剖宮產(chǎn)術(shù)后切口妊娠的早期超聲診斷及臨床意義分析

柏 瑩

（昆山市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 昆山 215300）

剖宮產(chǎn)術(shù)后切口妊娠主要是指滋養(yǎng)葉細(xì)胞種植、精卵在剖宮產(chǎn)后子宮瘢痕處，且在該部位生長發(fā)育[1]。剖宮產(chǎn)術(shù)后切口妊娠是異位妊娠的一種，也是孕婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一。而隨著臨床剖宮產(chǎn)率不斷升高，導(dǎo)致該疾病的發(fā)生人數(shù)不斷增加，若治療不及時，易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)較多嚴(yán)重并發(fā)癥，比如子宮破裂、大出血等，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命。而早期給予其有效診斷十分必要，能夠?yàn)楹笃谥委熖峁┯欣罁?jù)[2]。本次研究通過對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口妊娠的早期超聲診斷及臨床意義分析進(jìn)行分析，并探討效果，具體見下文。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為收治時間在2018 年度1 月—2019 年度1月的剖宮產(chǎn)術(shù)后切口妊娠患者，總例數(shù)（選取對象）40 例，采取抽簽分組方法分為觀察組20 例以及對照組20 例，分別采取兩種不同的方式。

納入標(biāo)準(zhǔn)：簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料不完整。

觀察組：年齡范圍20 歲～45 歲內(nèi)，20 例患者平均年齡（32.55±1.31）歲。

對照組：年齡范圍20 歲～45 歲內(nèi)，20 例患者平均年齡（32.56±1.32）歲。

二者各項(xiàng)資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實(shí)施：二維超聲方式。觀察組實(shí)施：早期彩色多普勒超聲診斷方式。

使用本院提供的彩色超聲診斷儀器（GE Voluson E10,GE Voluson E8,PHILIPS ie-33），對患者進(jìn)行探查，在實(shí)施探查時應(yīng)保障患者膀胱充盈，從而利于將患者檢查部位準(zhǔn)確顯示，將患者腹部暴露后，對小腹周圍實(shí)施探測，確認(rèn)患者宮腔有無妊娠組織，對患者子宮內(nèi)壁異?；芈曔M(jìn)行觀察，陰道探頭頻率為5MHz ～7MHz，對患者妊娠內(nèi)部異?；芈曔M(jìn)行探查[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組指標(biāo)比較，包含：診斷符合率、誤診率、漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中兩組剖宮產(chǎn)術(shù)后切口妊娠患者的計(jì)量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，數(shù)據(jù)間比對用卡方檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的表述形式為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組診斷符合率

觀察組診斷符合率90.00%與對照組相比存在差異（P＜0.05）。見表1。

表1 診斷符合率的對比（%）

2.2 比較兩組誤診率和漏診率

觀察組誤診率5.00%低于對照組誤診率30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；漏診率與對照組相比無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。如表2。

表2 分析誤診率和漏診率（%）

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后切口妊娠在臨床十分常見，為異位妊娠類型，也是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦死亡的重要疾病之一，若治療不及時，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦生命健康[4]。剖宮產(chǎn)術(shù)后切口妊娠在臨床易出現(xiàn)誤診情況，比如誤診為流產(chǎn)不全，進(jìn)而實(shí)施清宮術(shù)治療，導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)大出血，威脅其健康安全。而早期給予其有效診斷十分重要，能夠明確疾病類型，并給予其針對性治療，從而達(dá)到降低患者死亡率和提高治愈率的目的。而在治療前實(shí)施影像學(xué)診斷方式十分重要，能早期明確患者病情。

通過實(shí)施彩色多普勒超聲診斷，取得顯著的效果，超聲檢測患者術(shù)后切口妊娠的標(biāo)準(zhǔn)為患者宮頸管、子宮宮腔有無卵囊，多數(shù)患者在診斷后，臨床表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血情況，通過采取超聲診斷，能對患者血流信號進(jìn)行觀察，從而利于患者早期確診，能夠?yàn)楹笃谥委熖峁┮罁?jù)。臨床對于該疾病的治療一般以手術(shù)治療和保守治療為主。其中保守治療主要是將體內(nèi)胚胎殺死，使出血量得以減少，同時能夠?qū)⒒颊咦訉m進(jìn)行保留；而手術(shù)治療方式存在多種，比如子宮修補(bǔ)術(shù)、髂內(nèi)動脈結(jié)扎、B 超監(jiān)視下清宮術(shù)、局部病灶切除等等，但臨床對于該疾病的確切治療尚無明確機(jī)制。而根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究顯示，多數(shù)患者通過手術(shù)治療、藥物治療后，取得顯著效果，能保障患者的健康安全。

經(jīng)研究表明，觀察組診斷符合率90.00%與對照組相比存在差異P＜0.05。觀察組誤診率5.00%低于對照組誤診率30.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；漏診率與對照組相比無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

綜上所述，通過對剖宮產(chǎn)術(shù)后切口妊娠實(shí)施早期超聲診斷，具有顯著的診斷價值，值得在臨床中推廣及運(yùn)用。