方艙經(jīng)驗(yàn)：助力共建防控長城

馬 昕

馬昕，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，原上海醫(yī)科大學(xué)1986 級(jí)校友?，F(xiàn)任復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院黨委委員、副院長。兼任中國醫(yī)師協(xié)會(huì)足踝外科副主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)委員會(huì)副主任委員。近年主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目3 項(xiàng)、上海市科委課題5項(xiàng)。發(fā)表論文140 余篇，其中SCI 論文40 余篇。以第一完成人獲上海市醫(yī)學(xué)科技二等獎(jiǎng)2 項(xiàng)、推廣獎(jiǎng)1 項(xiàng)。獲各類專利19 項(xiàng)。

2020 年 1 月 24 日至 2020 年 3 月 31 日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院共派出 4 批援鄂醫(yī)療隊(duì)支援4 家醫(yī)院，合計(jì)273 名隊(duì)員。馬昕同志擔(dān)任華山醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)總指揮，奔波于馳援的4 家醫(yī)院；同時(shí)擔(dān)任武昌方艙醫(yī)院副院長，參與指揮武昌方艙醫(yī)院的建設(shè)和運(yùn)營。3 月5 日，馳援武漢的復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院ICU 團(tuán)隊(duì)，華山醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)馳援的金銀潭醫(yī)院、武昌方艙醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)、武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)插管隊(duì)被國家衛(wèi)生健康委、人力資源社會(huì)保障部和國家中醫(yī)藥管理局授予“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)集體”稱號(hào)，醫(yī)療隊(duì)李圣青、張繼明和張靜被授予“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)新冠肺炎疫情防控工作先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)。

在這次抗擊新冠肺炎疫情的戰(zhàn)斗中，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院先后派出4 批共273 名醫(yī)護(hù)人員馳援武漢，由我任醫(yī)療隊(duì)總指揮。隊(duì)員們白衣執(zhí)甲，逆行戰(zhàn)荊楚，扛起屬于這個(gè)時(shí)代的歷史責(zé)任，履行了屬于自己的使命擔(dān)當(dāng)。華山醫(yī)院支援武漢醫(yī)療隊(duì)分別在武漢市金銀潭醫(yī)院、武漢市第三醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）和洪山體育館武昌方艙醫(yī)院開展工作。圓滿出色地完成了黨和國家托付的任務(wù)。

其中，由洪山體育館改建的武昌方艙醫(yī)院是武漢第一批投入使用的方艙醫(yī)院，共使用29 個(gè)小時(shí)改建完成，于2020 年2 月5 日晚開始收治患者。建造方艙醫(yī)院是一個(gè)創(chuàng)舉，它是響應(yīng)黨中央號(hào)召“應(yīng)收盡收，不漏一個(gè)”的關(guān)鍵舉措。創(chuàng)新、合理的設(shè)計(jì)迅速使方艙醫(yī)院的床位超過了新增患者的數(shù)量，相當(dāng)于建起一座防控大壩，攔在病毒擴(kuò)散前面，使迅速逆轉(zhuǎn)疫情成為可能。方艙醫(yī)院把所有確診患者及時(shí)隔離、收治、治療。在這個(gè)過程中，華山醫(yī)院支援武漢醫(yī)療隊(duì)在工作中一邊創(chuàng)新、一邊總結(jié)，也鍛煉和培養(yǎng)了大批醫(yī)護(hù)人員。為更好地面對(duì)未來可能發(fā)生的大型公共衛(wèi)生事件，這些寶貴的臨床經(jīng)驗(yàn)與知識(shí)儲(chǔ)備應(yīng)得到重視與分享。

馬昕在方艙內(nèi)查房閱片

院感控制先行封堵一切可能漏洞

武昌方艙醫(yī)院由體育館改建，與其他方艙醫(yī)院類似，場地建造之初沒有為預(yù)防大型公共衛(wèi)生事件做設(shè)計(jì)，因此，院感控制成為改建方艙醫(yī)院的首要任務(wù)。我們的院感團(tuán)隊(duì)獲得了在場醫(yī)療隊(duì)的一致信任。在對(duì)整個(gè)洪山體育館摸排后，我?guī)ьI(lǐng)隊(duì)員設(shè)計(jì)嚴(yán)格的院感流程，將規(guī)則標(biāo)識(shí)張貼在墻上顯眼處，并認(rèn)真地對(duì)每一位醫(yī)療隊(duì)成員、進(jìn)艙的工勤人員和環(huán)衛(wèi)人員進(jìn)行多次培訓(xùn)，確保每個(gè)人掌握和執(zhí)行出艙、入艙的流程要求。嚴(yán)格的院感控制與科學(xué)的管理貫穿了方艙醫(yī)院使用的全過程，有力保障了方艙醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員、工勤人員的零感染。

