探究二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷價(jià)值

何昀枚

（金壇區(qū)中醫(yī)醫(yī)院B 超室 江蘇 常州 213200）

甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生與碘攝入量、性別、年齡等諸多因素有關(guān)，是臨床較為常見(jiàn)的多發(fā)性疾病。發(fā)病后，患者多表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難、頸部不適等，若長(zhǎng)期未得到治療，可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)惡化甚至癌變，及早診斷對(duì)結(jié)節(jié)良、惡性鑒別和疾病對(duì)預(yù)防結(jié)節(jié)惡化、癌變具有重要意義[1]。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展，諸多超聲技術(shù)在甲狀腺疾病的診斷中各綻異彩，本次研究將二維超聲聯(lián)合多普勒超聲應(yīng)用，以觀其在甲狀腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017 年5 月—2019 年12 月本院收治的55 例經(jīng)病理檢查確診的甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對(duì)象，年齡27～81 歲，平均年齡（56.4±24.3）歲；其中男性患者9 例，女性患者46 例；良性結(jié)節(jié)22 例（40 個(gè)結(jié)節(jié)），惡性結(jié)節(jié)33 例（59 個(gè)結(jié)節(jié)），惡性結(jié)節(jié)均為乳頭狀癌。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴呼吸系統(tǒng)疾病者；伴心、腦血管疾病者；伴呼吸系統(tǒng)疾病者；患出血性疾病者。

1.2 診斷方法

儀器設(shè)備：飛利浦HD11、飛利浦EPIQ5、飛利浦M2540A 彩色多普勒超聲顯像儀。二維超聲模式檢查方法：囑患者取仰臥位，抬高下頜、使頸部充分暴露，以頻率為9 ～11MHz 超聲儀探頭置于甲狀腺部位，自甲狀腺部位開(kāi)始對(duì)甲狀腺及周?chē)苓M(jìn)行掃描，測(cè)量甲狀腺大小、觀察病灶位置、數(shù)量、體積、邊界狀況、內(nèi)部血流與回聲狀態(tài)。彩色超聲檢查：患者取仰臥位，使頸部待檢區(qū)充分暴露，選擇清晰切面，顯示完整病灶與周邊正常組織，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血供狀態(tài)與鈣化情況，測(cè)量血流阻力指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

以病理學(xué)檢測(cè)結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，觀察二維多普勒超聲與彩色多普勒超聲聯(lián)合診斷與彩色多普勒超聲診斷的準(zhǔn)確率。二維超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）良性結(jié)節(jié)：形態(tài)規(guī)則、邊界清晰、內(nèi)部回聲均勻、血供較弱、回聲偏低；（2）惡性結(jié)節(jié)：形態(tài)不規(guī)則、無(wú)聲暈或聲暈不完整、邊界模糊、微鈣化、血供較強(qiáng)、縱橫比＞1。彩色多普勒超聲判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）良性結(jié)節(jié)：病灶為單純囊性，呈海綿狀；半數(shù)以上多個(gè)小囊泡占據(jù)；（2）惡性結(jié)節(jié)：血流阻力指數(shù)＞0.7；頸部淋巴結(jié)影像異常；粗壯分布鈣化；微小鈣化；針尖樣彌散分布鈣化；病灶邊緣暈圈不規(guī)則或缺失；病灶內(nèi)血供豐富且血流信號(hào)紊亂。聯(lián)合診斷判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）良性結(jié)節(jié)：以上兩種結(jié)果同時(shí)診斷為良性時(shí)；（2）惡性結(jié)節(jié)：兩種方法診斷至少有一種結(jié)果為惡性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算分析，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究共55 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，其中良性22 例（40個(gè)結(jié)節(jié)）、惡性患者33 例（59 各結(jié)節(jié)），二維超聲檢查診斷良性結(jié)節(jié)30 個(gè)，惡性結(jié)節(jié)49 個(gè)，該法對(duì)良、惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率分別為75.00%、83.05%，彩色多普勒超聲聯(lián)合二維超聲檢出良、惡性結(jié)節(jié)分為28 個(gè)、57 個(gè)，診斷準(zhǔn)確率分別為70.00%、96.61%，兩種方法對(duì)良性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 診斷結(jié)果（個(gè)）

3 討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺細(xì)胞異常生長(zhǎng)引發(fā)的散在病變，是一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。據(jù)相關(guān)調(diào)查報(bào)道，在一般人群中，甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出率為20%～76%，其中甲狀腺癌的發(fā)病率為5%～15%。甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的發(fā)病率在近年逐年遞增，故而及早診斷、防治尤為重要[3-4]。

本次研究以病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，以二維超聲診斷作為對(duì)照，探究二維超聲與彩色多普勒超聲聯(lián)合應(yīng)用在甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷中的應(yīng)用價(jià)值，研究結(jié)果顯示，在55 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者中，經(jīng)病理診斷良性結(jié)節(jié)患者22 例（40 個(gè)結(jié)節(jié)）、惡性結(jié)節(jié)患者33 例（59 個(gè)結(jié)節(jié)），二維超聲檢查對(duì)良、惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率分別為75.00%、83.05%；彩色多普勒超聲聯(lián)合二維超聲檢查對(duì)良、惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率分別診斷準(zhǔn)確率分別為70.00%、96.61%，兩種方法聯(lián)合對(duì)甲狀腺惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率顯著高于單用二維超聲診斷。楊相明[5]在研究中應(yīng)用二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷94 例甲狀腺結(jié)節(jié)患者，研究發(fā)現(xiàn)，二者聯(lián)合惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率（92.85%）顯著高于單用二維超聲診斷準(zhǔn)確率，與本次研究所得結(jié)果相近。

綜上所述，二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲檢查，可顯著提高甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的診斷準(zhǔn)確率。