胎兒心臟畸形超聲篩查診斷可行性

張美麗

（昆山市第五人民醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

1 引言

胎兒心臟畸形作為胎兒期發(fā)生率較高的先天疾病，據(jù)相關(guān)研究顯示[1]，該病約占存活出生兒的0.4%～0.8%，發(fā)病率高達4%～13%。因此，需要做好產(chǎn)前胎兒心臟畸形超聲篩查診斷，對預防新生兒心臟畸形死亡具有重要的意義[2]。基于此，本次研究以我院婦產(chǎn)科收錄的80 例產(chǎn)前孕檢產(chǎn)婦為對象，觀察超聲診斷對篩查胎兒心臟畸形的情況，總結(jié)胎兒心臟畸形超聲篩查診斷可行性，現(xiàn)將結(jié)果整理如下。

2 研究資料與方法

2.1 一般資料

本次研究以我院2016 年9 月—2019 年12 月期間收錄的80 例產(chǎn)前孕檢產(chǎn)婦為對象，所有產(chǎn)婦于孕15 ～40 周內(nèi)進行產(chǎn)前系統(tǒng)超聲診斷，且本人與家屬對臨床診斷情況知情。已排除標準為[3]：①合并嚴重婦科疾病及妊娠期合并癥患者；②合并內(nèi)、外科嚴重疾病者；③合并嚴重心肺、肝腎等臟器器官功能損傷者；④非單胎妊娠者；⑤有器質(zhì)性病變及嚴重感染者；⑥合并精神疾病及無法定監(jiān)護者。其中，產(chǎn)婦年齡為22 ～36 歲，平均年齡為（29.0±3.6）歲；孕周為15 ～40 周，平均孕周為（28.63±3.78）周。按照孕檢檢查結(jié)果顯示，有3 例（3.75%）妊娠期糖尿病產(chǎn)婦，妊娠高癥產(chǎn)婦2 例（2.5%）。

2.2 檢查方法

本次對所有產(chǎn)婦胎兒心臟畸形的篩查，采用多勒普超聲診斷，型號為美國飛利浦Affiniti50 彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率設(shè)置為3.0 ～7.0MHz[4]，對所有產(chǎn)婦進行陰道與腹部超聲診斷篩查。在進行產(chǎn)前超聲檢查的過程中，需要觀察胎兒結(jié)構(gòu)及測量其他生理參數(shù)，同時檢查人員要對產(chǎn)婦胎盤進行仔細的檢測，對胎兒心臟進行常規(guī)的檢測篩查，具體方法為：取孕產(chǎn)婦胎兒8 個標準切面[5]，主要有動脈導管弓長軸切面、上腹部橫切面、四腔心切面、三血管氣管切面、左室流出道切面、上下腔靜脈長軸切面、主動脈弓長軸切面及心底短軸及肺動脈分叉切面，觀察胎兒的心臟大小、二、三尖瓣的生理形態(tài)和開閉及房室間隔的完整性情況，對胎兒的臍動脈、降主動脈及大腦中動脈PI 情況進行觀察與記錄。

2.3 統(tǒng)計學分析

此次對胎兒心臟畸形超聲篩查診斷可行性的探討，對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計，采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗；而計量資料以（±s）表示，用t檢驗。當P＜0.05，表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義；而當P＞0.05，表示差異不明顯，無統(tǒng)計學意義。

3 結(jié)果

本次對80例產(chǎn)婦胎兒的篩查，結(jié)果顯示有5例（6.25%）心臟畸形胎兒，其余75 例（93.75%）為健康兒。并且與健康的胎兒相比，心臟畸形患兒的臍動脈PI 明顯升高，而降主動脈及大腦中動脈顯著降低，差異均比較明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義，表1 呈現(xiàn)的是具體的健康兒與心臟畸形患兒超聲心動圖診斷內(nèi)容。

表1 健康兒與心臟畸形患兒超聲心動圖診斷指標比較

4 討論

胎兒先天性心臟疾病作為臨床常見的病癥之一，患此病的胎兒在母體中生長發(fā)育時，心臟功能往往可能受到較為嚴重的損傷，這加重診療的難度。有研究顯示，胎兒出現(xiàn)先天性心臟畸形的因素有許多，除了孕婦自身的身體因素之外，還包括環(huán)境因素的影響，此外，還有少數(shù)胎兒由于自身的不良因素所導致的心臟畸形。比如，部分胎兒染色體異常、患有腦積水等疾病。為了做好產(chǎn)婦孕前檢查，明確終止妊娠的方式，提高新生兒的質(zhì)量。超聲檢查具有無創(chuàng)性，且檢查方面快捷，作為目前胎兒心臟篩查的重要方式，有研究顯示，超聲診斷受到多種因素的制約，比如產(chǎn)婦自身情況、胎兒位置及母體過于肥胖等，這增加了心臟畸形篩查的難度。此外，有研究顯示，妊娠期胎兒腎臟發(fā)育不良與心臟畸形有關(guān)，因此，提高該病的診斷率意義重大。

綜上所述，本次研究以我院收錄的80 例產(chǎn)前孕檢產(chǎn)婦為對象，采用超聲診斷，得出5 例（6.25%）心臟畸形胎兒，其余75 例（93.75%）為健康兒。并且與健康的胎兒相比，心臟畸形患兒的臍動脈PI 明顯升高，而降主動脈及大腦中動脈顯著降低，這與相關(guān)學者的研究結(jié)果基本一致?？傊?，對產(chǎn)婦進行胎兒心臟畸形篩查，采用超聲心動圖診斷價值可行性高，該診斷操作具有簡便且直觀等特點，對心臟畸形篩查特異性與準確性高，在臨床上值得進行應用與推廣。