模擬簡化指令恢復(fù)感官機(jī)能

在隔離區(qū)工作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格做到三級(jí)防護(hù)，護(hù)目鏡、口罩、面罩、防護(hù)服等重重保護(hù)嚴(yán)重限制了進(jìn)艙人員的視覺、聽覺、行動(dòng)等。有關(guān)研究證明，長時(shí)間感覺剝奪易造成負(fù)面心理與生理反應(yīng)，甚至?xí)绊懳磥硪欢螘r(shí)間內(nèi)的正常生活。為解決這一問題，醫(yī)療隊(duì)在日常工作與休閑場景中，加入手語、列隊(duì)、喊口號(hào)等行動(dòng)指令。醫(yī)療隊(duì)在參加集體活動(dòng)、拍攝集體照時(shí)經(jīng)常喊著鼓舞士氣的標(biāo)語列隊(duì)往返。通過簡單的肢體動(dòng)作，調(diào)動(dòng)隊(duì)員多種感官，在放松的同時(shí)順利完成指令，達(dá)成秩序。在此過程中，隊(duì)員們也鍛煉出了非凡的默契，增進(jìn)了團(tuán)隊(duì)間的凝聚力和信任度。

建立溝通機(jī)制共筑正能量環(huán)境

在陌生的醫(yī)療環(huán)境中隊(duì)員們除了面對(duì)工作上的挑戰(zhàn)，還要不斷克服內(nèi)心恐懼，排除焦慮等負(fù)面情緒。醫(yī)療隊(duì)中有99 位是“90 后”，年輕人體能好，能夠適應(yīng)在醫(yī)療條件不完善的環(huán)境下工作。但閱歷經(jīng)驗(yàn)不足，所承受的心理壓力更大。作為醫(yī)療隊(duì)總指揮，要密切關(guān)注隊(duì)員們的精神狀態(tài)，給予足夠的關(guān)懷空間，及時(shí)解決醫(yī)護(hù)人員心理問題，進(jìn)一步改善工作狀態(tài)，優(yōu)化工作環(huán)境。

在保證安全的前提下，醫(yī)療隊(duì)定期開展不同范圍的主題會(huì)議：每周的集體工作會(huì)議，隊(duì)員們都能了解到近期工作現(xiàn)狀及規(guī)劃、面臨的困難等情況，增強(qiáng)隊(duì)內(nèi)集體歸屬感和凝聚力。同樣，每周召開的黨支部擴(kuò)大會(huì)議，除黨員參加外，還有入黨積極分子、民主黨派人士，甚至其他援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員共同參會(huì)。另外，隊(duì)內(nèi)組織創(chuàng)建了讀詩讀書會(huì)、復(fù)旦師生來信分享會(huì)、集體生日會(huì)、愛心企業(yè)捐贈(zèng)物資分享會(huì)等系列交流平臺(tái)，保障隊(duì)員傾訴渠道。

在醫(yī)患之間，通過建立24 小時(shí)在線的醫(yī)患溝通微信群，細(xì)致解答患者問題，提高醫(yī)患溝通效率，緩解患者緊張情緒。方艙醫(yī)院內(nèi)常舉行漫畫上墻、捐獻(xiàn)愛心生活物資、小范圍歌舞活動(dòng)，反響甚佳。健康、良好的交流是雙向的，醫(yī)患之間保持著相互理解、相互信任的關(guān)系，有利于醫(yī)護(hù)人員獲得成就感，激勵(lì)臨床工作，促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員身心健康。

2020 年3 月31 日，醫(yī)療隊(duì)完成了在武漢的任務(wù)，273 人全員安全凱旋。返滬后，抗疫工作仍在繼續(xù)，包括為社會(huì)單位編纂防疫手冊、擔(dān)任公共空間疫情防控顧問、面向大眾科普等舉措。我們期待將醫(yī)療隊(duì)的管理經(jīng)驗(yàn)與啟示傳遞給社會(huì)各界，共同筑起防控長城。

（2020 年 5 月 21 日 執(zhí) 筆）