0時，說明自變量每增加一個單位可以使其選擇因變量的概率提高，提高的概率為Exp(B)值也稱為OR；當(dāng)B值＜0時，說明自變量每增加一個單位可以使其選擇因變量的概率降低，降低的概率為1-Exp(B)。

將生活照料需求、精神慰藉需求、醫(yī)療護理需求以及休閑娛樂需求作為因變量，上文中的12個因素作為自變量進行二元logistic回歸分析，結(jié)果見表2。

1、商丘市老年人生活照料需求影響因素

從表2的回歸結(jié)果可以看出，有三個自變量對生活照料需求產(chǎn)生影響。其中身體狀況在0.01水平上顯著，說明身體狀況對老年人生活照料需求產(chǎn)生影響，而且B值=-0.704＜0，表明身體狀況越好的的老年人對生活照料的需求越低。從Exp(B)值來看，老年人身體狀況每提高一個單位，對生活照料類服務(wù)需求會降低50.5%。養(yǎng)老觀念在0.05水平上顯著，說明養(yǎng)老觀念對老年人生活照料需求產(chǎn)生影響，而且B值=0.772＞0，表明認(rèn)為不應(yīng)該依靠子女養(yǎng)老的老年人對生活照料服務(wù)需求較高。從Exp(B)值來看，認(rèn)為不應(yīng)該依靠子女養(yǎng)老的老年人比認(rèn)為依靠子女養(yǎng)老的老年人需求增加118.9%。機構(gòu)屬性在0.10水平上顯著，說明居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)屬性對老年人生活照料需求產(chǎn)生影響，而且B值=-0.616＜0，表明老年人對民辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的需求較低。從Exp(B)值來看，老年人對民辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的需求比公辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)需求降低46%。其他自變量影響不顯著。

2、商丘市老年人精神慰藉需求影響因素

從表2的回歸結(jié)果可以看出，有兩個自變量對精神慰藉需求產(chǎn)生影響。其中居住情況在0.05水平上顯著，說明居住情況對老年人精神慰藉需求產(chǎn)生影響，而且B值=-0.430＜0，表明獨居老年人對精神慰藉的需求相比于其他居住方式較高。從Exp(B)值來看，居住情況每提高一個等級老年人對精神慰藉需求會降低35%。養(yǎng)老觀念在0.01水平上顯著，說明養(yǎng)老觀念對老年人精神慰藉需求產(chǎn)生影響，而且B值=0.952＞0，表明認(rèn)為不應(yīng)該依靠子女養(yǎng)老的老年人對精神慰藉需求較高。從Exp(B)值來看，認(rèn)為不應(yīng)該依靠子女養(yǎng)老的老年人比認(rèn)為依靠子女養(yǎng)老的老年人需求增加259%。其他自變量影響不顯著。

表2 居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素回歸結(jié)果

3、商丘市老年人醫(yī)療護理服務(wù)需求影響因素

從表2的回歸結(jié)果可以看出，有兩個自變量對醫(yī)療護理服務(wù)需求產(chǎn)生影響。其中文化程度在0.10水平上顯著，說明文化程度對老年人醫(yī)療護理服務(wù)需求產(chǎn)生影響，且B值=0.353＞0，表明老年人的文化程度越高對醫(yī)療護理服務(wù)需求越高。從Exp(B)值來看，文化程度每提高一個等級老年人對醫(yī)療護理服務(wù)需求會提高142.3%。機構(gòu)屬性在0.05水平上顯著，說明機構(gòu)屬性對老年人醫(yī)療護理服務(wù)需求產(chǎn)生影響，且B值=-0.794＜0，表明老年人對民辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的需求較低。從Exp(B)值來看，老年人對民辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的需求比公辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)需求降低54.8%。其他自變量影響不顯著。

4、商丘市老年人休閑娛樂需求影響因素

從表2的回歸結(jié)果可以看出，有兩個自變量對休閑娛樂需求產(chǎn)生影響。其中性別在0.05水平上顯著，說明性別對老年人休閑娛樂需求產(chǎn)生影響，且B值=0.955＞0，表明女性比男性對休閑娛樂上需求高。從Exp(B)值來看，女性比男性休閑娛樂需求高259.9%。個人月收入再0.10水平上顯著，說明個人月收入對老年人休閑娛樂需求產(chǎn)生影響，且B值=0.437＞0，表明個人月收入每提高一個等級老年人對休閑娛樂需求會提高154.8%。其他自變量影響不顯著。

四、結(jié)論

1、個人特征對商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響個人特征中性別、文化程度、身體狀況對商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生顯著影響。由于傳統(tǒng)觀念以及中國傳統(tǒng)男主外女主內(nèi)的生活方式，女性對休閑娛樂的需求是男性休閑娛樂需求的2.599倍。文化程度越高，對醫(yī)療護理服務(wù)需求越高，文化程度提高一個等級的需求是低一級需求的1.423倍。說明文化程度越高，對身體的關(guān)注越高。身體狀況越差，對生活照料需求越高。身體狀況不好代表著身體可能會出現(xiàn)各種疾病，這就使得對生活照料服務(wù)需求的增加。

