彩色多普勒超聲心動圖在治療先天性心臟病中的應(yīng)用價值

李 珊，李玉波，畢云麗，周雪松，楊毅誠，王麗娜

（臨滄市人民醫(yī)院超聲科 云南 臨滄 677000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017 年11 月開始， 截止2019 年11 月27 日結(jié)束，我科已完成了1041 例次先天性心臟病的彩色多普勒超聲心動圖檢查復(fù)查工作，并且已經(jīng)有160 人在我院心胸外科進行了手術(shù)治療[2]。其中男患者521 例，女患者520 例，男女平均年齡為（5.23±1.27）歲）。

1.2 方法

1.2.1 彩色多普勒檢測 主要使用超聲探查儀進行復(fù)查，一般情況下，探頭的頻率設(shè)定為3.0 兆赫。開始時，在醫(yī)護人員的協(xié)助下，要求患者保持側(cè)臥狀態(tài)，保持五分鐘左右，進而實施超聲探查。在此期間，一定確?；颊叩难毫鲃臃较蚺c超聲束維保持同一方向，對患者的心臟部位進行全面掃描與檢測。其中主要包括大動脈短軸切面、M 型多普勒超聲心動圖等，然后再使用多普勒超聲心動圖針對患者的大血管內(nèi)徑、心房、以及心室的壁厚進行判斷與偵查，然后逐次對相關(guān)數(shù)據(jù)進行記錄并展開分析，最后使用此對肺動脈分叉處以及各瓣膜等多部位進行多切面觀察。

1.2.2 手術(shù)期間的檢查工作 這個階段主要還是使用超聲心動圖對患者在臨床上表現(xiàn)出來的病理狀況以及相關(guān)數(shù)據(jù)進行詳細分析進行下一步治療方案的確定，以確保對先天性心臟病患者病變情況的掌握，然后決定手術(shù)方式，再行手術(shù)治療，對部分先天有心臟缺損的患者進行封堵或者修補手術(shù)[3]。

1.3 觀察指標

對照治療患者的彩色多普勒超聲心動圖檢查結(jié)果，以檢測所得的檢查結(jié)果作為最終病理判斷，在此基礎(chǔ)上對所有治療患者的診斷結(jié)果進行分析，進而來體現(xiàn)彩色多普勒超聲心動圖在臨床治療中的準確率。

2 結(jié)果

針對所有進行治療患者進行彩色多普勒超聲心動圖檢查，發(fā)現(xiàn)其靈敏度可達86.48%，對于患者復(fù)雜性先天性心臟病以及室間隔缺損的靈敏度的判斷[4]，明顯要高于其他癥狀的檢測，相關(guān)數(shù)據(jù)見表1。

表1 彩色多普勒超聲心動圖與金標準結(jié)果對比分析（n，%）

3 討論

臨床治療發(fā)現(xiàn)，引起先天性心臟病的原因與患兒妊娠期接觸的環(huán)境以及遺傳、病毒感染有關(guān)。據(jù)相關(guān)研究表明，環(huán)境因素是最主要的致病原因，致病率可達92%以上，遺傳因素所致病率為8%左右[5]。一般情況下，當胎兒發(fā)育至12 周時，是心臟發(fā)育的最佳時間，在這個階段內(nèi)如果孕婦過多受到外界的不利因素的影響，極有可能會引發(fā)胎兒心臟畸形，進一步影響胎兒發(fā)育，產(chǎn)生異常。先天性心臟病的發(fā)病機制主要體現(xiàn)在以下內(nèi)容：當連接心臟并為其供血的患者大血管或者心臟本體某一結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題，進而影響心臟的血液動力學改變，繼而影響心臟正常功能運行。使患者在日常的生活與工作過程中飽受疾病的困擾。所以，一定要早發(fā)現(xiàn)、早診斷并早治療。選擇早治療對患者的預(yù)后效果會有極為顯著的提升。近年來，伴隨著我國影像技術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，多種疾病的診斷與治療中均有彩色多普勒超聲心動圖診斷的影子，其本身操作簡便，且無輻射、無損，將此應(yīng)用在先天性心臟病的診斷治療中，可以有效確定患者的異常部位情況，以及血流量、血流方向的判斷。在此基礎(chǔ)上，還可以清晰展現(xiàn)出患者的心內(nèi)壓力、心內(nèi)阻塞程度、分流量以及反流量，在先天性心臟病診治和隨訪中具有重要意義。

此次研究表明，針對參與檢查的先天性心臟病患者的診斷中，整體靈敏度可達86.48%、發(fā)現(xiàn)漏診率為13.52%，對于患者室間隔缺損以及房間隔缺損的靈敏度的判斷[6]，明顯要高于其他癥狀的檢測，針對患者的房間隔缺損以及室間隔缺損的診斷時，其靈敏度可達99%。

綜上所述，彩色多普勒超聲心動圖在先天性心臟病臨床診斷中的應(yīng)用具有靈敏度高、漏診率低的優(yōu)點，可以提高臨床診斷的準確性，防止漏診，特別是對房間隔缺損、室間隔缺損等具有較高的診斷價值，是提高臨床診斷先天性心臟病的有效參考依據(jù)，在先天性心臟病臨床治療方法的選擇中具有重要意義，值得進一步臨床推廣應(yīng)用。