2、經(jīng)濟狀況對商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響經(jīng)濟狀況中個人月收入對商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響較大。老年人個人月收入提高一個等級對休閑娛樂的需求是低一級需求的1.548倍，說明老年人個人月收入越高，對休閑娛樂需求越高。這是因為老年人個人月收入多少就代表著老年人可支配收入的多少，影響老年人購買產(chǎn)品的能力，直接影響老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的購買力，使其對休閑娛樂的需求相應(yīng)的變化。

3、家庭因素對商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響

家庭因素中居住情況對商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響顯著。相比于其他三種居住方式，獨居老年人對精神慰藉需求最高。老年人在年老時需要精神依托，其他三種居住方式均有陪伴，對精神慰藉的需求較獨居老人降低。

4、個人意愿對商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響

個人意愿中養(yǎng)老觀念和機構(gòu)屬性均對商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響顯著。養(yǎng)老觀念對生活照料服務(wù)需求和精神慰藉服務(wù)需求產(chǎn)生顯著影響，養(yǎng)老觀念中認(rèn)為不依靠子女養(yǎng)老的老年人對生活照料服務(wù)和精神慰藉服務(wù)的需求分別是認(rèn)為依靠子女養(yǎng)老的老年人需求的1.189和2.59倍，說明認(rèn)為不依靠子女養(yǎng)老的老年人更需要生活上的照料和精神慰藉。機構(gòu)屬性對生活照料服務(wù)需求和醫(yī)療護理服務(wù)需求產(chǎn)生顯著影響，選擇民辦的老年人對生活照料服務(wù)需求和醫(yī)療護理服務(wù)需求與選擇公辦老年人需求的相比降低46%和54.8%，說明老年人在生活照料服務(wù)需求和醫(yī)療護理服務(wù)需求上還是傾向于公辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

五、相關(guān)建議

針對上述商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素，從政府、機構(gòu)和家庭三個方面提出以下建議。

1、商丘市政府加大對居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳和資金投入

（1）加大居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度，促進老年人養(yǎng)老觀念改變

商丘市居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)還處于初級階段，加之老年人傳統(tǒng)的兒女養(yǎng)老的觀念，許多老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的政策還不熟悉且對其的認(rèn)可度也較低。而且老年人儉省節(jié)約的生活習(xí)慣，難以讓其購買居家養(yǎng)老服務(wù)。為了解決上述問題，商丘市政府可以通過微信、電視等渠道對居家養(yǎng)老服務(wù)進行宣傳，提高老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知，改善老年人兒女養(yǎng)老的觀念，鼓勵老年人選擇居家養(yǎng)老服務(wù)。

（2）加大對居家養(yǎng)老服務(wù)的投入，降低老年人養(yǎng)老成本

在調(diào)研的商丘市老年人中，78.5%的老年人愿意選擇公辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，他們認(rèn)為相比于民辦機構(gòu)，公辦的機構(gòu)便宜進而節(jié)省購買費用。為了增加老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的購買力，商丘市政府要加大對居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的資金投入，可以通過政府辦立、政府購買等方式建立公辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。為了降低老年人購買居家養(yǎng)老服務(wù)的費用，政府也可以通過稅收優(yōu)惠、補貼等方式引進企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的建立，降低企業(yè)成本，進而降低老年人購買成本，增加老年人的需求，推動居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

2、居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供專業(yè)化、個性化的服務(wù)

（1）培養(yǎng)專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)人才，提高服務(wù)專業(yè)化

商丘市專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)人才缺乏，機構(gòu)可以通過校企合作的方式培養(yǎng)專業(yè)人才。在合作過程中，機構(gòu)可以根據(jù)自身的需求來對高校學(xué)生進行專業(yè)性培養(yǎng)，特別是對于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的醫(yī)療護理、心理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和社會工作等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才，以此來提高機構(gòu)中服務(wù)人員的專業(yè)程度。

（2）機構(gòu)為老年人提供個性化、多樣化服務(wù)

本研究調(diào)研的商丘市老年人個人月收入1000元以下的58人，1001-2000元是75人，2001-3000元是59人，3001以上是69人。每個收入范圍內(nèi)的人數(shù)相差不大，但是他們之間的收入相差較大，導(dǎo)致他們的支付能力會相差很大。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)可以制定多種服務(wù)方案和收費標(biāo)準(zhǔn)[8]，老年人根據(jù)自身的綜合情況去選擇居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容，為老年人提供多樣化服務(wù)。

3.充分發(fā)揮家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)中的積極作用

現(xiàn)在很多家庭都存在子女和父母不在一個城市或者雖然在一個城市但子女很少回來看望父母的現(xiàn)象，造成父母精神的空虛。雖然鼓勵老年人選擇居家養(yǎng)老服務(wù)，但家庭依然是老年人養(yǎng)老的主要場所，政府和機構(gòu)可以提供生活、醫(yī)療、娛樂等方面的照料，但老年人精神的支撐還是來源于家庭。因此，在居家養(yǎng)老服務(wù)中必須發(fā)揮家庭的積極作用。